脑源性神经营养因子在精神分裂症发病机制及认知功能中的作用

对脑源性神经营养因子在精神分裂症发病机制及认知功能中的作用进行综述。     

奥氮平与利培酮治疗首次发病未服药精神分裂症患者起效时间及对疗效预测作用的比较

目的:比较奥氮平与利培酮治疗首发精神病患者早期改善对临床疗效的预测。方法:80例首发从未服药精神分裂症患者随机分为只接受奥氮平治疗(奥氮平组,39例)和利培酮治疗(利培酮组,41例),疗程8周。每周采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者精神症状进行评定。结果:利培酮治疗第2周(OR=0. 001,95%CI:0. 000～0. 154;χ2=6. 188,P=0. 033),奥氮平第3周(OR=0. 002,95%CI:0. 000～0. 216:χ2=6. 583,P=0. 010)精神症状的改善是药物疗效的保护因素。结论:利培酮组第2周和奥氮平组第3周的早期应答均能有效地预测药物治疗第8周的结果,早期治疗的改善可以作为预测药物疗效的指标之一。     

长期住院男性精神分裂症患者的认知功能与事件相关电位P300的相关性

目的 探讨长期住院的男性精神分裂症患者认知功能的变化与事件相关电位P300的关系.方法入组长期住院男性精神分裂症患者82例和健康对照52人.采用美国Nicolet Viking Quste诱发电位仪记录事件相关电位P300的潜伏期和波幅.采用动物命名测验、范畴流畅性测验、数字划消测验、连线测验(TMT-A、TMT-B)、Stroop测验(单词、颜色、色词干扰测验)、木块图测验、WMS-Ⅲ空间广度测验评估认知功能.结果患者组各项认知功能测验成绩与对照组之间差异均有统计学意义(P<0.01).患者组事件相关电位P300潜伏期较对照组明显延长(t=22.990,P<0.01),波幅较对照组明显降低(t=-9.699,P<0.01).患者组事件相关电位P300潜伏期与数字划消测验及TMT-A呈正相关(r=0.481,P<0.01;r=0.245,P<0.05).事件相关电位P300波幅与数字划消测验呈负相关(r=-0.338,P<0.01).结论长期住院男性精神分裂症患者虽处于稳定期,但仍存在认知功能的损害.事件相关电位P300的潜伏期和波幅可能是精神分裂症认知功能的电生理指标,并与患者的认知量表评估结果之间存在相关性.     

肱二头肌和三角肌肌支在臂丛的定位及其临床意义

目的：研究肱二头肌和三角肌肌支在臂丛中的定位。方法：通过对１０具尸体双侧肱二头肌及三角肌肌支的解剖，观察其纤维定位，并测定其截面积。结果：在腋部肱二头肌和三角肌肌支分别位于相应神经的外侧份，其截面积分别占主干截面积的３４％和５３％。在锁骨上，肱二头肌肌支位于上干前股的前正中和前外侧份，其截面积占上干前股的３４％，三角肌肌支位于上干后股的后正中和后外侧份，其截面积占上干后股的３７％。结论：在神经移植或移位手术中，应尽可能将动力神经缝接至肌支相应的神经束上，以提高疗效。     

文拉法辛缓释片对首发抑郁症患者事件相关电位P300的影响

目的:探讨抗抑郁药文拉法辛缓释片对首发抑郁症患者P300认知电位的影响。方法:共收集32例使用抗抑郁药文拉法辛缓释片的首发抑郁症患者作为研究组,在治疗前及治疗6周后,用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)判定其疗效,进行事件相关电位P300测定判定其认知功能,并选30例与研究组性别、年龄相匹配的健康人作为对照组进行对照研究。结果:治疗6周后,首发抑郁症患者24项汉密尔顿抑郁量表总分明显下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。P300认知电位测定显示在治疗前,文拉法辛缓释片治疗组与对照组相比较P300认知电位潜伏期延长,波幅降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,文拉法辛缓释片治疗组P300认知电位潜伏期缩短,波幅增高,与治疗前相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抑郁症患者存在认知障碍,文拉法辛缓释片对抑郁症具有一定的疗效,且对抑郁症患者的认知障碍具有一定的改善作用。     

精神分裂症患者改良电休克治疗前后血清胶质源性神经营养因子水平的变化

目的:探讨改良电休克治疗(MECT)对精神分裂症(SZ)患者血清胶质源性神经营养因子(GDNF)水平的影响。方法:采用酶联免疫吸附法,对48名正常人(对照组)和70例SZ患者(患者组)在MECT前后进行血清GDNF水平检测。结果:MECT前,患者组血清GDNF水平[(34.98±20.36)ng/ml]显著低于对照组[(78.23±40.57)ng/ml](t=6.821,P0.001)。MECT后,患者组血清GDNF水平[(79.88±36.10)ng/ml]显著升高,与MECT前比较有显著差异(t=-10.64,P0.01),与对照组差异无统计学意义(t=-0.232,P0.05)。结论:SZ患者可能存在血清GDNF水平低下,MECT可能通过提高GDNF水平起作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者探究性眼动与事件相关电位研究

目的:探讨探究性眼动(EEM)与事件相关电位(ERP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能评估的临床价值.方法:选择经多项睡眠图(PSG)监测确诊的OSAHS患者26例和20例健康正常人为研究对象,进行EEM和ERP测定,并将结果进行比较.结果:与对照组比较,OSAHS患者EEM凝视点数(NEF)和反应性探索评分(RSS)值低于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.01);OSAHS患者的ERP P3波潜伏期(355.27±22.98)ms和波幅(3.59±1.51)μV,与对照组P3波潜伏期(321.16±15.64)ms和波幅(6.19±1.53)μV比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01);相关性分析显示OSAHS患者P3波潜伏期与NEF、RSS呈负相关(r值分别为-0.482、-0.461,P＜0.05),P3波幅与NEF、RSS呈正相关(r值分别为0.413、0.451,P＜0.05).结论:EEM和ERP在评价OSAHS患者的认知功能损害方面具有较高的一致性,二者可作为综合评估OSAHS患者认知功能的客观指标.     

首发精神分裂症患者缓解期神经认知功能和社会认知功能的研究

目的:探讨首发精神分裂症患者缓解期神经认知功能和社会认知功能的特点。方法:采用霍普金斯词汇学习测验-修订版(HVLT-R)和中国人面孔情绪测验系统(CFET)评估65例首发精神分裂症缓解期患者(缓解组)、45例首发非缓解期患者(非缓解组)和58名正常人(正常对照组)的神经认知功能和社会认知功能。结果:除保持百分比外,缓解组和非缓解组HVLT-R中各项成绩明显低于正常对照组(P均0.05);但缓解组即刻记忆和延迟记忆成绩明显优于非缓解组(P均0.05);缓解组和正常对照组CFET成绩差异无统计学意义;且负性情绪(悲、恐、厌、怒)的正确识别数明显高于非缓解组(P均0.05);结论:首发精神分裂症患者缓解期社会认知功能基本恢复,而神经认知功能恢复不全。     

有无幻听精神分裂症患者事件相关诱发电位P300测定分析

目的:探讨伴或不伴幻听对精神分裂症患者事件相关诱发电位P300的影响。方法:共收集18例伴有幻听和26例不伴幻听的首发精神分裂症患者,进行事件相关诱发电位P300测定,并用阳性与阴性症状量表(PANSS)判定其精神症状。结果:事件相关诱发电位P300测定显示伴有幻听精神分裂症患者P3波潜伏期延长,波幅降低,与不伴幻听的精神分裂症患者相比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示P3波潜伏期与幻听呈显著正相关(r=0.29,P<0.05),波幅与幻听呈显著负相关(r=-0.18,P<0.05)。结论:伴或不伴幻听的精神分裂症可能有不同的神经生物学基础。     

阿立派唑对首发精神分裂症患者事件相关电位P300的影响

目的探讨阿立派唑对精神分裂症患者P300认知电位的影响。方法 36例使用阿立派唑和23例使用氯氮平治疗的首发精神分裂症患者,在治疗前及治疗12周后用阳性与阴性症状量表(PANSS)判定其疗效,进行事件相关电位P300测定,判定其认知功能。结果治疗12周后,两组患者PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理症状分均明显下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);P300认知电位测定显示使用阿立派唑治疗组在治疗后P300认知电位潜伏期缩短,波幅增高,与治疗前及与氯氮平治疗组相比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论阿立派唑与氯氮平对对精神分裂症的疗效相当,但阿立派唑对精神分裂症患者的认知障碍具有一定的改善作用。