妊娠期合并甲状腺功能减退对孕妇及胎儿影响的研究进展

甲状腺功能减退（甲减）是甲状腺激素（TSH）合成、分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。TSH是生长和发育重要的调节因子，大量研究证实，大脑发育的关键时期，如果TSH缺乏，甚至是轻度的减少，也会影响脑的发育，严重者导致智力低下[1]。妊娠合并甲减临床比较少见，文献报道其发生率为0．5％。-0．625％[2]，随着人们健康意识的增强、围生医学的发展和疾病筛查的规范化，Blazer等[3]报道妊娠合并甲减的发病率为0．9％，Casey等H0报道则高达2．3％。     

米非司酮抑制葡萄胎血管内皮生长因子与微血管密度生成及其对临床预后的影响

目的通过研究米非司酮治疗葡萄胎前后血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的改变,探讨米非司酮对滋养细胞肿瘤组织微血管生成的影响,寻求妊娠滋养细胞肿瘤治疗新途径。方法应用免疫组织化学方法染色检测32例葡萄胎组织的VEGF表达及MVD的改变;以正常早孕人工流产胚胎组织30例作为对照组。选取葡萄胎组织VEGF阳性表达病例11例,给予米非司酮治疗,1周后再次清宫,取组织重复染色,观察VEGF染色及MVD情况,分析米非司酮治疗对葡萄胎组织VEGF及MVD的影响。结果葡萄胎组织VEGF表达阳性率为34.4%,高于正常早孕人工流产胚胎组织的6.7%,VEGF阳性表达区多位于滋养细胞增生区或向正常组织浸润的边缘。米非司酮治疗前、后MVD值分别为43.03±10.11和21.32±8.03,差异有统计学意义(P<0.05)。全部治疗病例随访13～37个月,无一例进展成侵蚀性葡萄胎。结论葡萄胎组织VEGF高表达可能与肿瘤性滋养细胞的浸润性有关,米非司酮对葡萄胎组织新生血管形成具有抑制作用,对预后未见不良影响。     

活跃期进行连续硬膜外阻滞分娩镇痛的临床观察

目的：探讨连续硬膜外阻滞用于活跃期分娩镇痛，对产力，产程及母儿状况的影响。方法 将230例正常分娩的初产妇随机分为镇痛组和对照组。镇痛组于活跃期施行连续硬膜外阻滞分娩镇痛，其他产科处理措施同于对照组。观察两组的产痛程度，产程时间，胎儿宫内窘迫率，新生儿Apgar评分，新生儿窒息率，产后出血率，阴道助产率，催产素使用率等情况。结果：镇痛组与对照组相比，阵育强度有显著差异（P＜0．01），除第2产程时间稍长于对照组（P＜0．05），两组的胎儿宫内窘迫率，新生儿Apgar评分，新生儿窒息率，产后出血率，阴道助产率，催产素使用率均无显著性差异（P＞0．05）。结论 连续硬膜外阻滞用于活跃期分娩镇痛，镇痛效果确定，不影响产程进展，同时不增加产后出血，阴道助产及催产素的使用，对新生儿无不良影响。     

细菌性阴道病阴道菌群失调与局部sIgA含量的关系

目的　探讨细菌性阴道病 (BV)发生阴道菌群失调的同时 ,局部粘膜表面免疫球蛋白 (s Ig A)水平和疾病预后的关系。　方法　用各种目的培养基对阴道菌群进行检测 ,同时采用 EL SA法测定 s Ig A浓度。　结果　正常对照组 s Ig A水平(2 4 0 .38± 137.0 2 ) m g/ L与文献报道的正常值一致 ,32例阴道菌群失调 BV患者治疗前 s Ig A为 (6 4 5 .35± 175 .93) mg/ L ,治疗后阴道菌群恢复正常 ,局部 s Ig A (35 2 .6 5± 182 .5 ) m g/ L与正常对照组无显著差异。　结论　本研究表明 BV患者 s Ig A水平是疾病治疗、转归的重要指标。     

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床价值。方法回顾分析2009年10月至2012年10月解放军空军总医院采用子宫动脉栓塞介入治疗(观察组)和子宫切除术治疗(对照组)难治性产后出血患者各40例,比较分析两组临床资料。结果观察组患者均一次性栓塞成功,止血有效率为97.50%(39/40),对照组止血有效率95.00%(38/40),两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间、术后下床活动时间和术后平均住院天数等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后发热、疼痛、感染及继发性贫血等方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的止血率与子宫切除术效果相似,但是子宫动脉栓塞介入治疗手术时间短、创伤小、痛苦少和患者恢复快,有利于患者术后康复,值得临床推广应用。     

输卵管妊娠破裂后穹窿穿刺血HCG定量检测临床应用研究

输卵管妊娠是妇产科常见急症,如果不能及时诊断和治疗将给患者带来生命危险,本文总结了2001年11月至2004年2月,本院收治的32例资料完整的输卵管妊娠破裂后穹窿穿刺血HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平定量分析,结果证明该检测可以提高宫外孕的确诊率,大大降低了此类患者的生命危险。目前国内有关妊娠HCG的检测多为定性检测,定量检测报道较少,本文将其方法及结果报道如下。     

肾综合征出血热患者降钙基因相关肽的动态检测及意义

降钙基因相关肽(ＣＧＲＰ)是一种生物活性多肽,在人体内广泛分布于中枢和外周神经系统及心血管、消化、呼吸、内分泌等系统,参与机体许多功能的调节。为了解肾综合征出血热(ＨＦＲＳ)患者机体的体液因子和肾血流量的变化及其在发病过程中的作用,对患者血浆ＣＧＲＰ进行动态检测,同时对内皮素(ＥＴ)和血尿素氮(ＢＵＮ)进行检测并比较,现报告如下。材料和方法一、检测对象临床诊断为ＨＦＲＳ患者共31例,均经用酶联免疫法检测血清特异性ＩｇＭ抗体所证实。男24例,女7例,年龄16～62岁,平均31岁。按1986年南京会议拟定的ＨＦＲＳ诊断、分型标准划…     

彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床应用

目的探讨彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床应用价值.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪,对68例老年退行性心脏瓣膜病患者瓣膜形态、心脏房室大小、彩色血流、活动、厚度、回声等进行分析.结果 老年退行性心脏瓣膜病主动脉瓣是主要侵犯对象,其次为二尖瓣,三尖瓣,侵犯相对较少的是肺动脉瓣.结论 心脏彩色多普勒超声可以直观的发现瓣膜钙化发生的部位及病变程度,准确评价瓣膜功能,较早地发现心脏结构及心脏功能改变,对老年退行性心脏瓣膜病的诊断及鉴别诊断有很高的临床应用价值.值得临床推广.     

图像分析技术在肾小球肾炎诊断中的意义

目的研究Ⅲ、Ⅳ型胶原在ＭｓＰＧＮ中的变化情况，同时探讨图像分析仪在此病中的诊断意义。方法将临床确诊为系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）的病例分为轻、中、重三组，从每组中随机抽取１０例作为实验组１、２、３，取３例正常肾组织作为对照组。然后对所选取的３３例分别进行光镜图像分析，间接免疫荧光检查。结果在Ｍａｓｏｎ染色的绿染部分分析结果中，中、重度ＭｓＰＧＮ与正常比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），ＰＡＳＭ黑染中，重度与正常比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。间接免疫荧光见：对照组肾小球内未见Ⅲ型胶原，有少量Ⅳ型胶原分布于毛细血管基膜及系膜区，Ⅲ型胶原在中，重度ＭｓＰＧＮ中出现，Ⅳ型胶原随着病变进展明显增加。结论Ⅲ、Ⅳ型胶原的出现及增加在肾小球肾炎的病变过程中起着重要作用。图像分析技术对肾小球肾炎的诊断具有一定的临床价值。     

Ⅲ、Ⅳ型胶原在人类系膜增生性肾小球肾炎中的作用

将临床确诊为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)的118例分为轻、中、重3组,从每组中随机抽取10例作为实验组,取3例正常肾组织作为对照组。然后对所选取的33例分别进行光镜图像分析、免疫荧光检查。结果显示:在Masson染色的绿染部分分析结果中,中、重度MsPGN与正常比较有显著性差异(P<0.05),PASM黑染中,重度与正常比较有显著性差异(P<0.05)。间接免疫荧光见Ⅲ型胶原在中、重度MsPGN中出现,Ⅳ型胶原随着病变进展明显增加。以上结果表明,在MsPGN病变过程中Ⅲ、Ⅳ型胶原参与系膜基质扩增及肾小球硬化过程。