额叶胶质瘤切除术后瘤腔积液致急性高颅压症1例并文献复习

目的探讨额叶胶质瘤切除术后瘤腔积液导致急性高颅压症的原因与处理。方法回顾分析1例大脑胶质瘤病行额叶病灶切除术后出现张力性瘤腔积液患者的临床资料;并对相关文献进行复习。结果本例患者瘤腔积液形成的原因为手术造成自额角指向瘤腔的单向“活瓣”结构,形成张力性瘤腔积液,压迫邻近脑组织。通过瘤腔外引流封闭额角,最终囊腔内液体参与脑脊液循环,使得张力性积液得到根本的解决,避免了再次开颅手术。结论瘤腔置管外引流术是治疗脑肿瘤术后急性张力性瘤腔积液经济、有效的手术方式。     

保留枕骨大孔的颅后窝减压术治疗Ⅰ型小脑扁桃体下疝畸形的疗效

目的 探讨探讨保留枕骨大孔的颅后窝减压术治疗Ⅰ型小脑扁桃体下疝畸形 （ CM-Ⅰ）的疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2016 年5月收治的21例CM-Ⅰ的临床资料。采用枕骨小骨窗减压（骨窗大小约2.5 cm×2.5 cm）及枕大池成形术，并保留枕骨大孔后缘约0.5 cm骨质。术前、术后1周、术后1年采用KPS评分、神经症状改善及小脑扁桃下疝程度评估疗效。结果 术后1周KPS评分[（66.52±9.8）分]较术前[（52.9±9.1）]明显增高（P<0.05）。术后1年KPS评分[（84.7±7.2）分]较术后1周明显增高（P<0.05）。术后1年神经症状改善率（90.48%，19/21）较术后1周（71.43%，15/21）明显提高（P<0.05）。术后1年小脑扁桃体下疝程度[超过枕骨大孔（2.9±1.8）mm]较术前[（4.1±1.4）mm]明显缩小（P<0.05）。结论 保留枕骨大孔的颅后窝减压+枕大池成形术是治疗 CM-Ⅰ安全、有效的方法。     

微创钻孔引流与阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的探讨微创钻孔引流加阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对67例慢性硬膜下血肿的临床资料进行回顾性分析。结果 65例临床治愈,随访3～6个月,复发2例。结论阿托伐他汀钙可以一定程度降低慢性硬膜下血肿手术后复发率;加速血肿吸收,减少住院时间。     

立体定向引导血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗中等量高血压脑出血的疗效

目的探讨立体定向引导微创血肿穿刺引流联合尿激酶治疗中等量高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析87例高血压脑出血病例,均为幕上出血,血肿量25~60mL,47例采用立体定向引导微创血肿穿刺引流联合尿激酶治疗,40例采用开颅血肿清除术治疗,分别于术后3d、7d观察血肿残余量、术后再出血情况、术后并发症情况;比较2组术后7d、14d、28d的临床疗效。结果立体定向引导微创血肿穿刺联合尿激酶组术后3d残余血肿量为(8.7±4.5)mL,7d为(2.5±1.3)mL,术后28d有效率为74.6%,术后并发症发生率为30.3%,与手术组比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);术后再出血发生率为4.3%,与手术组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论立体定向引导微创血肿穿刺联合尿激酶是治疗中等量高血压脑出血安全有效的方法,值得临床推广应用。