低度恶性肌纤维母细胞肉瘤的影像诊断价值

目的 探讨CT和MRI在诊断低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(LGMS)中的价值,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析10例行CT和(或)MRI检查并经手术或穿刺、病理和免疫组织化学证实LGMS的患者资料,女2例,男8例,年龄33～81岁,平均60.2岁;其中3例行CT平扫及增强扫描,3例行MR平扫及增强扫描,4例同时行CT、MRI平扫及增强扫描,分析LGMS的影像学表现及特点。结果 1例位于舌,3例位于四肢,2例位于腹壁,1例位于腰臀部,胸壁1例,腹腔2例;病灶最大直径52～277 mm,平均直径约79.6 mm; 7例CT平扫病灶与肌肉密度相比,1例呈低密度,1例呈等密度,5例等低混杂密度,以等密度为主;CT增强扫描2例轻中度强化,5例明显不均匀强化。7例MRI平扫与同层肌肉信号相比,T₁WI信号不等,3例呈低信号,4例病灶中心T₁WI序列上可见“岛屿状”、“溏心鸡蛋”样高信号,病灶边缘T₁WI序列上呈低信号;T₂WI呈混杂信号,病灶中心以高信号为主;增强扫描8例病灶边缘均明显不均匀强化,即呈环形强化,...     

肺硬化性血管瘤薄层CT征象分析及其临床病理联系

目的分析肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma,PSH）薄层CT征象及其诊断价值。方法回顾14例病理证实PSH临床和薄层CT资料,分析病变一般CT征象（部位、形态、大小、密度,以及强化程度和方式、淋巴结肿大）和相对特殊征象（钙化、囊变、空气新月征、贴边血管征、尾征、肺动脉为主征、晕征等）。结果①病变位于左上肺2例,左下肺3例;右上肺3例,右中肺2例,右下肺4例。②14例病变均为单发病灶;病灶边缘无毛刺征;大小不一;其中9例为类圆形,5例为不规则形。③平扫密度均匀9例,不均匀5例。14例均表现为中度或明显强化,其中8例均匀强化,6例不均匀强化。④1例合并纵隔淋巴结肿大;2例出现点状及小斑片状钙化,其中1例为薄层CT图像检出;囊变2例;贴边血管征3例;尾征2例。结论PSH好发于中青年女性,当病变表现相对特殊CT征象时可以定性诊断,薄层CT重建可提高病变诊断准确率。     

急性脊髓损伤的循证治疗

目的：对1例急性脊髓损伤患者进行循证治疗,总结评价治疗急性脊髓损伤的最佳证据。 方法：系统检索美国国家指南交换中心NGC（2000/2011）、Cochrane 图书馆（2011 年第1 期）、TRIP Database(2000/2011)、PubMed（1966/2011）中治疗急性脊髓损伤的相关研究,依据循证医学倡导的最佳研究证据、医师的临床经验和患者的意愿相结合制定治疗方案。 结果：共纳入34篇研究文献,包括1篇临床指南,22篇系统评价和11篇随机对照试验。目前的证据表明：对于急性脊髓损伤的患者,不推荐使用任何神经保护类药物;推荐早期手术;使用物理方式和注射低分子量肝素来防止静脉血栓的发生;功能性电刺激和针灸对急性脊髓损伤患者的功能恢复有促进作用。实验中未给予患者任何神经保护类药物,于伤后6h进行颈椎手术,术后应用低分子量肝素和物理措施预防血栓形成,每日进行呼肌功能锻炼,同时给予功能性电刺激和针灸治疗。经过3个月的随访,证实此方案适合该患者。 结论：应用循证医学的方法为急性脊髓损伤的患者制定个性化治疗方案,能显著提高治疗效果和预后。     

散发性脊髓血管母细胞瘤MRI特征分析(附6例报道)

目的:分析散发性脊髓血管母细胞瘤MRI特征.方法:回顾性分析6例经病理证实散发性脊髓血管母细胞瘤MRI表现,结合文献比较与Von Hippel-Lindau(VHL)病相关脊髓血管母细胞瘤MRI表现差异.结果:6例散发性脊髓血管母细胞瘤均为髓内单发病灶,其中3例位于胸髓,2例位于颈髓,1例同时累及延颈髓;病灶长径1.7-7.3 cm.5例病灶为实性,1例为囊实性,肿瘤均位于脊髓背侧,边界清楚,肿瘤实性部分表现为以等或稍长T1、长T2信号为主的混杂信号,强化明显,囊实性病灶囊壁亦明显强化,1例胸髓病例邻近软脊膜线样强化的“尾征”;合并流空血管影、脊髓空洞各4例,1例囊实性肿瘤并囊内出血,矢状位T2加权图像见液-液平面.结论:散发性脊髓血管母细胞瘤MRI表现具有特征性,与VHL病相关脊髓血管母细胞瘤病灶常多发、体积较小,预后较差且易复发相区别.     

扩散张量成像定量评价脊髓型颈椎病的Meta分析

目的 探讨Meta分析评价扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)定量应用于脊髓型颈椎病的价值.方法 联机检索Embase(1974年1月～2011年1月)、The Cochrane library(2011年第1期)、PubMed(1996年1月～2011年1月)、中国生物医学文献数据库(1978年1月～2010年12月)、万方数据库(1982年1月～2011年1月),并手检拟纳入使用DTI定量分析脊髓型颈椎病的相关研究文献.按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 符合纳入标准共15篇(555例)文献.Meta分析结果显示:正常组上颈段(C2～3)与中下颈段(C4～7)脊髓ADC(apparent diffusion coefficient)值差异无统计学意义[MD(mean difference)=50.53×10-6cm2·s-1,(95%CI,-56.47×10-6cm2·s-1～157.53×10-6cm2·s-1),P=0.35];FA值(fractional anisotrophy)差异有统计学意义[MD=61.05,(95%CI,6.73～115.38),P=0.03].T2高信号脊髓型颈椎病ADC值升高,与正常组比较差异有统计学意义[MD=269.81×10-6cm2·s-1,(95%CI,158.47×10-6cm2.s-1～381.15×10-6cm2·s-1),P<0.001];T2高信号脊髓型颈椎病FA值降低,与正常组比较差异有统计学意义[MD=-107.88,(95%CI,-162.14～-53.63),P<0.001].T2等信号脊髓型颈椎病升高ADC值与正常组比较差异有统计学意义[MD=180.47×10-6cm2·s-1,(95%CI,79.73×10-6cm2·s-1～281.21×10-6cm2·s-1),P=0.0004]; FA值亦降低,且与正常组比较差异有统计学意义[MD=-79.23,(95%CI,-125.11～ -33.36),P=0.0007].结论 Meta分析及其偏倚分析,提示颈髓DTI的ADC值和FA值是定量评估脊髓早期微观结构损伤敏感指标.     

髋臼转移瘤患者的Mast Quadrant通道下肿瘤刮除联合骨水泥成形术治疗

目的 报告13例髋臼转移瘤患者的Mast Quadrant通道下肿瘤刮除联合骨水泥成形术治疗效果.方法 回顾分析2017年11月至2019年12月,我院收治的13例(15处病灶)髋臼溶骨性转移瘤患者.13例均接受Mast Quadrant通道下的病灶刮除+骨水泥成形术.收集所有患者的一般资料和手术情况,比较术前,术后1...     

股骨头缺血坏死CT和MRI诊断的Meta分析

目的应用循证医学Meta分析来评价CT和MRI对股骨头缺血坏死（ avascular necrosis of the femoral head, ANFH）诊断的应用价值。方法检索cochrane图书馆（2011年第1期）、PubMed（1966～2011）、Embase（1989～2011）、中国生物医学文献数据库（1982～2011）、万方数据库（1982—2011）,纳入国内外公开发表的关于股骨头缺血坏死的CT和MRI诊断的文献,按照纳入标准进行筛选,两名调查员独立对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合标准的8篇文献在诊断ANFH方面使用软件Review mangager5．0进行Meta分析。结果共纳入8篇研究,共515例患者。Meta分析及其偏倚分歧提示MRI对股骨头缺血坏死阳性率的诊断价值高于CT,两者差别有显著统计学意义[OR=0．12（95％CI,0．04～0．33）,P〈0．0001]。MRI对股骨头缺血坏死早期阳性率的诊断价值高于CT,两者差别有统计学意义[OR=0．45（95％CI,0．26～0．78）,P=0．005]。结论MRI是首选的股骨头缺血坏死诊断手段,但仍需大样本随机对照试验来验证。