美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者左侧执行控制网络功能特征的fMRI研究

目的探讨美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者左侧执行控制网络功能连接的特点。材料与方法纳入21例美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者与20例年龄、性别、教育程度相匹配的健康者,采用3.0 T磁共振设备进行静息态磁共振成像。首先,基于左侧执行控制网络感兴趣区计算全脑功能连接,分析两组间左侧执行控制网络功能连接差异,并进一步分析差异区功能连接值与海洛因吸食史和美沙酮治疗史的相关性。结果与健康组相比,美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的左侧背外侧前额叶与双侧背外侧前额叶功能连接增强(P<0.05,GRF校正),左侧后顶叶与左侧中央后回的功能连接增强。(P<0.05,GRF校正)。上述区域的功能连接强度值与海洛因吸食史和美沙酮治疗史无相关性(P值均>0.05)。结论美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者左侧背外侧前额叶与双侧背外侧前额叶功能连接增强可能提示美沙酮有助于改善海洛因成瘾者的大脑执行控制功能,从而降低复吸风险;大脑左后顶叶与中央后回功能连接增强,可能是长期服用海洛因导致的对毒品线索刺激异常适应的表现。     

18F-FDG PET/CT 在不明原因发热患者中对淋巴瘤的筛查价值

摘 要：［目的］ 探讨18F-FDG PET/CT显像在不明原因发热患者（fever of unknown origin,FUO）中筛查淋巴瘤的价值。［方法］ 回顾18F-FDG PET/CT显像考虑为淋巴瘤可能的36例FUO患者资料,分析比较18F-FDG PET/CT检查结果与最终诊断。同时记录患者基本信息包括年龄、性别及发热持续时间;体格检查包括最高体温及热度;实验室检查包括白细胞、中性粒百分比、血小板、血红蛋白、ESR、CRP、PCT等;组间差异比较采用t检验或卡方检验。［结果］ 36例18F-FDG PET/CT考虑为淋巴瘤可能的患者中,最终病理明确为淋巴瘤者20例,占55.6%（20/36）。与非淋巴瘤组相比,淋巴瘤患者SUVmax显著升高（9.02±4.03 vs 4.94±2.71,t=3.466,P=0.001）。根据患者最高体温分为中度热、高热及超高热,组间发热程度差异有统计学意义（χ2=8.23,P=0.016）。与淋巴瘤组患者相比,非淋巴瘤组患者发热持续时间更长。而年龄、性别、伴随症状、体征及实验室检查在两组间差异无统计学意义（P均>0.05）。［结论］ 18F-FDG PET/CT显像对淋巴瘤有一定的诊断价值。病灶SUVmax值、患者发热程度及发热持续时间对FUO中淋巴瘤的筛查提供重要参考。     

18F-2-氟代脱氧葡萄糖PET/MRI显像结合神经功能定量分析在癫痫术前定位中的应用价值研究

目的评估~(18)F-2-氟代脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG) PET/MRI结合神经功能定量分析软件在癫痫术前定位的临床价值。方法回顾性分析经手术治疗的60例难治性癫痫患者一体化~(18)F-FDG PET/MRI结果,以术后病理为依据,比较视觉分析与神经功能分析软件的自动定量分析结果的一致性。结果 35例癫痫患者60%中(21/35)病理结果为脑皮质发育不良,34.2%(12/35)为海马硬化,5.7%(2/35)为节细胞胶质瘤。8.5%(3/35)致痫灶定位于额叶,8.5%(3/35)定位于枕叶,余82.8%(29/35)均定位于颞叶。视觉分析与软件定量分析结果中有22例定位一致,一致率62.8%。其中2例患者~(18)F-FDG PET显像提示病变位于双侧颞叶,MIMneuro软件分析示仅一侧病变有诊断意义,且与视频EEG一致。10例患者~(18)F-FDG PET肉眼分析为阴性或疑似病灶,软件分析结果为阳性,其中8例定位于颞叶,2例定位于顶叶。1例患者视觉分析、软件定量均为阴性,手术定于基于术前视频EEG及术中皮质EEG。视觉分析与定量分析敏感性差异有统计学意义(80%vs. 97.1%,P=0.038)。结论神经功能分析法基于患者皮质葡萄糖代谢的统计学差异的定量分析,其对致痫灶检出的效能大于常规视觉分析,且量化分析结果有助于提高诊断者的信心,有利于难治性癫痫患者术前精准定位。     

重复经颅磁刺激对海洛因成瘾者左侧执行控制网络影响的Fmri研究

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对海洛因成瘾者左侧执行控制网络(executive control network,ECN)的影响.材料与方法纳入海洛因成瘾者19例(rTMS组)和年龄、性别、受教育年限相匹配的健康对照组(healthy control,HC组)22名.收集rTMS组治疗前后的影像学与行为学数据及HC组影像学数据.分析rTMS组治疗前后线索诱导渴求及左侧ECN的功能连接差异.结果rTMS组被试治疗后的海洛因线索诱导渴求评分(1.47±2.61)较治疗前(1.82±2.91)显著下降(P<0.05);rTMS组被试治疗后其异常增高的左侧背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)与右侧DLPFC(坐标:x=27,y=39,z=51;体素:73;GRF校正,P<0.05)的功能连接值明显减少且接近健康人水平.结论rTMS可降低海洛因成瘾者的毒品线索诱导渴求,并利于恢复海洛因成瘾者异常的左侧ECN功能.     

局灶性难治性颞叶癫痫全脑葡萄糖代谢特点

目的 探讨局灶性难治性颞叶癫痫全脑葡萄糖代谢特点。方法 回顾性分析2017年1~12月行发作间期18FDG-PET/CT检查的23例局灶性难治性颞叶癫痫的影像学资料。将PET图像导入MIM neuro软件,软件自动分析癫痫病人葡萄糖代谢水平与正常人群葡萄糖代谢的差异,各脑区差异结果以Z-Score值显示,分析颞叶癫痫病人全脑葡萄糖代谢特点。结果 术后病理为脑皮质发育不良22例,节细胞胶质瘤1例;病灶位于左侧颞叶16例,右侧颞叶7例。除颞叶呈葡萄糖低代谢改变外,还存在同侧海马、海马旁回、岛叶、杏仁核、颞叶岛盖以及双侧小脑半球葡萄糖代谢不同程度减低;对侧颞叶、额叶、顶叶、顶上小叶以及角回葡萄糖代谢不同程度增高。结论 颞叶癫痫具有一定葡萄糖代谢特点,其特定的葡萄糖代谢特点有助于更加精准的癫痫术前定位及其病理特征的分析。     

皮肌炎患者骨骼肌MRI信号与实验室指标相关性研究

目的:探讨皮肌炎(DM)患者骨骼肌MRI信号与实验室指标的相关性.方法:回顾性分析36例经病理检查确诊的皮肌炎患者的3.0T MRI扫描资料.将骨骼肌分为头颈、躯干、上肢、下肢四组,根据不同组肌肉不同序列的MRI信号强度及肌肉受累范围进行评分,并分析评分与主要实验室指标肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基...     

18F-FDG PET/CT对多系统结节病与弥漫大B细胞淋巴瘤鉴别诊断的价值

目的:对比分析多系统结节病和弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)¹⁸F-FDG PET/CT影像特征差异,探讨¹⁸F-FDG PET/CT对二者的鉴别诊断价值。方法:选取2018年07月至2023年07月初诊于空军军医大学第二附属医院的15例结节病和39例DLBCL患者为研究对象,收集患者的临床病理资料及¹⁸F-FDG PET/CT影像资料,对比分析PET/CT所示两组病变的影像特征、累及范围、受累淋巴结特征、病灶最大径和半定量参数最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value, SUV_max)的差异。结果:结节病可见对称性累及纵隔、肺门淋巴结等特征性表现,无融合趋势,双肺/胸膜易受累。DLBCL淋巴结易融合成团,且易出现胃肠道结外侵犯。结节病组的纵隔、肺门淋巴结及双肺、胸膜的受累发生率高于DLBCL组,DLBCL易发生胃肠道累及(均P<0.05)。结节病组的淋巴结融合发生率低于DLBCL组(P&l...     

基于PET/MRI影像联合脑功能分析在检出癫痫患者致痫灶中的价值探讨

探讨基于PET/MRI影像联合脑功能分析在检出癫痫患者致痫灶中的价值。方法 选取本院2017年10月—2020年10月收治的110例癫痫患者，均进行头颅正电子发射计算机断层显像(PET)/磁共振成像(MRI)检查，检查前注射脱氧葡萄糖（FDG）休息30 min后行PET，再行MRI，并进行视频脑电图（VEEG）检查。对PET/MRI影像结果采用视觉分析、半定量分析及脑功能分析判断可能病灶，以术后病理结果作为金标准，分析PET/MRI影像及脑功能分析在检出癫痫患者致痫灶的诊断价值。结果 以术后病理结果作为“金标准”，结果显示，110例癫痫患者病理结果为脑皮质发育不良60.00%（66/110）、海马硬化34.55%（38/110）、节细胞胶质瘤5.45%（6/110）。致痫灶定位于额叶8.18%（9/110）、枕叶9.09%（10/110）、颞叶82.73%（91/110）。110例癫痫患者PET/MRI显像视觉分析与软件定量分析结果显示，69例（62.73%）患者PET/MRI视觉分析与软件定量分析结果一致；31例（28.18%）患者PET/MRI显像结果为阴性，其中包括疑似病灶9例（8.18%）。软件分析显示，病灶位置定位于顶叶6例（5.45%），颞叶25例（22.73%），PET显像显示癫痫灶或位于双侧颞叶6例（5.45%）；脑功能分析结果显示，阳性34例（30.91%），阴性76例（69.09%），其中单侧病变30例（27.27%），双侧病变4例（3.64%）。MIMneuro软件分析，PET/MRI对诊断单侧病变具有统计学意义，与脑电图结果一致。PET/MRI影像及脑功能联合对检出癫痫患者致痫灶诊断的灵敏度显著高于单一PET/MRI成像像（t=26.564，P＜0.05），高于单一脑功能分析（t=7.875，P=0.004），差异有统计学意义（P＜0.05）。当Z-sorce= -1.81时，预测术后癫痫灶复发的灵敏度和特异度为81.46%、77.23%。结论 PET/MRI影像联合脑功能分析可显著提高癫痫患者致痫灶定位的准确性，为手术切除提高可靠指导，进而有效控制癫痫发作，具有较高临床应用价值