腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤的研究进展

腹腔镜胆囊切除术(LC)经历30余年的发展,已逐步替代开腹胆囊切除术(OC)成为治疗症状性胆囊结石金标准术式。然而,LC相关并发症尤其胆管损伤(BDI),因其后果的严重性而引起广泛关注。笔者从BDI的病因、诊断、分类、治疗及预后等方面的最新研究进展进行综述,以深入阐述BDI的病情演变特征,并着重于手术方式发展情况以便服务于临床,为BDI的规范化诊疗提供参考。     

肝门部胆管癌根治性手术的难点对策与分析

目的:总结近2年来肝门部胆管癌根治术的手术治疗经验。方法:回顾分析2002年1月～2003年12月手术根治的肝门部胆管癌8例的临床资料、手术难点对策与分析。结果:8例均行根治性切除,其中配合行肝方叶切除3例,左外叶切除1例,尾叶切除1例。8例中无围手术期死亡。1例因肝功能衰竭死于术后8个月,7例健康存活。结论:提高手术者的操作技巧,可提高根治性手术切除率,近期疗效较好,远期疗效还需进一步观察及病例数量的积累。     

豚鼠胆汁中的胃肠激素及在致石实验时的变化

目的:探讨豚鼠胆汁中的胃动素(MTU)、血管活性肠肽(VIP)和生长抑素(SS)的来源、释放调节及在胆石形成中的作用。方法:采用放射免疫方法测定豚鼠胆汁、胆囊壁组织和门静脉血浆中MTL、VIP和SS的含量,比较正常对照组、致石组和恢复     

不同转移潜能肝癌细胞株GRP78的表达及其对肝癌细胞生物学行为的影响

目的: 研究葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在不同转移潜能肝癌细胞株内的表达及其对肝癌细胞生物学行为的影响。方法: 应用GRP78反义寡核苷酸(GRP78 ASODN)转染肝癌细胞株HepG2和MHCC97-H。逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测肝癌细胞内GRP78 mRNA的表达,Transwell小室实验和细胞黏附实验分别检测2种肝癌细胞的侵袭、迁移及黏附能力。结果: 2种细胞内均有GRP78的表达,MHCC97-H细胞表达较HepG2高(P<0.05)。GRP78 ASODN可以有效地抑制2种肝癌细胞株内GRP78的表达。GRP78 ASODN转染的高侵袭潜能的MHCC97-H肝癌细胞的侵袭、迁移和黏附能力较对照组有明显的下降(P<0.05),而低侵袭潜能的HepG2肝癌细胞侵袭、迁移及黏附能力下降不明显(P>0.05)。结论: 抑制肝癌细胞内GRP78的表达可以削弱其侵袭、迁移及黏附能力,GRP78可能成为肝癌治疗上有效的分子靶点。     

大肝癌手术切除的体会

目的　研究大肝癌的手术切除和围术期处理技术 ,提高大肝癌的手术安全性。方法　回顾性分析施行肝切除术的 6 2例大肝癌病例 ,与同时期施行肝切除术的 34例小肝癌病例对比术中出血量、术中输血量、手术时间及术后并发症率、死亡率等。结果　前者的术中出血量、术中输血量、手术     

CO_2气腹对大鼠重症腹腔炎症的影响

目的探讨CO2气腹对重症腹腔炎症的影响。方法雄性SD大鼠50只,普通级,10~12周,体重300~350g,随机分成5组,每组10只。Ⅰ组:开腹组;Ⅱ组:气腹组;Ⅲ组:重症腹腔炎症组;Ⅳ组:开腹对照组;Ⅴ组:CO2气腹对照组。按Wichterman的盲肠结扎穿刺法复制大鼠重症腹腔炎症模型,进行开腹及气腹处     

肝胆通对胆结石豚鼠体内胃肠激素水平的影响

目的：探讨肝胆通临床治疗机制。方法：采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定豚鼠体内门静脉血浆及胆囊壁组织内胃动素（ＭＴＬ）、生长抑素（ＳＳ）的含量。比较正常对照组、胆石组、自然恢复组和肝胆通组体内水平。结果：胆石组体内门静脉血浆及胆囊壁组织中ＭＴＬ含量均下降，而ＳＳ均增高；自然恢复组体内ＭＴＬ、ＳＳ未能全部恢复正常；胆肝通组体内两种激素不仅全部恢复正常，而且与对照组比较，ＭＴＬ增高，ＳＳ下降。结论：肝胆通具有调节胆结石豚鼠体内ＭＴＬ、ＳＳ等胃肠激素的作用，其临床效果与此有关。     

CO2气腹对脓毒血症炎症反应的研究进展

外科手术是治疗急性腹膜炎的基本方法 ,这类患者多伴有脓毒血症.近年来随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术已越来越多地应用于脓毒血症患者的外科手术治疗;但其对术后炎症反应的影响和对细菌播散的影响一直是关注的焦点.现将近年来有关CO2气腹在这方面的研究进展作一综述.     

Ras-MAPK通路在食管癌中的研究进展

Ras is best known for the ability of regulating cell growth, proliferation and differentiation. Mutations in Ras are associated with abnormal cell proliferation, resulting in the incidence of all human cancers. Mitogen-activated protein kinase (MAPK) signaling pathways are the most well described pathways in carcinogenesis, which has been identified as a key downstream effector in Ras signaling as well as playing important roles in prognosis of tumors. Recently, evidence has gradually accumulated to demonstrate that mutation in Ras or aberrant expression of MAPK has profound effects on the incidence of esophageal carcinoma, and applications of some chemotherapeutic drugs can not lead to the expectant function. Further understanding of the relevant molecular mechanisms of Ras-MAPK signaling pathways will be helpful for development of efficient targeting therapeutic approaches to the treatment of esophageal cancer. In this article, the advances of Ras-MAPK signaling pathways in esophageal carcinoma are reviewed.     

经脐单孔腹腔镜逆行胆囊切除78例分析

目的 探讨单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及效果.方法 回顾性分析2009年5月～ 2010年7月完成的78例使用普通器械经脐单孔腹腔镜逆行胆囊切除术患者的临床资料.结果 78例患者均顺利完成手术,无1例并发症发生,无中转开腹或传统腹腔镜手术,手术时间25 ～ 95m in,术后平均住院数为2.7 d.结论 常规器械经脐单孔腹腔镜逆行胆囊切除操作相对困难,但其美容效果明显,有经验的腹腔镜外科医师在有技术条件的腔镜中心可选择合适的病例开展.