氯氮平、阿立哌唑对精神分裂症患者血浆神经肽Y、瘦素水平的影响及其与体质量变化的关系

目的:探讨氯氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者血浆神经肽Y、瘦素水平的影响及其与体质量变化的关系。方法:60例精神分裂症患者随机分为氯氮平组和阿立哌唑组各30例,分别接受氯氮平和阿立哌唑治疗6周。于治疗前及治疗3周和6周后分别测定两组血浆神经肽Y、瘦素水平及体质量,并进行治疗前后的比较及回归分析。结果:重复测量方差分析显示,血浆神经肽Y、瘦素水平及体质量存在交互效应(F=11.203,P=0.000;F=5.981,P=0.033;F=7.523,P=0.003)和组别主效应(F=6.772,P=0.023;F=37.771,P=0.000;F=5.674,P=0.039)。治疗3周和6周时,氯氮平组血浆神经肽Y水平(F=30.764,P=0.000;F=59.963,P=0.000)、体质量(F=5.424,P=0.042;F=11.423,P=0.000)均高于治疗前;治疗6周时,血浆瘦素水平显著高于治疗前(F=10.132,P=0.004)。阿立哌唑组血浆神经肽Y(F=0.143,P=0.708;F=0.293,P=0.593)、瘦素水平(F=1.343,P=0.256;F=1.030,P=0.326)、体质量(F=2.743,P=0.113;F=0.132,P=0.722)与治疗前比较差异无统计学意义。逐步回归分析显示,治疗3周和6周时神经肽Y变化值可以解释同期体质量变化值变异的41.9%和21.8%。结论:与阿立哌唑比较,氯氮平可显著增加精神分裂症患者血浆神经肽Y、瘦素水平;神经肽Y水平增高可能是氯氮平导致患者体质量增加的内因之一。     

抗震救灾官兵情绪状况及其影响因素调查与分析

目的：调查了解抗震救灾官兵情绪状况及其影响因素。方法：采用自行编制的简易心身健康问卷对地震1个月后抗震救灾官兵情绪状况进行调查,并分析其影响因素。结果：一线救灾组情绪不稳定、自责及容易紧张发生率显著或非常显著高于非一线救灾组及对照组（P〈0.05,P〈0.01）;非一线救灾组情绪不稳定和容易紧张发生率非常显著高于对照组（P〈0.01）。一线救灾组情绪状态因子分值显著或非常显著高于非一线救灾组及对照组（P〈0.05,P〈0.01）,非一线救灾组情绪状态因子分值显著高于对照组（P〈0.05）;一线救灾组焦虑状态因子分值显著高于对照组（P〈0.05）,其余组间差异不显著（P〉0.05）。多元逐步回归分析结果显示,反复回忆可怕情景、参加一线救灾均进入情绪状态和焦虑状态总分回归方程。结论：抗震救灾官兵情绪状况较差,应进行有针对性的心理干预。     

抗震救灾官兵适应状况及其影响因素调查与分析

目的：调查了解抗震救灾官兵适应状况及其影响因素。方法：采用中国军人适应不良量表、社会支持量表及精神疾病预测量表等对抗震救灾官兵适应状况进行测评,并分析其影响因素。结果：抗震救灾官兵适应状况总分、情绪适应因子分值显著或非常显著高于中国军队男性适应常模（P〈0.05,P〈0.01）,人际关系因子分值显著低于中国军队男性适应常模（P〈0.05）。多元逐步回归分析结果显示,文化程度、军龄和心理防御不良进入回归方程。结论：抗震救灾官兵适应状况低于中国军队男性适应常模,文化程度、军龄和心理防御不良是影响其适应状况的主要因素。     

汶川地震对青少年心身健康的影响及其干预性研究

目的探讨汶川地震灾区青少年心身健康特点及其干预效果。方法使用简易心身健康调查表对867名震区青少年和1016名非震区青少年进行测试。结果研究组所有心身因子分均显著高于对照组（P＜0.001）。震区女生、高年龄组青少年心身因子分分别高于男生和低年龄组（P＜0.01-0.05）。震区青少年躯体症状与心理状态关系密切（r=0.155-0.494,P＜0.01）。震区青少年心身健康受多因素影响。给予心理及药物干预后心身症状明显好转,好转率97.3%。结论震区青少年心身健康受到明显损害,经干预后好转。     

汶川地震灾区一线医务救援人员的心理健康状况及其相关因素分析

目的 探讨汶川地震灾区一线医务救援人员的心理健康变化特点及其相关因素.方法 使用精神疾病预测量表(MDPS)对参加抗震救灾的一线医务救援人员(136名,研究组)和未参加本次抗震救灾的医务人员(274名,对照组)进行心理测试.结果 研究组MDPS总分及成长经历、精神病性、抑郁、跺狂因子等评分上均明显高于对照组(t=2.299～5.301,P<0.01～0.05).研究组中低年龄(<35岁)者的成长经历、心理防御不良、精神病性及人格偏移因子分明显高于高年龄(≥35岁)者(t=2.028～3.602,P<0.01～0.05),而个性内向因子分则明显低于高年龄者(t=——4.429,P<0.01);女性的总分及心理防御不良、精神病性、神经症因子分明显高于男性(t=2.422～5.079,P<0.01～0.05),社会支持缺乏因子分明显低于男性(t=-2.526,P<0.05);未婚者心理防御不良、精神病性、抑郁、神经症因子分明显高于已婚者(t=1.982～2.801,P<0.01～0.05),既往及家族史、个性内向因子分明显低于已婚者(t=-2.077～-4.257,P<0.01～0.05);护士的总分及心理防御不良、抑郁、神经症因子分明显高于医生(t=2.563～4.241,P<0.01～0.05).研究组精神障碍危险因子与精神障碍症状因子密切相关(r=-0.294～0.522).影响研究组心理健康的主要因素为心理防御不良、文化程度、社会支持缺乏、婚姻等,解释了总体方差的64.6%～84.6%.结论 汶川地震灾区一线医务救援人员的心理健康受到一定程度损害,尤以低龄者、女性、未婚者及护士的心理健康问题突出.     

精神分裂症首次发病患者冲动和自杀行为与血浆瘦素及总胆固醇的相关性研究

目的 探讨精神分裂症患者冲动、自杀行为与血浆瘦素及胆固醇之间的相关性.方法 106例精神分裂症首次发病患者用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)及Beck绝望量表(BHS)进行评定;按有无冲动、自杀行为分为自杀组(24例)、冲动组(31例)、非自杀非冲动组(以下简称患者对照组,51例),32名体检职工为正常对照组,所有入组对象(患者在服药前)测定体质量指数(BMI)、血浆瘦素和总胆固醇.结果 (1)正常对照组[(4.8±0.9)mmol/L]和患者对照组[(4.3±1.1)mmol/L]总胆固醇均高于自杀组[(3.7±1.0)mmol/L]及冲动组[(3.6±1.0)mmoL/L;P<0.05～0.01],而冲动组与自杀组之间、正常对照组与患者对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05);正常对照组血浆瘦素[(13.4±6.7)μg/L]高于患者对照组[(8.9±3.8)μg/L]、自杀组[(6.7±2.6)μg/L]及冲动组[(5.6±4.2)μg/L;P<0.05～0.01],患者对照组高于自杀组及冲动组(P<0.05),而自杀组与冲动组的差异无统计学意义(P>0.05).(2)4组的血浆瘦素及总胆固醇均与BMI呈正相关(r=0.49～0.64;P<0.01);自杀组、冲动组的血浆瘦素和总胆固醇与PANSS阳性分、PANSS攻击分、BPRS分、HAMD分、BHS分均呈显著负相关(r=-0.35～-0.72;P<0.05～0.01);患者对照组的血浆瘦素、总胆固醇与PANSS攻击分、BPRS分、HAMD分、BHS分均呈显著负相关r=-0.29～-0.48;P<0.05～0.01).结论 精神分裂症患者的冲动、自杀行为及疾病严重程度与血浆瘦素及总胆固醇有一定的相关性.     

团体心理治疗对抗震救灾官兵抑郁焦虑症状疗效的研究

目的 研究团体心理治疗对抗震救灾官兵抑郁焦虑症状的治疗效果.方法 将60例抗震救灾官兵随机分为研究组和对照组,每组各30例,对研究组进行为期4周的一般性心理支持治疗和团体心理治疗,对照组仅实施一般性心理支持治疗.以汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评估疗效.结果 治疗后两组HAMD和HAMA评分均显著低于治疗前.对抑郁的有效率,研究组为63.3%(19例),对照组为16.7%(5例),有统计学差异(χ2=13.611,P=0.000).对焦虑的有效率,研究组为46.7%(14例),对照组有效率为13.3%(4例),有统计学差异(χ2=7.937,P=0.005).结论 团体心理治疗对四川抗震救灾官兵的抑郁焦虑情绪有较好的疗效,可帮助灾难救援官兵减轻焦虑、抑郁.     

氯氮平对血浆神经肽Y及体质量的影响

目的:探讨氯氮平对精神分裂症患者血浆神经肽Y(NPY)及体质量的影响。方法:30例女性精神分裂症患者(氯氮平组),于氯氮平治疗前、治疗4周,分别测定体质量、血浆NPY水平,并与30例健康成年女性(对照组)比较。结果:氯氮平组治疗前血浆NPY(pg/ml)与对照组比较,差异无统计学意义(58.9±12.3,60.9±14.0,P>0.05);治疗后,氯氮平组体质量及血浆NPY均高于治疗前,差异有统计学意义(63.3±13.3,60.9±14.0;159.2±66.1,129.0±66.5,P<0.05)。治疗后、治疗前血浆NPY的差值,与治疗前后体质量的差值呈正相关(r=0.446,P=0.013)。结论:氯氮平引起体质量增加的同时,伴有血浆NPY增高,后者可能参与了氯氮平所致的体质量增加形成机制。     

汶川地震救援官兵适应不良与社会支持的相关性

目的探讨抗震救援官兵适应不良与社会支持及相关因素的关系，并观察对其实施干预的效果。方法随机抽取146名参加救援官兵和165名非救援官兵进行军人适应不良自评量表和社会支持量表调查，并对发生适应不良者进行相应的心理干预或药物治疗。结果抗震救援组军人适应不良自评量表总分及其各因子分均高于非抗震救援组（P〈0．05）。抗震救援组军人适应不良自评量表总分与社会支持量表总分之间呈负相关（r=-0．43，P〈0．01），即获得的社会支持越少，适应不良的发生率越高。影响抗震救援官兵适应不良的主要影响因素是社会支持和婚姻状况；心理和药物干预具有明显的效果，使99．3％出现适应不良的官兵中有93．1％的心理障碍者完全缓解。结论参加抗震救援官兵出现明显的适应不良，而良好的社会支持和有效的干预措施，可减少适应不良的发生。     

无意识障碍精神运动性癫疒间1例

患者,男性,20岁.于1年前无明显诱因出现发作性冲动,发作时双眼怒视,面色赤红,双拳紧握,并不停用拳头砸桌子、墙壁、床板等,或用力抓身边的东西.发作前无先兆,每次发作约1分钟,发作无规律性,1天发作数次至数周发作1次不等,发作时患者意识清楚,能回忆发作经过,但自己不能控制,发作后无不适反应.经头颅计算机断层扫描、脑电图检查无异常.诊断为"癔症",给予心理暗示及服用多虑平等多种中西药物治疗近6周,病情无变化.近2月来发作频率明显增加,平均1～2天发作1次.