马尾原发性B淋巴母细胞性淋巴瘤一例

患者男,30岁.四肢关节痛、腰痛3个月余,无恶心、呕吐、视物不清、四肢无力等症状,于当地医院行腰椎X线检查,未见明显异常.因症状逐渐加重,并出现前额及顶部发作性剧烈头痛3d,于2011年5月11日就诊.体检:双小腿肌肉形态轻度萎缩,左下肢肌力5级,右下肢肌力4级,跟膝胫试验右侧稍差;颈稍抵抗,克尼格征(+).实验室检查:脑脊液常规:蛋白定性(+),单核细胞0.7,多核细胞0.3;脑脊液生化:葡萄糖0.1mmol/L,蛋白定量0.98 g/L,腺苷脱氨酶29.2 U/L.     

动态对比增强MRI联合动态磁敏感对比增强MRI鉴别诊断Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤

目的观察动态对比增强MRI(DCE-MRI)联合动态磁敏感对比增强MRI(DSC-MRI)鉴别Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的价值。方法回顾性分析术前接受常规序列、DCE及DSC MR检查并经术后病理确诊的47例胶质瘤,Ⅱ级31例、Ⅲ级16例,对比组间相关参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的鉴别诊断效能。结果Ⅲ级胶质瘤DCE-MRI参数容积转运常数(K~(trans))和时间-信号强度曲线下面积(riAUC)均高于Ⅱ级,DSC-MRI参数相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)及平均通过时间(MTT)亦均高于Ⅱ级(P均0.05)。对于鉴别Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤,DCE-MRI参数中K~(trans)的曲线下面积(AUC)最大,为0.75;DSC-MRI参数中rCBV的AUC最大,为0.80。联合采用K~(trans)、rCBV二者串联鉴别诊断Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的敏感度为60.16%,特异度92.51%;二者并联敏感度为96.09%,特异度52.66%。结论 DCE-MRI及DSC-MRI均可用于鉴别诊断Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤;二者联合鉴别诊断价值更高。     

新型冠状病毒肺炎期间方舱CT感染防控经验

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）爆发后，胸部CT迅速成为COVID-19诊断、治疗、随访等必不可少的检查手段，但影像科内交叉感染的风险也随之升高。为降低此风险，方舱CT被专门用于疑似和确诊患者的CT检查。本研究结合实际工作经验，从方舱CT的安装环境及功能划分及操作步骤、患者检查次序、技师的排班管理及感控措施、CT设备与机房内物表消毒等方面，介绍疫情期间方舱CT的检查流程及防控策略。     

脑室外神经细胞瘤的临床病理和影像表现

目的 结合文献探讨脑室外神经细胞瘤(EVN)的临床病理、影像表现特点和鉴别诊断.方法 回顾性分析临床资料完整并经病理证实的EVN患者9例.所有患者均行MR平扫和增强扫描,其中6例患者行液体衰减反转恢复(FLAIR)序列扫描.2例患者行CT平扫和增强扫描.同时,检索联机医学文献分析和检索系统(Ovid Medline)、美国国家医学图书馆检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embatse)和中国生物文献数据库1980年1月至2012年8月收录的相关文献,综合分析EVN的临床病理表现及影像特点.结果 该研究共9例患者,男5例,女4例,年龄2～59岁3例病灶位于大脑半球,3例位于中脑,松果体、小脑蚓部和鞍区各1例.2例患者CT平扫病灶呈等或稍高密度9例患者MR检查肿瘤T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,增强扫描8例呈不均匀强化,程度不一,1例无强化.6例FLAIR序列呈高信号.出血3例,完全实性2例,完全囊性1例,囊变6例,钙化2例.7例肿瘤边界清晰,2例模糊.4例无瘤周水肿,3例轻度水肿,中度和重度水肿各1例 文献报道EVN共142例,男78例,女63例,中位年龄31岁(其中1例未提供性别和年龄).86例位与大脑半球,其中额叶38例,位于脊髓23例,中枢神经系统以外12例.CT平扫肿瘤呈低、等或稍高密度,MRT1WI呈肖低或等信号,T2WI为稍高或明亮高信号,增强扫描多数肿瘤可见不均匀强化,程度不一瘤周多无或轻度水肿,钙化、出血及血管流空影少见.结论 EVN罕见,男性多见,好发于额叶.对于境界清楚,累及皮层或同时累及白质,具有囊变,无或轻度瘤周水肿的脑实质肿瘤,应把EVN列入鉴别诊断     

扩散加权成像在乳腺疾病中的临床应用及成像影响因素

扩散加权成像技术可以反映组织细胞内水分子的扩散运动特性,进而对活体组织结构及功能状态进行无创性检测,其在乳腺疾病的鉴别诊断、术前评估、术后复发监测及治疗后反应等诸多方面具有重要价值.就扩散加权成像在乳腺疾病中的临床应用新进展及成像技术因素等予以综述.     

室管膜母细胞瘤的CT和MRI表现

目的 探讨室管膜母细胞瘤的CT和MRI表现特点及其鉴别诊断.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的室管膜母细胞瘤患者的临床及影像学资料,5例均接受MRI平扫及增强扫描,其中2例同时接受CT平扫.结果 5例室管膜母细胞瘤中4例为单发病灶,其中1例发生于右侧额叶,3例发生于脑室内(右侧侧脑室、左侧侧脑室及四脑室各1例).1例为多发病灶,主体位于双侧额叶侵犯胼胝体膝部并脑室及鞍上池多发播散转移.肿瘤体积2.6 cm ×2.4 cm×3.4 cm～5.7 cm×5.6 cm×5.4 cm.CT平扫1例发生于左侧侧脑室内病灶表现为大片状钙化,边界清晰,瘤周无水肿,另1例发生于双侧额叶病灶表现为不均匀稍高密度,边界不清,可见大片水肿.MRI平扫T1WI多表现为等稍低信号,T2 WI呈不均匀高信号,增强扫描呈均匀或不均匀强化,3例见肿瘤内囊变.结论 CT和MR检查能准确显示室管膜母细胞瘤部位、范围及周围受累情况,但是影像学表现无特异性,定性诊断有赖于病理检查.