儿童后颅窝肿瘤合并脑积水的治疗及预后影响因素分析

目的 探讨儿童后颅窝肿瘤合并脑积水患者行肿瘤切除术前对于脑积水的治疗是否影响术后脑积水的发生率,并分析术后脑积水发生的相关危险因素.方法 中山大学附属第一医院神经外科自2003年1月至2009年12月行肿瘤切除术治疗后颅窝肿瘤合并脑积水儿童患者63例,其中对术前脑积水行保守治疗43例,手术治疗20例.回顾性分析患者的临床资料并比较术前脑积水保守治疗组和手术治疗组患者术后脑积水的发生率,Logistic回归分析患者的性别、发病年龄、术前Evans指数、肿瘤病理类型、肿瘤切除程度、肿瘤生长部位等因素是否与术后脑积水的发生有关.结果 术后出现脑积水患者22例,其中术前脑积水保守治疗组14例(14/43,32.6%),术前脑积水手术治疗组8例(8/20,40.0%),2组比较脑积水发生率差异无统计学意义(P=0.564);Logistic 回归分析发现患者术前Evans指数、肿瘤生长部位、肿瘤切除程度与肿瘤切除术后脑积水的发生有关(P=0.029,p=0.036,P=0.038).结论 肿瘤切除术前脑积水的治疗并不能改变术后脑积水的发生率:术前Evans指数、肿瘤生长部位、肿瘤切除程度是肿瘤切除术后脑积水发生的危险因素.

Abstract：

Objective To explore whether preoperative treatment of hydrocephalus could change the occurrence of postoperative hydrocephalus after tumor resection in children with posterior fossa tumor, and analyze the risk factors of postoperative hydrocephalus. Methods Sixty-three children with posterior fossa tumors accompanied with hydrocephalus, admitted to our hospital from January 2003 to December 2009, were chosen; conservative treatment of preoperative hydrocephalus was performed in 43 patients and surgery was performed in the other 20 patients. The clinical data of these patients were retrospectively analyzed and the occurrence of postoperative hydrocephalus in patients performed conservative treatment and tumor resection was compared. Gender, age, Evans index, location of the tumor, extent of the tumor resection, pathology of the tumor were analyzed as risk factors using logistic regression. Results Occurrence of hydrocephalus after tumor resection showed no statistical differences between patients accepted conservative treatment (14/43, 32.6%) and patients received surgical treatment ([8/20, 40.0%], P=0.564). Evans index, location of the tumor and extent of resection were related to hydrocephalus relapse after tumor resection(P=0.029, P=0.036, P=0.038). Conclusion Preoperative treatment of hydrocephalus could not change the occurrence of hydrocephalus after tumor resection. Evans index, location of the tumor and extent of tumor resection are all risk factors of postoperative hydrocephalus.     

两种开放气道方法用于麻醉苏醒期舌后坠的临床观察

目的：比较全麻苏醒期患者发生舌后坠引起气道阻塞时,采用两种不同方法开放气道的临床效果。方法：选择全麻苏醒期发生舌根后坠的患者60例,分为A、B两组,每组各30例,A组放置口咽通气管,B组放置鼻咽通气管,观察比较两种方法开放气道后,患者的通气效果、作吐、躁动及置管损伤的发生率。结果：两组通气效果无明显差异。A组作吐及躁动发生率高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组的损伤发生率高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：放置口咽、鼻咽通气管均能有效改善通气。口咽通气管适合短时间放置,鼻咽通气管适合高龄、阻塞性睡眠性呼吸暂停（OSA）或合并有轻度躁动等需要较长时间放置通气管的患者。     

全身麻醉病人经鼻蝶垂体瘤切除术麻醉苏醒期护理

[目的]探讨全身麻醉病人经鼻蝶垂体瘤切除术后苏醒期的护理。[方法]回顾性总结2011年6月—2012年2月68例垂体肿瘤病人在全身麻醉下择期行经鼻蝶窦脑室垂体肿瘤切除手术,术后苏醒期的护理体会。[结果]68例病人顺利完成手术,术后有5例出现低氧血症,3例出现舌根后坠,其他病人均手术顺利清醒后安全返回病房。[结论]垂体肿瘤全身麻醉术后苏醒期易发生低氧和舌后坠等呼吸并发症,具有危险性,应严密监测,加强观察及护理,以确保病人安全平稳地度过苏醒期。     

肝移植患者138例麻醉护理配合及体会

肝移植是治疗终末期肝病最根本的方法。我院2006年至2007年共施行原位肝移植手术麻醉138例，全部采用静吸复合全身麻醉，麻醉专科护士参与麻醉宣教、麻醉的准备、麻醉配合、麻醉复苏等过程。现将我们的麻醉护理配合和体会进行总结。     

儿童后颅窝肿瘤合并脑积水的治疗及预后影响因素分析

目的 探讨儿童后颅窝肿瘤合并脑积水患者行肿瘤切除术前对于脑积水的治疗是否影响术后脑积水的发生率,并分析术后脑积水发生的相关危险因素.方法 中山大学附属第一医院神经外科自2003年1月至2009年12月行肿瘤切除术治疗后颅窝肿瘤合并脑积水儿童患者63例,其中对术前脑积水行保守治疗43例,手术治疗20例.回顾性分析患者的临床资料并比较术前脑积水保守治疗组和手术治疗组患者术后脑积水的发生率,Logistic回归分析患者的性别、发病年龄、术前Evans指数、肿瘤病理类型、肿瘤切除程度、肿瘤生长部位等因素是否与术后脑积水的发生有关.结果 术后出现脑积水患者22例,其中术前脑积水保守治疗组14例(14/43,32.6%),术前脑积水手术治疗组8例(8/20,40.0%),2组比较脑积水发生率差异无统计学意义(P=0.564);Logistic 回归分析发现患者术前Evans指数、肿瘤生长部位、肿瘤切除程度与肿瘤切除术后脑积水的发生有关(P=0.029,p=0.036,P=0.038).结论 肿瘤切除术前脑积水的治疗并不能改变术后脑积水的发生率:术前Evans指数、肿瘤生长部位、肿瘤切除程度是肿瘤切除术后脑积水发生的危险因素.     

充气式加温毯在开腹手术围手术期中的应用

目的探讨充气式加温毯应用于开腹手术以减少围手术期患者低体温的发生。方法将2015年6~9月本院160例开腹手术患者随机等分为对照组(80例)和实验组(80例),对照组采用手术盖被保温,实验组采用充气式加温毯、手术盖被保温;术中所有液体均为常温,对患者围术期不同时间点的鼓膜体温进行监测。结果对照组围手术期低体温的发生率为67.5%,实验组为30.0%,两组差异存在统计学意义(P0.05)。结论充气式加温毯的应用可以减少开腹手术围术期患者低体温的发生。     

两种不同手术体位在小儿短段型巨结肠根治术中的应用

目的探讨两种不同手术体位在小儿短段型巨结肠根治术中的应用效果。方法将60例行经腹会阴行巨结肠根治术的先天性巨结肠患儿,根据手术次序分为对照组和观察组,每组各30例,对照组采用传统截石位,观察组采用悬吊式截石位。结果观察组手术野暴露优于对照组;皮肤不良反应的发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（均P〈0．05）。结论采用悬吊式截石位可充分暴露经腹会阴行巨结肠根治术的术野,降低皮肤不良反应的发生。     

七氟醚复合对乙酰氨基酚栓减少小儿术后躁动的观察护理

[目的]探讨七氟醚复合对乙酰氨基酚栓在减少小儿包皮环套手术后躁动的作用及护理。[方法]选择美国麻醉师协全(ASA)Ⅰ级～Ⅱ级、年龄3岁～6岁、拟行包皮环套手术患儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患儿入室后,采用七氟醚吸入诱导并复合对乙酰氨基酚栓1粒直肠给药;对照组采用七氟醚吸入诱导麻醉。观察两组患儿麻醉效果、苏醒期躁动发生情况及在恢复室的停留时间。[结果]两组患儿麻醉效果均满意,观察组苏醒期躁动有6例(20%)、对照组有14例(47%),两组比较差异具有统计学意义。两组病人在恢复室的停留时间比较,差异无统计学意义。[结论]七氟醚复合对乙酰氨基酚栓能减少小儿包皮环套手术后躁动的发生率,苏醒期的护理关键是确保呼吸道的通畅和安全的护理。     

放疗科应用小儿静脉留置针的临床研究

目的 探讨放疗科应用小儿静脉留置针的影响因素,提高留置针穿刺成功率.方法 通过回顾性研究33例小儿静脉留置针的应用,分析可以减少患儿静脉穿刺次数,延长静脉穿刺间隔时间的因素.结果 血管选择、穿刺部位、送管及固定技术、封管技术、输入药液的性质、患儿及家长的合作程度是影响留置针时间的主要因素.结论 加强静脉留置针影响因素的管理可延长留置针的留置时间,使静脉输液方便,减少患儿痛苦,为临床用药提供便利.     

冠状动脉搭桥术的护理

总结14例冠状动脉搭桥术的护理特点,护理重点使患者保持乐观情绪,维持有效循环,减轻心脏负荷,严密监测反映心功能各项指标的变化和加强呼吸道护理;注意观察患肢血运和控制饮食等,这些护理措施,有效地促进病情恢复和患者的康复.