体育锻炼对社区老年抑郁障碍患者主观幸福感的影响及护理

老年抑郁障碍治疗以往侧重于药物治疗及心理干预，近年来国内外已有许多学者探讨了体育锻炼对抑郁障碍患者的干预效果[1-2]，其中包括少量对老年抑郁障碍患者的研究，但国内较少见此类相关报道。因此，笔者通过研究体育锻炼对老年抑郁障碍患者主观幸福感的影响及护理，探讨其对缓解老年人抑郁障碍的可能性，现报道如下。     

城市社区老年人生活方式与老年痴呆关系研究

目的：分析生活方式相关因素和老年痴呆（阿尔茨海默病）的关系,以生活方式为切入点寻找老年痴呆的预防干预措施,以期降低老年痴呆的发病风险。方法：采用病例对照研究方法,以宁波市社区流行病学调查确诊的老年痴呆患者240例作为病例组,对照组按照性别、年龄（±3岁）、文化程度作为匹配条件,成组匹配病患同社区健康老年人240人。对全部入组对象进行神经心理学测验,包括简易精神状态量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）等,并完成包括一般人口学特征、生活方式状况等内容的问卷调查。采用SPSS15.0进行统计学分析,计数资料间的比较采用卡方检验,多因素分析采用条件Logistic回归。结果：单因素分析显示：每天抽烟20支以上、食用咸菜及腌制品可能会增加阿尔茨海默病的发病风险（P〈0.05）;每周至少一次家庭活动、退休后继续工作、旅游、积极参与社会活动、规律体育锻炼、休闲活动、棋牌、阅读、使用电脑、认知功能训练、食用多不饱和脂肪酸油类、每天食用蔬菜则可能降低阿尔茨海默病的发病风险（P〈0.05）。多因素分析发现：积极参与社会活动、棋牌、旅游、退休后继续工作、阅读（〉30min/d）、每天进行体育锻炼、与朋友保持联系、子女看望、食用不饱和脂肪酸油、每天食用蔬菜水果为阿尔茨海默病的保护因素,其OR值（95%CI）分别为0.571（0.342-0.753）、0.623（0.343-0.889）、0.686（0.461-0.942）、0.534（0.326-0.714）、0.276（0.175-0.438）、0.538（0.336-0.738）、0.585（0.385-0.765）、0.466（0.316-0.745）、0.527（0.368-0.787）、0.482（0.316-0.665）。结论：舒适休闲的生活方式,规律的体育锻炼,良好的社会支持和健康合理的饮食是阿尔茨海默病的保护因素,应积极开展健康教育,以助老年人建立健康生活方式,有效降低阿尔茨海默病的发病风险。     

老年抑郁临床疗效影响因素分析

目的分析影响老年抑郁症临床疗效的相关因素。方法在宁波市康宁医院2009年1月～2010年12月见就诊的老年抑郁患者,共入组131例,对照组按照1∶1在社区选择健康老年人入组,完成基线调查。包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、老年抑郁量表(GDS)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)和简明精神状态检查表(MMSE)评定。对老年抑郁症患者进行为期8周的5-羟色胺再摄取抑制剂单药治疗,在基线和治疗1、2、4、8周末使用以HAMD评定症状严重程度。采用单因素分析初筛影响因素,使用多元逐步回归分析来确定老年抑郁症疗效的影响因素。结果单因素分析结果显示:病前适应状况差、家庭社会支持差、病前负性生活事件、发作次数多、病期长、双相抑郁、伴有精神病性症状和躯体疾病、既往自杀史、缓慢起病、既往治疗不当、治疗依从性差等因素与临床疗效有关(P<0.05);经多元逐步回归分析发现,治疗依从性差、伴有精神病性症状、既往治疗不当、双相抑郁、社会支持差、合并躯体疾病和负性生活事件七个因素是造成老年抑郁症疗效差的重要因素其OR值(95%CI)分别为6.821(1.351～5.646),5.546(1.187～5.165),3....     

老年痴呆患者生活质量与社会支持关系的研究

目的:探讨老年痴呆患者生活质量与社会支持的关系,为临床综合治疗老年痴呆措施的制定提供新思路.方法:现况调查:选取宁波市康宁医院临床确诊的老年痴呆80例,应用自行设计问卷、社会支持评定量表(SSRS)和老年痴呆生活质量量表,调查收集其一般状况、获得社会支持以及生活质量状况,采用SPSS 15.0软件进行统计分析.结果:老年痴呆患者生活质量总分为:29.52±4.38;社会支持量表社会支持总分:35.13±6.24、客观支持分:8.12±2.87、主观支持:19.48士5.31、支持利用度得分:7.37±2.05.社会支持高分组患者生活质量13个项目得分均高于社会支持低分组.家庭、婚姻、总体生活感受、生活质量总分和社会支持总分及主观支持总分均呈正相关,居住条件、家庭与客观支持呈正相关.老年痴呆患者生存质量影响因素的多因素分析显示:客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分的OR(95％CI)值分别达到:2.823(1.758～4.579)、2.791(1.178～4.842)、4.846(2.793～6.391)和5.573(3.963～9.864).结论:老年痴呆患者生活质量水平较低,并与社会支持水平正相关;社会支持是老年痴呆患者生活质量独立的影响因素.为提高老年痴呆患者生活质量,应积极完善社会支持体系.     

老年人生活方式与轻度认知功能障碍相关性研究①

目的分析生活方式相关因素和老年轻度认知功能障碍的关系.方法以在宁波市社区流行病学调查中筛查出的120例患者作为实验组,对照组按照性别、年龄(±2岁)、文化程度作为配对条件,1∶2配比在病患同社区选择健康老年人入组,共入组240例,完成基线调查.结果单因素分析显示,实验组每天抽烟20支以上、每周至少1次家庭活动、退休后继续工作、旅游、积极参与社会活动、规律体育锻炼、休闲活动、棋牌、阅读、使用电脑、饮茶、食用咸菜及腌制品、认知功能训练、食用不饱和脂肪酸油类、食用鱼类及海产品、每天食用蔬菜均和老年痴呆相关(P<0.05).多因素分析证实:积极参与社会活动(OR=0.562,95%CI:0.359~0.723)、棋牌(OR=0.603,95%CI:0.323~0.884)、旅游(OR=0.683,95%CI:0.467~0.912)、退休后继续工作(OR=0.531,95%CI:0..326~0.724)、阅读(>30 min/d)(OR=0.272,95%CI:0.174~0.428)、使用电脑(>30 min/d)(OR=0.536,95%CI:0.427~0.869)、规律体育锻炼(OR=0.437,95%CI:0.316~0.732)、与朋友保持联系(OR=0.583,95%CI:0.385~0.765)、子女看望(OR=0.464,95%CI:0.316~0.745)、食用多不饱和脂肪酸(OR=0.524,95%CI:0.368~0.787)、经常食用鱼及海产品(OR=0.224,95%CI:0.171~0.383)、每天食用蔬菜水果(OR=0.485,95%CI:0.316~0.665)为轻度认知功能障碍的保护因素.结论实行积极、休闲生活方式,规律的体育锻炼,健康合理饮食,避免危险因素,可有效降低轻度认知功能障碍的发病风险.     

阿尔茨海默病患病危险因素调查分析

目的分析影响阿尔茨海默病(AD)的相关危险因素。方法在宁波市北仑区中医院和宁波市康宁医院2009年1月～2010年12月间就诊的阿尔茨海默病患者,共入组78例,对照组按照性别、年龄(±3岁)、文化程度作为配对条件,1∶2配比在社区选择健康老年人入组,完成基线调查。包括简易精神状态量表(MMSE)、总体衰退量表、Hachinski缺血指数量表、临床痴呆评定量表等评定。结果多因素分析证实:参与社会活动,阅读或写作,棋牌或麻将,躯体疾病,健身、悠闲生活,丧偶/离异,家族史与阿尔茨海默病的发生相关,OR值(95%CI)分别为0.413(0.264～0.783),3.572(2.674～5.828),0.512(0.316～0.869),2.265(1.543～3.474),0.761(0.451～0.946),2.738(1.414～4.609)、1.532(1.016～2.316)。结论参与社会活动、阅读或写作、棋牌或麻将、健身悠闲生活是阿尔茨海默病的保护因素,而躯体疾病、丧偶/离异、家族史是影响阿尔茨海默病的重要危险因素。     

老年抑郁症和阿尔茨海默病条件负变化的比较研究

目的探讨老年抑郁症(SD)和阿尔茨海默病(AD)的条件负变化(CNV)变异。方法应用美国NicoletBravo脑诱发电位仪,采用光和声成对刺激以及反应时间技术,记录了38例SD患者的CNV,并与45例健康老人(NC)和32例AD患者的CNV进行比较。结果 SD和AD组波形不规则,CNV-Ⅱ型尤甚。SD组、AD组及NC组在潜伏期M2、波幅M1及反应时间(RT)上有差异显著性(<0.05)。与NC组相比,AD组波幅降低和潜伏期延迟。结论 CNV是评定SD患者和AD患者大脑综合功能的有效工具,在临床上值得进一步推广应用。     

轻度认知功能障碍老年人的睡眠实验研究

目的探讨轻度认知功能障碍（MCI）老年人多导睡眠图（PSG）变化特点。方法应用多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图技术,对19例MCI老年人（MCI组）的PSG进行全夜监测,并与20名正常老年人（NC组）对照。结果与NC组比较,MCI组睡眠总时间减少[NC组（381±37）min,MCI组（313±67）min,P〈0.01],觉醒时间增加[NC组（30±10）min,MCI组（53±17）min,P〈0.01],睡眠维持率下降[NC组（94±10）%,MCI组（85±13）%,P〈0.05],第1阶段睡眠增加[NC组（14±2）%,MCI组（28±10）%,P〈0.01],第2阶段睡眠降低[NC组（60±4）%,MCI组（51±18）%,P〈0.05]和第3阶段睡眠降低[NC组（9±5）%,MCI组（4±3）%,P〈0.01],REM强度增强[NC组（21±4）%,MCI组（40±22）%,P〈0.01]。结论PSG中的浅睡眠增多,慢波睡眠S3减少可能是MCI病人所具有的电生理学指标之一。     

155名10～15岁儿童长处和困难问卷(父母版)调查

目的对儿童情绪行为问题进行调查分析。方法采用美国心理学家Goodman编制的“儿童长处和困难问卷(SDQ)”对155名10～15岁中小学生进行评估。结果儿童情绪行为问题检出率为15.5%。在困难总分、品行问题方面男孩评分明显高于女孩。在社会行为方面女孩评分显著高于男孩。低龄组的多动、品行问题分显著高于高龄组,情绪症状、同伴交往障碍分则显著低于高龄组。与上海常模对照,同伴交往问题和女孩困难总分明显高于常模。结论不同年龄段、不同性别的儿童存在不同的困难问题。加强儿童的品德和社会公德教育,有助于预防儿童行为问题。