正常压力型脑积水的影像学研究进展

总结近年影像学在正常压力型脑积水(NPH)的诊断和预后判断方面的进展。在Pubmed中应用下列检索词进行检索:"normal pressure hydrocephalus"、"imaging"+"diagnosis"、"prognosis"等,共检索到67篇文献,总结并加以讨论。在NPH的诊断和预后方面,影像学检查方法有着不可替代的优点,各种影像学方法的潜在价值也正在被不断探明。但创伤性检查仍将在未来一段时间内作为NPH的诊断和预后主要检查手段。     

成人髓母细胞瘤患者的预后影响因素分析

目的探讨成人髓母细胞瘤(MB)患者性别、肿瘤部位、免疫组化指标、是否全切、辅助放化疗等临床、病理因素对预后的影响。方法回顾性分析25例成人髓母细胞瘤患者的临床资料,并对患者的预后进行电话随访。使用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验进行生存分析,寻找影响预后的因素。结果本组患者中,男性14例(56.0%),女性11例(44.0%),平均年龄为(25.1±5.9)岁。其中,12例患者(48.0%)的肿瘤位于小脑内,13例患者(52.0%)肿瘤突入四脑室;20例患者(80.0%)实现了肿瘤全切;23例患者(92.0%)术后进行了放疗;13例患者(52.0%)术后行化疗。本组患者的5年无进展生存和整体生存率分别为(65.9±10.6)%和(67.5±15.6)%。辅助放疗(P<0.001)和突触素阳性表达(P=0.017)与较好的5年无进展生存相关。在术后行辅助放疗的基础上,再行辅助化疗并无确切疗效(P=0.202)。结论成人髓母细胞瘤患者术后行辅助放疗是必需的,是否行辅助化疗尚存争议。辅助放疗和突触素阳性表达与较好的预后相关。免疫组化指标对评估成人髓母细胞瘤患者的预后有价值。     

脑出血后凝血酶诱导自噬细胞的种类研究

目的探讨脑出血后凝血酶诱导的自噬细胞类型。方法建立凝血酶脑损伤模型,大鼠脑内基底节注射凝血酶,收集脑损伤标本,免疫荧光双染检测beclin1~+与神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP~+)以及神经元特异性烯醇化酶(NSE~+)的重合率;电镜下直接观察含有自噬泡的细胞。分别培养星形细胞和神经细胞,经凝血酶处理后,用Western blot法测量微管相关蛋白轻链3 (LC3)Ⅰ型向Ⅱ型转化,单丹磺酰戊二胺(MDC)染色观察细胞内自噬空泡的变化。结果大鼠基底节注射凝血酶后,免疫荧光双染显示beclin1+细胞主要为星形细胞;电镜显示,自噬空泡均位于星形细胞内,未能在神经细胞中发现。离体实验表明,凝血酶可以明显上调星形细胞中LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值,增加MDC染色标记的自噬空泡数量,神经细胞未见类似改变。结论脑出血后凝血酶诱导的细胞自噬主要发生于星形细胞,而不是神经细胞。     

86例髓母细胞瘤患儿的随访和临床分析

目的旨在探索性别、部位、免疫组化指标、切除程度、是否行术后放疗和化疗等临床病理因素对髓母细胞瘤预后的影响。方法对86例髓母细胞瘤患儿进行回顾性队列研究,收集患儿临床资料信息,并进行电话随访。使用Kaplan-Meier曲线和Cox多因素回归进行生存分析,寻找影响髓母细胞瘤预后的独立危险因素。结果 86例患儿中,男52例(60.5%),女34例(39.5%),平均年龄为(10.9±3.8)岁。肿瘤部位:小脑内46例(53.5%),突入四脑室40例(46.5%)。59例(68.6%)实现了肿瘤全切。接受术后放疗70例(81.4%),术后放疗的基础上行化疗44例(51.2%)。队列5年无进展生存率为45.8%,整体生存率为(50.4%)。多因素分析:年龄10.5岁(P=0.021)、确诊时无转移(P=0.045)、术后放疗(P0.001)和突触素表达≥50%(P=0.007)与较好的无进展生存期相关。术后行放疗的基础上再行化疗,对疗效并无贡献(P=0.262)。结论在髓母细胞瘤患儿中,术后行放疗是必需的,术后放疗后再行化疗尚存争议。年龄、转移、术后放疗和突触素表达被证实为髓母细胞瘤患儿预后的独立危险因素。免疫组化指标在髓母细胞瘤具有预后预测价值。     

应用基于体素的形态测量学方法研究自发性正常压力脑积水

目的 研究自发性正常压力脑积水患者与正常人的颅脑结构形态学差异, 探讨有助于iNPH影像学诊断的指标。方法 应用3.0 TMR对10例iNPH患者及12名年龄相仿正常人行常规头颅MR扫描及全脑3D T1WI扫描。使用基于体素的形态测量学方法分析iNPH患者CSF分布、白质及灰质体积的变化。结果 VBM分析发现, 与正常人相比, iNPH患者侧脑室、3脑室、两侧侧裂池及鞍上池扩大, 内囊体积增大, 大脑纵裂旁以及额顶叶灰质体积增大;纵裂池及额顶叶脑沟变窄, 胼胝体压部、双侧侧脑室旁白质及额顶叶深部白质体积减小, 双侧颞叶灰质、尾状核、丘脑、海马体积缩小。结论 iNPH患者出现脑室系统、蛛网膜下腔的形态变化, 除此之外尚存在其他颅脑结构改变, 这些形态改变有助于iNPH的影像诊断。     

自发性正常压力脑积水的MRI研究进展

自发性正常压力脑积水是一种以步态不稳、进行性认知功能障碍、尿失禁为主要临床表现,脑脊液压力正常的脑积水类型。发病原因不明,但部分病人的临床症状在脑脊液分流术后得到改善。近年来MRI新技术如体积测量、相位对比电影法、扩散张量成像(DTI)、磁共振波谱(MRS)、磁共振弹性成像(MRE)等在自发性正常压力脑积水相关研究中有较多的应用,就MRI技术在自发性正常压力脑积水的诊断、鉴别诊断、分流手术结果的预测、病因探讨方面的研究进展进行综述。     

颅内上皮样血管内皮瘤1例（附文献复习）

目的：探讨颅内上皮样血管内皮瘤（EHE）的临床、病理、影像学特征及治疗方法。方法：通过苏木精．伊红染色、免疫组化法观察1例颅内EHE病例,并结合文献报道资料较为完整的26例颅内EHE病例进行分析探讨。结果：颅内EHE诊断有赖于病理确诊,其生物学行为介干良、恶性之间的中间型或未定型,呈弥漫浸润生长但不转移。结论：颅内EHE临床罕见,极易误诊,组织形态需与转移癌、黏液性软骨肉瘤、脊索样脑膜瘤及转移性心房黏液瘤等鉴别。     

脊髓蛛网膜下腔梗阻1例病例分析

目的探讨椎管内囊虫的疾病特点。方法回顾性分析1例椎管内囊虫病患者的临床表现、影像学资料、手术方式、病理报告、免疫学检查和治疗经过,并复习相关文献和总结椎管内囊虫的诊治。结果患者因双下肢进行性、上行性麻木伴行走不稳入院。胸腰椎MRI在T8-9椎体椎管内髓外硬膜下可见条片状异常信号,伴上段蛛网膜下腔扩张和下段脊髓表面蛛网膜强化。术中见硬膜下多个囊性病灶,取出病灶后可见大量脑脊液涌出。术后病理考虑为寄生虫感染性肉芽肿。进一步检查血清囊虫抗体示弱阳性,予吡喹酮治疗,患者恢复良好。结论椎管内囊虫病罕见,诊断需结合患者的临床表现、影像学和免疫学资料,以免误诊误治。     

CD47在小胶质细胞吞噬红细胞过程中的作用研究

目的 研究体外培养的小胶质细胞对红细胞的吞噬现象.探讨红细胞表面CD47表达变化对小胶质细胞吞噬红细胞的影响.方法 体外培养大鼠小胶质细胞.用PKH26标记红细胞后分为年轻红细胞组和衰老红细胞组,将标记好的红细胞加入培养的小胶质细胞中,用免疫荧光染色观察吞噬现象;用Western blot法分析年轻红细胞组与衰老红细胞组的CD47表达差异;用流式细胞仪对吞噬进行定量研究.结果 年轻红细胞组CD47表达较高,CD47/β-actin为(0.46±0.03);衰老红细胞组CD47表达明显降低,CD47/β-actin为(0.20±0.07),衰老红细胞的CD47表达降低>50%(P<0.05).衰老红细胞组较年轻红细胞组更容易被小胶质细胞吞噬(P<0.05).结论 红细胞表面CD47表达降低导致促进红细胞被小胶质细胞吞噬.     

垂体腺瘤伴脑脊液鼻漏经蝶肿瘤切除及修补术1例

临床资料 患者（住院号r-24×××），女性，57岁，主诉右鼻孔流液8个月余，于2007年12月转入我院。2007年4月在无明显诱因下出现右侧鼻孔流黄色黏稠涕，2个月后症状有所加重。当地医院鼻窥镜检查，诊断为鼻窦炎等，予以内镜下鼻黏膜烧灼治疗。术后鼻孔流液一直未有明显改善，同时流出液色变清，漏出液糖定性（＋），考虑为脑脊液。