美托洛尔对急性心肌梗死心率变异性改变的研究

目的 通过对急性心肌梗死（AMI）患者心率变异性（HRV）改变的观察，了解其临床意义；探索β受体阻滞剂（美托洛尔）对AMI患者HRV及预后的影响。方法 分析AMI患者126例和与其匹配的正常对照组60例的年龄、性别等，AMI患者分为美托洛尔组（n=71）及对照组（n=55）。测定2组患者用药前及用药后3个月的24hHRV；对美托洛尔组治疗前后24hHRV时域指标进行多方面分析。结果 ①AMI组HRV各项时域指标较正常对照组显著降低（P〈0．001），AMI组中前壁梗死各项HRV时域指标虽较下壁梗死低下，但未达统计学意义（P〉0．05）。②AMI组住院期间发生室性心律失常者HRV时域指标较无室性心律失常者显著降低（P〈0．05）。②应用美托洛尔（25mg／日）患者心律失常发生率及病死率较对照组明显降低（P〈0．05），对不同部位、年龄、性别AMI患者HRV各项时域指标的影响无显著性差异（P〈0．05）。结论 用美托洛尔可显著改善降低的HRV，减少心律失常的发生率，降低病死率，具有普遍应用意义。     

中西医结合卒中单元治疗脑卒中患者的疗效观察

目的探讨中西医结合卒中单元综合治疗脑卒中患者的临床疗效,为脑卒中临床选择治疗方案提供参考。方法将596例脑卒中患者随机分为实验组(300例)和对照组(296例)。治疗组给予中西医结合卒中单元综合治疗;对照组给予以普通西医治疗。比较2组治疗前后的日常生活活动(ADL)Barthel指数、神经功能缺损程度及Fugl-Meyer运动功能(FMA评分)。结果治疗后2组神经功能缺损程度评分比治疗前显著降低,Barthel指数比治疗前显著增高,但实验组神经功能缺损程度评分(1.44±6.27)显著低于对照组(P<0.05),实验组FMA评分(53.44±7.53)与Barthel指数(61.21±9.41)显著高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合卒中单元综合治疗能明显改善脑卒中患者神经功能缺损,运动功能和日常生活能力。     

急性脑梗死不同临床亚型患者血清髓鞘碱性蛋白的变化

目的 观察不同临床类型急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化,探讨MBP与美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分之间的关系.方法 208例ACI患者按照牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型标准分为4组并行NIHSS评分,采用ELISA法检测血清MBP的含量;观察不同亚型ACI患者MBP含量的变化,分析MBP与NIHSS评分的相关性.结果 (1)本组OCSP各亚型构成比:完全前循环型(TACI) 13.46％、部分前循环型(PACI)30.29％、后循环型(POCI) 19.71％、腔隙性梗死型(LACI)36.54％;(2)OCSP分型中TACI、PACI及POCI亚型MBP含量升高,LACI变化不明显.与LACI比较,TACI、PACI及POCI有显著性差异(P＜0.05);(3)TACI、PACI中血清MBP含量与相应时间段NIHSS评分具有有相关性,相关系数为0.62、0.60 (P＜0.05);POCI和LACI中MBP与NIHSS之间相关性较差.结论 MBP随OCSP亚型的不同而变化.TACI、PACI、POCI亚型的缺血性卒中患者血清MBP可以作为病情、预后判断的一个参考依据.     

依达拉奉联合应用申捷治疗急性脑梗死的临床研究

目的 观察联合应用依达拉奉与申捷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法发病在3d内的符合OCSP分型中完全前循环型、部分前循环型急性脑梗死（AC0患者152例。随机分为依达拉奉组、申捷组、联合治疗组,分析治疗前后NIHSS评分、凝血指标、预后的变化。结果3组之间凝血指标的比较差异无显著性（均P〉0．05）治疗后3个月时申捷组预后与依达拉奉组差异无显著性（均P〉0．05）,联合治疗组预后与单用申捷组或依达拉奉组间比较差异有显著性（均P〈0．05）在治疗后15d、30d和90d依达拉奉组、申捷组及联合治疗组之间NIHSS评分差异均有显著性（p〈0．001）。结论联合应用依达拉奉与申捷治疗ACI安全有效,其疗效优于单用依达拉奉或申捷。