小儿肠套叠空气灌肠规范化诊疗的探讨

目的：探讨小儿肠套叠空气灌肠诊断与治疗的规范化操作模式。方法：总结2031例肠套叠空气灌肠诊断与治疗的规范化操作经验,规范化模式主要围绕空气灌肠的适应证,灌肠术中、术后可能出现的相关并发症,以及从循证医学角度建立影像学诊疗依据等环节,将小儿肠套叠空气灌肠诊断与治疗过程分为诊断性灌肠和治疗性灌肠两部分,相应做出规范化操作标准,有利于规范严谨地开展此项诊疗业务。结果：通过建立规范化操作标准本组病例治疗成功率96%,诊断符合率100%,并且实现零纠纷和零投诉。结论：肠套叠空气灌肠的操作流程规范化模式的建立,有利于该项诊疗技术安全有效开展。     

TACE序贯MWA或RFA治疗原发性肝癌的疗效及安全性比较

目的:比较经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯微波消融术（MWA）或射频消融术（RFA）治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析武汉协和医院接受治疗的原发性肝癌患者70例，将其分为TACE+MWA组36例与TACE+RFA组34例，比较两组临床疗效、生存率、肿瘤体积、血供消失率、完全坏死率、甲胎蛋白（AFP）水平、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平以及不良反应发生率。结果:TACE+MWA组疾病控制率（91.67%）与TACE+RFA组（88.24%）比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组肿瘤体积、血供消失率、完全坏死率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组AFP水平与治疗前比较均明显降低(P＜0.05)，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组ALT、AST水平与治疗前比较均明显升高(P＜0.05)，且组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组6个月、1年、3年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:TACE序贯MWA或RFA治疗原发性肝癌，疾病控制率、生存率、血供消失率与完全坏死率等无明显差异，均能有效控制肿瘤发展，促进AFP、ALT、AST等因子水平恢复至正常范围，延长生存期，且安全性尚可，临床可替换使用，但TACE+MWA组治疗后应注意加强保肝治疗。     

基于战略前提的公立医院绩效管理探索

运用现代绩效管理的理念,结合金坛市人民医院绩效管理实际,探讨医院绩效管理的问题,并建设性提出一些绩效管理措施,确保公立医院在新医改过程中得到可持续性发展。     

县级公立医院改革的实践与探索

围绕如何深化县级公立医院改革,金坛市人民医院就服务能力建设?补偿机制?医院运行机制?医疗服务质量等进行了改革创新,提供了有效经验?同时围绕医院法人治理结构?医药分开?县域医疗资源整合等提出了有益建议?     

金坛市乡镇卫生院人力资源现状分析及对策

卫生人力是卫生系统维持和强化自身功能的关键，是反映一个国家、地区卫生服务水平的重要标志，是卫生资源中的基本要素。乡镇卫生院作为农村医疗卫生服务网的枢纽，在承担农村居民的医疗卫生服务中发挥重要作用，而影响发展农村卫生事业最根本、最直接的原因是乡镇卫生院人力资源短缺。解决这个矛盾，关键在于建立一支训练有素、适应性强、用得着、留得住的医疗卫生专业人才队伍。我市虽地处苏南地区，同样存在这一问题．     

广元市1998～2000年麻疹流行病学分析

广元市自开展儿童计划免疫以来,麻疹发病率大幅度下降.但近年来麻疹发病又回升,并在部分地区出现爆发.为了解麻疹发病情况和流行规律,为制订麻疹控制策略提供依据,现将1998～2000年麻疹流行病学分析结果报告如下.     

超声软指标联合无创DNA产前检测筛查胎儿染色体异常效果

目的:探讨超声软指标联合无创DNA产前检测技术在胎儿染色体异常的诊断价值。方法:回顾性收集2015年2月—2017年3月本院行产前检查孕妇2621例为研究对象,均行超声检测,对超声软指标阳性孕妇进一步行无创DNA检测,阳性孕妇再行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体分析,均随访至分娩或妊娠事件终止。结果:超声软指标阳性胎儿共检出153例,检出率5.8%;无创胎儿游离DNA检测发现高风险胎儿8例,检出率0.3%,其中6例表现为21-三体异常、1例18-三体异常、1例13-三体异常。8例均行羊水染色体核型分析,与无创胎儿游离DNA检测结果符合率100.0%,均行引产被证实。138例低风险孕妇中有9例流产,129例顺利分娩,实验室诊断均为染色体正常。结论:超声软指标联合无创DNA产前检测技术可有效检测出染色体异常胎儿,避免有创操作带来的流产风险。     

抗体可以作为半抗原二硝基氟苯免疫靶向治疗的载体

目的:了解半抗原二硝基氟苯(DNFB)结合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)后对其抗体功能的影响.方法:常温下把HBIG(13 mg/500 μL PBS)水溶液分别与不同剂量(2、4、8 mg)的DNFB混合, 组成2、4、8 mg管, 混匀过夜后离心. 取2、4 mg管及未加DNFB的HBIG水溶液对照管, 各取半量对半稀释, 以HiTrap分子筛柱脱盐, 3个洗脱液再分别作对半系列稀释11次, 3组共组成36个标本. ELISA法检测乙肝表面抗体的效价. 取2、4 mg管的另一半分别予饱和硫酸铵沉淀后取上清, 以紫外光光度分析仪测定A340, 与加入不同剂量DNFB的5个系列浓度作内标的对照管上清相比较, 计算相应管中HBIG结合掉的DNFB量.结果:2、4 mg管及对照组, 经双因素方差分析及q检验, 三组间同稀释度间吸光差值( A450- A630)无差异, 而各稀释度间则有非常显著差异( P<0.01). 饱和硫酸铵沉淀结合分光光度法测定证实2、4 mg管中6.5 mg HBIG分别结合DNFB 0.67 mg和0.86 mg, 即每一个HBIG分子分别结合88.72及113.48个DNFB半抗原分子, 约占HBIG氨基酸残基的6.12%和7.86%.结论:免疫球蛋白(抗体)可作为半抗原DNFB免疫靶向治疗慢性病毒感染或肿瘤的一种有效载体.     

金坛市城区社区卫生服务回顾及发展研究

为可持续发展本地区社区卫生服务事业,本文在对本地区社区卫生服务工作进行了回顾性研究,对本地区目前社区卫生服务的现状进行了分析,重点分析了政府对社区卫生服务的组织领导,社区卫生服务的运行模式,社区卫生服务的运行作机理,社区卫生服务的人力培养和社区卫生服务的筹资问题.同时,也探讨社区卫生服务目前存在的问题,如观念和认识问题,社区医务人员的培养问题,经济补偿及管理问题等.