自体富血小板血浆对自体脂肪颗粒组织移植存活率影响的研究

目的探讨混合注射富血小板血浆最佳浓度,并通过临床混合注射自体富血小板血浆及自体移植脂肪组织,观察自体富血小板血浆对移植脂肪颗粒组织存活率的影响。方法提取抽脂术中获取的脂肪颗粒组织中的脂肪来源干细胞,实验分为4组：A组（对照组）加入10％胎牛血清,B组添加5％富血小板血浆,C组添加10％富血小板血浆,D组添加15％富血小板血浆,传代培养,定时获取细胞行MTT实验,测试细胞生长曲线,并观察细胞形态变化。临床实验选取15例患者,抽取腹部脂肪组织颗粒后进行纯化;同时抽取静脉血,采用离心法提取自体富血小板血浆。纯化的脂肪颗粒与自体富血小板血浆按照10：1的质量比进行混合注射移植。术前、术后1周及术后3个月,患者在B超下行皮下组织厚度测定。结果第3代脂肪来源干细胞培养观察显示,C组有较好的细胞增殖性及活力;临床研究皮下组织厚度增加率为（158．4±83．1）％;术后3个月,皮下组织厚度增加率为（106．4±70．7）％。结论10％富血小板血浆混合浓度对细胞增殖较为适宜,且临床应用可以有效提高自体脂肪颗粒组织移植的存活率,移植后远期仍能达到较为满意的效果,可在临床上进一步推广应用。     

高血糖致偏侧舞蹈症二例误诊分析并文献复习

目的分析高血糖致偏侧舞蹈症的误诊原因,提出防范误诊对策。方法回顾性分析2例高血糖致偏侧舞蹈症的诊治过程,并复习相关文献。结果 2例均以偏侧不自主运动就诊,入院后查随机血糖均≥30 mmol/L,进一步完善头颅CT和MR I检查,诊断为高血糖所致偏侧舞蹈症,经治疗后舞蹈样症状消失。结论高血糖致偏侧舞蹈症临床罕见,由于其起病突然,影像学表现特殊,易导致误诊。认识此症的临床特点,可为早期确诊和治疗提供帮助,降低误诊率。     

我国台湾成功大学医学院附设医院安宁病房的学习见闻及启示

对我国台湾成功大学医学院附设医院安宁病房的结构以及安宁疗护团队的组成、服务对象、工作内容、运作方式等方面进行介绍,使护理人员对我国台湾的安宁疗护工作有一定了解,为我国安宁疗护事业的发展提供参考。     

冠心病患者阿司匹林变态反应脱敏治疗进展

在冠心病患者中阿司匹林被广泛用于抗血小板治疗,对阿司匹林变态反应者,脱敏治疗被认为是一种安全、有效的策略。对稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征及冠状动脉支架植入者均可考虑进行脱敏治疗。目前脱敏治疗的具体机制尚不明确,不同阿司匹林变态反应类型,脱敏治疗方案不同。呼吸道反应脱敏以Scripps方案为代表,现可在门诊条件下安全进行。皮肤变态反应者,Wong方案及Silberman等快速脱敏方案运用较多。但因缺乏公认的脱敏方案,目前阿司匹林脱敏治疗在临床应用较少。     

低频重复经颅磁刺激对卒中后抑郁的远期疗效及血浆5-羟色胺表达的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后抑郁的远期效应及血浆5-羟色胺（5-HT）表达的影响。 方法选取74例符合本研究标准的脑卒中后抑郁（PSD）患者,按随机数字表法分成对照组（35例）和治疗组（39例）。最终资料完整纳入本研究患者65例,对照组31例,治疗组34例。对照组给予舍曲林及基础治疗,治疗组给予低频rTMS及基础治疗,疗程8周。分别于入组前（治疗前）和治疗8周后（治疗后）,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国脑卒中量表（CSS）及改良Barthel指数（MBI）等指标来评定患者的临床抑郁状态、临床神经功能缺损程度及日常生活活动（ADL）能力;以高效液相色谱法检测2组患者治疗前后血浆5-HT浓度。并于12个月后追踪随访（随访时）,复测上述指标,进行统计学分析比较。 结果治疗后,2组患者HAMD评分和CSS评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,MBI评分则较治疗前明显提高（P<0.05）;但2组间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）;对照组血浆5-HT浓度较治疗前明显升高（P<0.05）,但治疗组变化不明显（P&rt;0.05）。12个月后随访时,2组患者HAMD评分和CSS评分均较治疗后进一步下降（P<0.05）,MBI评分亦进一步提高（P<0.05）;2组间比较,治疗组较对照组HAMD评分下降及MBI评分提高更为显著（P<0.05）;2组患者血浆5-HT浓度较治疗后稍高,但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,对照组和治疗组脱离抑郁状态患者分别有10例（32.26%）和12例（35.29%）,差异无统计学意义（2=0.067,P=0.796）,但12个月后随访时,2组脱离抑郁状态患者分别有22例（70.97%）和31例（91.18%）,组间差异有统计学意义（2=4.399,P=0.036）。 结论rTMS治疗可以改善脑卒中后抑郁患者的远期效应,提高患者ADL能力,且其作用机制可能与血浆5-HT表达变化无关。     

局麻药中毒导致惊厥4例分析

局麻药的毒性反应临床上并不少见,轻者可被忽视,严重者可致死亡。现将4例由于操作技术失误而导致的局麻药严重毒性反应报告如下。1病历摘要例1:男,22岁。因右手食指、中指外伤,拟在局部静脉麻醉下行扩创缝合术。静脉推注0.5%利多卡因40 m l,麻醉作用完善,手术历时35 m in,当术者包扎敷料时,护士将右臂所扎止血带松开,当时未被发现,当患者出现肌肉及肢体抽搐、神志淡漠、两眼张大时,方知患者出现局麻药中毒反应,继之患者出现意识消失、全身惊厥、颜面紫绀等局麻药毒性反应。例2:女,50岁。因右侧乳房肿物,于局麻下行肿物切除加术中冰冻术。在行局麻时,误将2%普鲁卡因当作1%普鲁卡因使用,因药物浓度偏高,剂量较大,手术不久患者出现烦躁不安、面色苍白、恶心、颜面肌肉抽搐,随即发生了全身惊厥,呼吸停止。例3:女,35岁,于局麻加强化下行输卵管结扎术。将2%的利多卡因20 m l误作25%葡萄糖与哌替啶100 m g混和后静脉推注,当注入到13 m l时,患者突然发生严重惊厥反应。例4:女,50岁。于连续硬膜外麻醉下行子宫切除术,当穿刺成功回抽无血后,即推注2%利多卡因4 m l,3 m in后又推入2%利多卡因15 m ...     

肿瘤化疗病人的健康教育

癌症已经成为威胁人类健康和生命最为严重的常见病、多发病之一。随着医学科学的飞速发展 ,对恶性肿瘤的治疗效果有了很大的提高 ,包括手术、化疗、放疗、中医中药、生物治疗等行之有效的手段。化疗就是采用一定组合的 ,能杀灭或抑制肿瘤细胞的化学药物对肿瘤病人进行治疗的简称。目前已有 5 0多种药物应用于临床。全身化疗过程中药物毒副作用较大 ,给病人带来一定的痛苦 ,为使病人安全有效的进行化疗 ,医务人员对病人进行健康教育和具体指导如下。1　化疗前期大多数病人都会对化疗产生焦虑恐惧情绪 ,担心化疗效果及能否耐受化疗中出现的毒…     

安徽省芜湖市2018年百日咳疑似病例病原菌药敏与基因型分析

目的 了解芜湖市百日咳鲍特氏菌耐药情况及其流行菌株的基因型,为百日咳的有效防治提供依据。方法 将2018年5月—2018年12月芜湖市第一人民医院收治百日咳疑似病例为研究对象,所有入组对象于入院时采集鼻咽拭子,进行百日咳鲍特氏菌培养和PCR检测,并对4株留存菌株进行药敏与基因型检测。结果 百日咳疑似病例70例,年龄0.1~12.0岁,平均（2.38±2.61）岁,其中7例为4月龄之内婴儿未接种疫苗。经细菌培养阳性18例,阳性率为25.71%,PCR检测阳性20例,阳性率28.57%,差异无统计学意义。41例使用大环内酯类抗生素患儿细菌培养与PCR检测阳性率为分别为12.20%（5/41）和17.07%（7/41）,29例未使用大环内酯类抗生素患儿细菌培养与PCR阳性率均为44.83%（13/29）,是否使用大环内酯类抗生素对细菌培养与PCR阳性率影响比较差异均有统计学意义（χ²=9.469,6.411,P<0.05）。随机抽取4株百日咳鲍特氏菌进行药敏试验与基因型检测,4株均对红霉素、克林霉素耐药,而对左氧氟沙星、复方新诺明和氨苄西林均敏感。4株基因型均为ptxA1/ptxC1/ptxP1/prn1/fim2-1/fim3-1和tcfA2,均与我国当前百日咳鲍特氏菌疫苗菌株型ptxA2/ptxC1/ptxP1/prn1/fim2-1/fim3-1和 tcfA2不同。结论 在当前疫苗时代,以临床诊断标准诊断百日咳可靠性不足,有必要进行实验室检测确诊,疫苗接种后感染百日咳的现象需要引起重视;本地区目前流行菌株与疫苗菌株不相匹配,需进一步监测流行菌株的基因型,为疫苗制备提供参考。     

奥美拉唑三联疗法根除胃幽门螺杆菌感染179例报道

幽门螺杆菌（HP）耐药菌株的出现，使原有治疗幽门螺杆菌感染的方案受到挑战。寻求一种治愈率高、副反应少、患者依从性好的治疗方案尤为必要。作者自2002至2004年采用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗胃幽门螺杆菌感染获得良好效果，现将临床观察结果报告如下。     

胸部硬膜外腔留置导管镇痛105天一例

患者男，６１岁，１９９５年２月１３日因患Ｔ３～５带状疱疹（２年）后神经痛而入院接受止痛治疗。患者曾在２年前因患黑色素瘤而行左下肢高位截肢术，入院时腹腔及颈部均有转移病灶。经Ｔ４～５椎间隙行硬膜外穿刺并向头端置入硬膜外导管４．５ｃｍ，导管通过腋后线第四...