儿童血管迷走性晕厥1例

1 临床资料 患儿,男,12岁,因间断头晕1年,频繁发作1周入院.患儿入院前1年来常出现无明显诱因头晕、晕倒(伴意识丧失),偶伴发热、抽搐、呕吐.发作前患儿面色苍白,口周出汗,发作时四肢无力,无眩晕感,伴非喷射性呕吐,之后嗜睡,醒后不能回忆.发作间期患儿表现正常,睡眠、食欲、大小便均正常,体重无明显变化.曾在当地医院行脑电图、脑脊液检查及头颅MRI检查等未见异常,按"病毒性脑炎"进行治疗,症状无好转.患儿既往身体健康,无传染病史及接触史,无变应史.入院查体:体温37.3℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压114/50mmHg.     

不完全川崎病23例临床特点

目的探讨不完全川崎病的临床表现、实验室检查、诊疗方法及预后,以提高对该病的认识。方法对2000年以来收治住院的23例IKD患儿的临床资料及实验室检查进行回顾性分析,所有患儿均给予静脉丙种球蛋白和阿司匹林治疗,以总结其临床特点。结果23例IKD患儿中男13例,女10例,男女比例为1．3：1;年龄5个月-9岁,其中〈1岁2例,1～3岁12例,3～5岁6例,〉5岁3例,平均发病年龄为2岁9个月;发病季节11～4月。临床表现全部以发热为首发症状,占100％,6条诊断标准中仅具备2条者3例,占13．4％,具备3条者15例,占65．22％,具备4条者5例,占21．2％,合并冠状动脉损害者8例,占34．78％,无一例发生巨大冠状动脉瘤。复发一例,无一例死亡。结论不完全川崎病临床表现及实验室检查具有很不典型的特点,要加强对IKD的早期认识,做到早诊断,早治疗,以防止冠状动脉瘤的形成。     

神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病观察

目的 探讨神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的疗效. 方法 78例中重度HIE患儿随机分为2组,常规治疗组(对照组)38例,GM1治疗组40例.治疗组在常规治疗基础之上加用神经节苷脂,剂量 20mg/d,1次/d,10～14d为1疗程.治疗前、治疗1个疗程后进行临床体征恢复时间及新生儿行为神经评分(NBNA),头颅CT检查.结果 GM1治疗组临床体征恢复时间NBNA评分及头颅CT结果恢复明显优于对照组(P<0.05).结论 神经节苷脂治疗中重度HIE有良好疗效.     

渗透性开放血脑脊液屏障促进神经生长因子透过的实验研究

目的 探讨远端静脉输注甘露醇后神经生长因子(NGF)透过血脑脊液屏障(BBB)的变化,并观察外源性NGF对缺氧缺血性脑损伤(HIBO)大鼠脑组织生长相关蛋白43(GAP-43)表达的影响.方法 7目龄新生大鼠100只分为二部分:第一部分随机分为NGF治疗组、模型对照组和假手术组,每组各20只;第二部分随机分为甘露醇加NGF治疗组、单纯NGF治疗组、模型对照组、假手术组,每组各10只.结扎新生大鼠左侧颈总动脉,并吸入氮氧混合气体制作HIBD模型.第一部分NGF治疗组腹腔注射NGF100 U,1次/d.第二部分NGF治疗组腋静脉窦推注NGF 100 U;甘露醇治疗采用腋静脉窦推注200 g/L甘露醇1.5 g/kg.模型制备成功后.取脑组织,制作脑组织切片,HE染色,光镜下观察.用免疫组织化学法检测脑组织GAP-43的表达.迷宫实验检测各组HIBD新生鼠智能的影响.酶联免疫吸附法观察渗透性开放BBB对NGF透过的影响.应用SPSS 11.0软件进行单因素方差分析.结果 第一部分腹腔注射NGF后,HIBD新生鼠脑组织GAP-43表达较对照组增高,差异有显著性(P＜0.05);迷宫实验其达标次数和正确率较模型对照组有明显改善,差异有显著性(Pa＜0.05).第二部分甘露醇加NGF治疗组脑组织匀浆NGF水平明显高于其他组,差异有显著性(Pa＜0.05),单纯NGF治疗组NGF水平明显高于模型对照和假手术组(Pa＜0.05).结论 静脉应用甘露醇渗透性开放BBB可显著增加NGF透过大鼠BBB的量;NGF对新生鼠HIBD有保护作用;外源性NGF可增加新生脑组织内GAP-43的表达,并可明显改善HIBD新生鼠的学习记忆能力.     

电子屏幕暴露干预结合亲子共读互动在语言发育迟缓儿童中效果研究

目的 探讨电子屏幕暴露干预结合亲子共读互动对语言发育迟缓儿童的应用价值。方法 以2018年1月1日至2020年12月31日在郑州大学第二附属医院儿科门诊就诊的语言发育迟缓儿童为研究对象,采用交替分组法将儿童病例分为观察组和对照组,对照组进行常规语言康复训练干预,观察组在对照组基础上减少电子屏幕暴露并结合亲子共读互动干预,2组均持续2个月,所有儿童于入组时及干预结束1个月后由同一组临床医师采用量表评估脑发育情况、生活质量、早期语言发育进程及干预效果评估,采用描述性分析方法对2组儿童干预前后的变化情况进行分析。结果 本研究共纳入语言发育迟缓儿童病例共212例,观察组和对照组各106例,观察组男童62例,女童44例,平均年龄（3.9±0.5）岁;对照组男童59例,女童47例,平均年龄（3.9±0.4）岁。2组儿童的性别分布、平均年龄的差异均无统计学意义（均P>0.05）。干预前2组儿童病例Gesell发育量表、ADL评分及早期语言发育进程量表评分差异均无统计学差异（均P>0.05）。观察组显效73例,有效26例,总有效率93.40%;对照组显效50例,有效26例,总有效率71.70%,2组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.01）。干预后2组Gesell发育量表、ADL评分及早期语言发育进程量表评分均有所上升,且观察组各指标评分均显著高于对照组（均P<0.01）。观察组及对照组总有效率分别为93.40%、71.70%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 采取减少电子屏幕暴露并结合亲子共读互动干预模式可促进语言发育迟缓儿童的语言功能的恢复,并改善患儿生活质量。     

加味镇心定痫汤对小儿癫痫痰火扰神证认识功能和生活质量的影响

目的:探讨加味镇心定痫汤对小儿癫痫(痰火扰神证)认识功能和生活质量的影响及其抗炎、抗氧化应激作用。方法:将124例患者采用SAS软件生成,随机按数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组口服左乙拉西坦片,起始治疗剂量是10 mg·kg~(-1),根据临床效果及耐受性,剂量可以增加至30 mg·kg~(-1),2次/d。观察组在对照组治疗的基础上采用加味镇心定痫汤内服,1剂/d,每周服药5 d,停药2 d。两组疗程均连续治疗12个月。记录癫痫发作次数和持续时间,进行治疗前后脑电图检测和痰火扰神证评分;进行治疗前后癫痫患者生活质量问卷(QOLIE-AD-48)和韦氏儿童智力量表中国修订版(WISC-CR)评价;检测治疗前后高迁移率族蛋白B1(HMGB1),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果:观察组临床疗效总有效率为92.86%,高于对照组的78.18%(χ~2=4.844,P0.05);观察组脑电图疗效总有效率为96.43%,高于对照组的81.82%(χ~2=6.143,P0.05);治疗后观察组癫痫发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,痰火扰神证评分低于对照组(P0.01);治疗后观察组QOLIE-AD-48量表癫痫态度、躯体功能、学校表现、健康观念、羞耻感、记忆注意力、癫痫影响等因子评分均高于对照组(P0.01);治疗后观察组患者WISC-CR量表中言语智商(VIQ),操作智商(PIQ),总智商(FIQ)均高于对照组(P0.01);治疗后观察组患者HMGB1,IL-6,TNF-α和MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P0.01)。结论:加味镇心定痫汤联合左乙拉西坦片治疗儿童癫痫(痰火扰神证),能控制癫痫的发作,改善临床症状,提高患儿的生活质量和认识能力,并具有一定的抗炎症反应和抗氧化损伤作用,临床疗效优于单纯的西医治疗。