游离串联皮瓣修复颅骨外露头皮缺损的应用

摘要 目的 探讨合并颅骨外露的大面积头皮缺损的修复方法。方法 应用游离前臂皮瓣及游离股前外侧皮瓣,串联后修复外伤致合并骨外露的头皮缺损7例。将前臂皮瓣血管蒂近端与甲状腺上动脉和颈内静脉吻合,远端与股前外侧皮瓣血管蒂吻合。无骨外露的缺损用游离植皮修复。结果 7例皮瓣存活良好,修复的头皮外观良好,质地柔软。结论 将游离前臂皮瓣和股前外侧皮瓣串联移植,修复大面积头皮缺损临床效果满意。     

实验性神经电刺激治疗对大鼠尾神经功能恢复的影响

目的:探讨电刺激治疗对尾神经损伤大鼠神经功能恢复的促进作用。方法:20只健康雄性Wistar大鼠,随机分为2组:治疗组与非治疗组(n=10),通过钳夹损伤建立尾神经不全损伤模型,给予治疗组尾神经电刺激治疗,每日10min,连续2周;非治疗组尾神经不予电刺激治疗。比较治疗组与非治疗组尾神经传导速度(NCV)与动作电位波幅改善程度。结果:治疗组和非治疗组尾神经NCV恢复率分别为17±4%和8±4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组和非治疗组尾神经动作电位波幅恢复率分别为314±106%和205±83%,两组比较差异有显著性(P0.05)。结论:对活体动物不全损伤的周围神经给予电刺激治疗能有效促进神经功能恢复。     

复合肌肉动作电位与周围神经损伤程度的相关性研究

目的:分析45例腓总神经不全损伤患者复合肌肉动作电位（CMAP）的波幅、时程,探讨其与周围神经损伤程度的关系。方法 :选择2012年1月至2012年12月就诊于我院的45例不同程度腓总神经不全损伤患者,根据患者胫前肌肌力级别将45例患者分为三组（n=15）:胫前肌肌力4-5级（P₁组）、胫前肌肌力2-3级（P₂组）、胫前肌肌力1级（P₃组）。应用肌电诱发电位仪记录45例患者的CMAP波形,测量CMAP波幅与时程。采用SPSS13.0统计软件对数据进行秩和检验,分析各组间CMAP波幅与时程的差别。结果 :（1）P₁组、P₂组和P₃组腓总神经-胫前肌CMAP平均波幅分别为7.1±0.2mv、3.3±0.3mv和0.5±0.1mv;P₂组、P₃组与P₁组相比,波幅均有显著性差异（P<0.05）;P₃组与P₂组相比,波幅亦有显著性差异（P<0.05）。（2）P₁组、P₂组和P₃组腓总神经-胫前肌CMAP平均时程分别为11.4±0.4ms、16.9±0.6ms和23.3±1.2ms;P₂组、P₃组与P₁组相比,时程均有显著性差异（P<0.05）;P₃组与P₂组相比,时程亦有显著性差异（P<0.05）。结论 :（1）CMAP波幅、时程有助于评价周围神经受损的严重程度。（2）CMAP波幅降低提示有功能的周围神经轴突数量减少,时程延长反映了周围神经的脱髓鞘损害。     

皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 报道应用皮神经营养血管皮瓣修复四肢软组织缺损的方法和疗效. 方法 应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复腕部软组织缺损2例,手部11例;腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿软组织缺损8例,足部9例;隐神经营养血管皮瓣11例,均为足背软组织缺损. 结果 临床应用皮神经营养血管皮瓣41例全部成活.术后随访3个月～4年,皮瓣外形满意,质地、色泽、弹性好. 结论 应用皮神经营养血管皮瓣修复四肢皮肤缺损,临床疗效满意,是修复四肢软组织缺损的理想皮瓣之一.     

脊柱外科术中体感诱发电位监测应用研究

众所周知，脊柱外科手术由于多数操作累及脊髓和神经，极易造成脊髓损伤导致病人瘫痪，因此属于高风险、高难度手术范畴。近年来，由于体感诱发电位术中监测技术的应用，     

带血供溃变神经游离移植的肌电图及组织学实验观察

目的：探讨带血供的溃变神经游离移植促进神经再生的作用和意义。方法：实验用Wistar大鼠120只，以尺神经桥接正中神经缺损，根据尺神经血供及神经的溃变周期的不同随机分为带血供组和不带血供神经移植组共6组。分别于术后第4、8、12周在移植尺神经的中段和正中神经远端取材进行显微解剖观察和电镜观察，第8、12周进行神经电生理测定。结果：有髓神经恢复率计算和神经电生理检查：各时间段带血供组均优于不带血供组，8周时带血供组间或不带血供组间比较都是健康神经移植组有髓神经恢复率最好。电镜观察：带血供的溃变1周神经轴突生长最好。结论：溃变1周的神经与健康神经移植轴突再生差异无显著性意义，带血供溃变神经移植优于不带血供的溃变神经，带血供的短期溃变神经可以用来代替健康神经移植。     

肩关节前脱位复位方法及应用效果探究

目的观察外展位复位法在肩关节前脱位治疗中的应用效果。方法选择笔者所在科室2016年11月～2017年10收治的56例肩关节前脱位患者,随机分为对照组与试验组,分别给予手拉足蹬法与外展位复位法治疗,比较两组疗效。结果复位中、复位后试验组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P0.05);试验组复位优良率为93.33%,高于对照组的73.08%(P0.05);试验组并发症发生率、随访1年复发率分别为0、3.57%,低于对照组19.23%、15.38%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肩关节前脱位者接受外展位复位法治疗,疗效显著,值得推广。     

腰椎间盘突出症再手术病例分析

我院自1990年5月至2003年3月共行腰椎间盘突出症手术治疗395例,再手术22例,再次手术率为5.6%,22例再手术病例经再次CT或MRI检查确认病变原因行二次手术治疗,现就再次手术的病因、手术方法及治疗结果分析如下.     

兔异体冻干跟腱移植重建前交叉韧带后胶原表型的变化

目的 观察兔异体冻干跟腱重建前交叉韧带(ACL)后移植物Ⅰ型及Ⅲ型胶原的表达.方法 应用兔异体冻干跟腱重建ACL,手术后3、12、26、52周取移植物,行组织学观察,并应用免疫荧光共聚焦技术(CLSM)检测移植物Ⅰ型及Ⅲ型胶原表达的平均荧光值.结果 术后52周,异体移植物组织形态与正常ACL基本一致;正常ACL细胞周围主要表达I型胶原(57.10±5.04),几乎不表达Ⅲ型胶原(6.09±1.34);术后3周,移植物Ⅲ型胶原阳性表达开始增加,12～26周达到高峰,移植后52周仍有Ⅲ型胶原阳性表达(13.17±2.26),与ACL比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后3周,移植物Ⅰ型阳性表达开始减少,12周后逐渐增加,52周Ⅰ型胶原阳性表达(52.69±2.76)仍与正常ACL比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 异体跟腱重建ACL后,重建后移植物组织形态与正常ACL基本一致,但移植物胶原基质组成与正常ACL存在明显差异.     

手指甲下血管球瘤的手术治疗

目的：探讨手指甲下血管球瘤的诊断及显微外科手术治疗效果：方法：采用显微镜下血管球瘤切除术治疗手指甲下血管球瘤12例。结果：术后病理证实为血管球瘤，随访8个月～3a，无指甲营养不良、残余痛及复发病例。结论：血管球瘤是一种具有典型的临床表现、影像及病理特征的良性肿瘤，应用显微外科技术切除肿瘤是治疗该病的有效方法。