CT导引下自动活检枪经皮肺肿块穿刺活检的临床应用

目的:研究螺旋CT引导下弹簧式自动活检枪经皮肺肿块穿刺活检术的临床应用。方法:对44例常规方法不能明确诊断的肺部肿块的患者,采用弹簧式自动活检枪在螺旋CT引导下穿刺活检术,获取组织标本送病理检查。结果:44例均获得满意标本,成功率100%,病理学确诊98%。结论:该方法病理诊断率高、操作方便快捷、并发症少、痛苦小、安全、经济、医患双方均易接受,值得临床推广应用。     

左锁骨骨软骨瘤合并肺癌1例

1病例报告患者女,48岁。因左肩部肿物11年,隐痛2周就诊。否认肺结核等传染病及家族遗传病史,有吸烟史20余年。左锁骨上凹内2/3触及6·0 cm×7·0 cm大小包块,位置表浅、质硬,边界清晰、边缘凸凹不平,活动度小,压痛阳性,肿物表面皮肤颜色、皮温正常,无破溃。左侧腋窝区触及1·5 cm×1·5 cm肿大淋巴结,边缘光整可移动。左肩关节正位X线摄片:左锁骨内2/3区见5·8 cm×5·8 cm菜花样骨性肿块影,其内密度欠均匀,示骨皮质及少量骨小梁影,边缘清楚,左锁骨外1/3内侧缘骨质部分吸收、变薄,边缘清楚并稍有硬化,肿物向周边生长,相邻左侧第1肋骨及左肩胛骨内上部骨质局限吸收,边缘光整,左肩内上方软组织明显前移。另见左上肺内中带2·3 cm×2·5 cm不规则软组织肿块影,边缘有毛刺及胸膜凹陷征(与左上前外侧胸壁)。检送病理检查,证实为肺低分化腺癌。2讨论骨软骨瘤是常见良性骨肿瘤,由骨组织、软骨帽和纤维包膜等结构组成,肿瘤外为骨皮质、内为骨松质,均与母骨相连续,其顶端有软骨帽。其发病率占良性骨肿瘤的38·5%,占全部骨肿瘤的12·0%。本病可发生于任何软骨内化骨的骨骼上,好发于长骨干骺端,以股骨下端和胫...     

CT引导下经皮激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的 评价经皮激光椎间盘气化术(PLDD)联合臭氧(O3)髓核氧化术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT引导下采用16G、21G穿刺针经皮穿刺至椎间盘髓核区,由穿刺针插入600 μm 光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘500～1000 J 切割、汽化,再向盘内注入浓度60 mg/L O3约10～20 ml,共治疗102例200节椎间盘.结果 本组穿刺成功率为100%,术中无严重并发症发生.随访12～24个月后,102例中,70例疗效为优(69%),26例为良(25%), 4例为可 (4%),2例为差(2%).结论 CT引导下经皮PLDD联合O3治疗腰椎间盘突出症疗效佳、创伤小、痛苦少且安全,值得临床推广.     

STK 18G套管针在上肺小结节穿刺中的应用

目的：探讨18G-90mm穿刺针套管与18G-130mm穿刺针在后上肺小结节穿刺中的应用价值。方法：回顾性分析科室在2007-09—2010-05期间26例后上肺小结节穿刺的使用效果。结果：26例均为1次穿刺成功,除1例因气胸后患者不能继续配合,导致取材不足未能做出正确病理诊断外,对其余病例均做出了准确的病理诊断,准确率达96%。结论：18G-90mm穿刺针套管与18G-130mm穿刺针在后上肺小结节穿刺中的应用效果好,值得推荐,但选择合适病例并精确控制穿刺针是穿刺成功的关键。     

同期组多原发性肺癌1例

病人，男，60岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血就诊。X线检查：右上肺及左下肺见团块状密度增高影，密度尚均匀，可见分叶征。CT检查：右肺上叶及左肺下叶内后基底段分别见团块状软组织影，边缘分叶状，左下肺病灶内可见低密度区。CT诊断：多原发性肺癌。病理示：（1）右上肺病灶：鳞状上皮增生癌变，巢呈片状结构，瘤细胞异形，核大深染异形，极性紊乱，核分裂可见；浸润性生长，伴有坏死。     

外伤性两侧基底核对称性颅内血肿1例

病人,男,52岁。因头部外伤后意识丧失伴频繁抽搐3h就诊。专科检查:患者昏迷状态,GCS评分5分,无发音、无睁眼、疼痛时患者肢体过伸。头颅大小正常无畸形,双侧检查:两侧基底核区见片状高密度影约5 cm×2.5 cm×4cm,境界清楚,其前方见片状低密度影,两侧脑室受压变小。CT诊断:两侧基底核区血肿(外伤性)。讨论外伤性基底核区血肿是在CT广泛应用以后才发现的特殊部位血肿,据统计约占脑损伤的2.5%~3.1%。而外伤性两侧基底核区对称性血肿很少见。致伤机制多属加速或减速性损伤所产生的扭转或剪切力,使经白质进入基底核区的小血管撕裂所致。外伤性…     

CT导航下经皮肺小病灶穿刺活检的临床应用

目的 探讨CT导航下肺小病灶经皮穿刺活检的临床应用价值.方法 56例肺内单发小结节病变(直径在0.8～2 cm)患者,在 CT引导下应用18G自动活检针(或与之配套的带套管穿刺针)取材.均行组织病理学检查.结果 56例病例全部穿刺成功,53例肺小结节病变1次取材成功,成功率为 94.64%,2例行 2 次取材成功,1例行3次取材成功.56例病理结果与手术或随访结果一致.该组7例出现少量气胸,1例中等量气胸,气胸发生率 14.3%, 10例肺出血,发生率 17.9%,6例有少量咯血,1例中等量咯血,咯血发生率为12.5%.所有病例随访均未发生感染、肿瘤针道种植转移等并发症.结论 CT引导下自动切割针经皮活检肺小病灶(直径≤2 cm)诊断准确率高,并发症少,是一种安全、有效的临床诊断方法.     

CT导航下经皮肺小病灶穿刺活检的临床应用

目的探讨CT导航下肺小病灶经皮穿刺活检的临床应用价值。方法 56例肺内单发小结节病变(直径在0.8~2 cm)患者,在CT引导下应用18G自动活检针(或与之配套的带套管穿刺针)取材。均行组织病理学检查。结果 56例病例全部穿刺成功,53例肺小结节病变1次取材成功,成功率为94.64%,2例行2次取材成功,1例行3次取材成功。56例病理结果与手术或随访结果一致。该组7例出现少量气胸,1例中等量气胸,气胸发生率14.3%,10例肺出血,发生率17.9%,6例有少量咯血,1例中等量咯血,咯血发生率为12.5%。所有病例随访均未发生感染、肿瘤针道种植转移等并发症。结论 CT引导下自动切割针经皮活检肺小病灶(直径≤2 cm)诊断准确率高,并发症少,是一种安全、有效的临床诊断方法。     

数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺疾病普查中的应用

目的 探讨数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺疾病诊断价值.方法 对571例参加乳腺普查的女性采用数字化乳腺X线摄影检查,并对结果分组统计分析.结果 乳腺总患病率90%,其中纤维腺瘤6%,乳腺增生症占80%,乳腺癌4%.40岁以下组乳腺增生症发病率高(P<0.01),乳腺癌发病率40岁以上组发病率高(P<0.05),而乳腺纤维瘤的发病率二组对比无明显差异(P>0.05).结论 采用数字化乳腺X线摄影对妇女进行乳腺普查非常重要,对发现乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤和早期乳腺癌等乳腺疾病具有重要价值.     

结肠双重造影同步排便造影对复合型便秘的手术指导价值

目的：探讨结肠双重造影同步排粪造影对复合型便秘的手术指导价值。方法：对32例便秘患者行结肠双重造影同步排粪造影检查，根据结肠冗长情况及出口情况选择不同手术方式。结果：直肠前突者20例，赢肠黏膜脱垂及直肠内套叠17例，乙状结肠冗长26例，肝曲冗长9例，横结肠冗长7例，牌曲冗长7例；其他（包括器质性病变）1例。均行手术治疗，疗效满意。结论：结肠双重造影同步排粪造影对复合型便秘有重要的手术指导价值。