MRS联合Ki-67鉴别脑转移瘤与高级别胶质瘤的作用

目的 探讨磁共振波谱（MRS）参数联合Ki-67指数在鉴别脑转移瘤（BM）与原发性高级别胶质瘤（HGG）中的作用。方法 回顾性分析2018年1月至2020年8月手术及病理证实的30例原发性HGG（HGG组）和13例BM（BM组）的临床资料。所有病人术前均行MRS检查,术后均行Ki-67检测。MRS参数包括N-乙酰天冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）,并计算Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值。结果 HGG组Ki-67指数及Cho/NAA明显低于BM组（P<0.05）,但是两组Cho/Cr、NAA/Cr无统计学差异（P>0.05）。ROC曲线分析鉴别BM与HGG的结果显示,Cho/NAA曲线下面积（AUC）为0.809（P<0.05）,最佳截断值为3.245,灵敏度为0.615,特异度为0.967;Ki-67指数AUC为0.774（P<0.05）,最佳截断值为0.45,敏感度为0.769,特异度为0.633;Cho/NAA联合Ki-67指数的AUC为0.871（P<0.05）,敏感度为0.769,特异度为0.933。结论 Cho/NAA和Ki-67指数都有助于鉴别BM和原发性HGG,但Cho/NAA联合Ki-67指数可提高鉴别能力,诊断更加准确。如果病人Cho/NAA≥3.245、Ki-67指数≥0.45,诊断BM更准确。     

ACSS3基因在胶质瘤中的表达及临床意义

目的 研究ACSS3(Acyl-coA synthetase super-family 3)基因在胶质瘤中的表达情况及评估其对患者预后的影响。方法 从TCGA(the cancer genome atlas)、CGGA(Chinese glioma genome atlas)、Rembrandt、Gravendeel数据库中下载胶质瘤的基因表达数据和对应的临床表达数据;使用GraphPad prism 8.0 软件做生存分析和临床特征的相关性分析。用Cancer GSEA 在线网站分析ACSS3在胶质瘤和GBM(glioblastoma multiforme)中潜在的生物学功能。结果 ACSS在GBM 中的表达水平显著高于正常组织和较低级别胶质瘤(lower grade glioma, LGG)。另外,ACSS3的表达还和IDH(isocitrate dehydrogenase)和1p19q的状态相关。ACSS3在GBM和较低级别胶质瘤(LGG)中高表达明显地降低了患者的总生存时间。Cancer GSEA分析表明,ACSS在胶质瘤中可能参与了EMT(epithelial-mesenchymal transition)和新陈代谢,在GBM中可能参与了细胞侵袭、缺氧和血管生成等生物学功能。结论 ACSS3是胶质瘤的新型预后标志物和治疗靶标。     

自发性幕上脑出血外科手术治疗的研究进展

<正>自发性幕上脑出血(Spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage, SSICH)是脑卒中的常见类型，占全球所有脑卒中的9%～27%^1],每年影响人数超过500万^2]。在中国自发性脑出血患者发病率明显高于西方国家，2017年Circulation调查了中国480,687名成人，结果显示中国自发性脑出血患病率为191.9/10万人(0.19%),发病率为66.2/10万人年(0.066%),占脑卒中的比例高达23.8%^3],是发病率最高的国家之一。自发性脑出血是一种致死性和高度致残性的疾病^4-6],患者30d病死率高达40%^7],1年内病死率增加至54%^8],长期存活者中接近75%的患者有不同程度残疾^9],仅有12%～39%患者能恢复到生活自理^7,10]。     

血肿抽吸并神经干细胞移植对脑出血大鼠的治疗作用

目的探讨脑出血(ICH)大鼠立体定向血肿抽吸术并行原位神经干细胞移植模型的建立方法及治疗作用。方法采用大鼠自体股动脉血(武汉大学人民医院动物实验中心)经自动注射仪注入尾状核的方法制作大鼠ICH模型。6 h后向血肿腔内注入尿激酶模拟临床微创血肿抽吸术清除血肿。90只SD大鼠随机数字表达分为5组, 分别为假手术组(A组)、ICH模型组(B组)、ICH+血肿抽吸手术组(C组)、ICH+血肿抽吸+磷酸盐缓冲液(phosphate buffer saline, PBS)对照组(D组)、ICH+血肿抽吸+神经干细胞(NSCs)移植组(E组)。移植后3 d干湿重法测量脑含水量。移植5 d原位缺口末端标记法(TUNEL)检测大鼠血肿周边细胞凋亡水平。分别于3、7、14、28 d对每组大鼠进行神经功能缺陷症状评分, 14 d后水迷宫实验检测其空间学习能力, 对该模型及治疗效果进行评估, 两组间样本均数比较采用t检验, 多组间比较采用方差分析。结果成功建立ICH及血肿抽吸模型。脑含水量B组(83.49±1.49)高于E组(75.63±1.15, t=10.229, P<0.01), C组(79.66...     

改良微创手术入路与钻孔引流手术治疗自发性幕上脑出血的疗效比较

目的 探讨改良微创手术入路(钻孔引流+神经内镜)在自发性幕上脑出血治疗中的临床应用及疗效。方法 2019～2022年我院收治的自发性幕上脑出血病人99例，根据手术方式分为改良微创组(57例),钻孔引流组(42例)。分析两组病人基本资料、术前血肿量、血肿清除率、置管时间、术后水肿带直径、术后再出血发生率、术后14天格拉斯哥昏迷量表评分、术后1个月改良Rankin评分等。结果 两组病人性别、年龄、入院血压、术前格拉斯哥昏迷量表评分及术前血肿量等无明显差异。改良微创组术后血肿清除率、术后14天格拉斯哥昏迷量表评分高于钻孔组。术后引流管置管时间及术后1周水肿带直径小于钻孔组。结论 改良微创手术入路结合了钻孔引流快速减压及神经内镜直视下血肿清除及止血等优点，与单一的钻孔引流手术比较，有一定的优势。