脑胶质瘤患者精神障碍的研究进展

<正>胶质瘤患者手术前后均可能存在不同程度的精神障碍~([1]),但神经外科医师常常更关注如何延长患者生存时间,对胶质瘤相关精神障碍的评估及治疗有所忽略,导致患者生活质量降低,也给患者家庭照顾者带来了极大困扰~([2,3])。全面了解胶质瘤患者精神心理状况可以更好地评价预后、提高患者生存质量。本文就近年来胶质瘤患者精神障碍相关研究进展展开综述。     

低剖面可视化腔内支架压缩式释放与灯笼式释放在颅内宽颈动脉瘤中的应用价值

目的比较颅内宽颈动脉瘤血管介入低剖面可视化腔内支架(LVIS支架)治疗中采用压缩式、灯笼式不同支架释放方式对疗效的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年9月至2018年10月广安市人民医院收治的颅内宽颈动脉瘤患者98例,按照LVIS支架释放方式的不同分为两组:压缩组和灯笼组各49例。压缩组患者采用压缩式释放方法,灯笼组患者采用灯笼式释放方法。比较两组患者术后动脉瘤栓塞程度以及术后即刻、术后12个月时格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果压缩组患者完全栓塞42例,部分栓塞4例,不完全栓塞3例;灯笼组患者完全栓塞40例,部分栓塞5例,不完全栓塞4例;两组患者的栓塞程度比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。压缩组患者术后即刻GOS评分为(4. 38±0. 37)分,术后12个月为(4. 71±0. 28)分;灯笼组患者术后即刻GOS评分为(4. 23±0. 41分,术后12个月为(4. 73±0. 30)分;两组患者术后即刻与术后12个月的GOS评分比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论颅内宽颈动脉瘤血管介入LVIS支架治疗中,选择压缩式或者灯笼式释放方法均能够有效治疗颅内宽颈动脉瘤,预后以及动脉瘤栓塞程度差异较小。     

雪车项目空气动力学研究进展

雪车空气动力特性对比赛的结果起着非常重要的作用。为提高运动成绩,需优化雪车空气动力,使其气动阻力尽量减小。国外学者主要是通过计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)数值模拟、风洞实验等方法来研究雪车空气动力特性以及优化减阻方法,但国内尚未开展相关研究工作。系统地梳理近20年来雪车项目空气动力学研究成果,主要包括雪车外形以及运动员位置与姿态等参数气动优化的数值模拟与风洞实验,以期对雪车项目气动优化减阻技术要求有一个清晰的认识,并提出雪车项目空气动力学研究未来可能的发展方向:雪车项目空气动力优化系统性研究以及空气动力减阻效果的全面评估;运动员滑行操控与雪车空气动力的相互影响研究。这些研究结果将为雪车项目运动装备优化改进以及运动员日常训练提供重要的科学指导。     

运动员姿态对跳台滑雪空中飞行气动特性的影响

目的探讨运动员姿态(包括上半身弯曲角度以及身体与滑雪板夹角)对跳台滑雪空中飞行气动特性的影响。方法将跳台滑雪运动员与滑雪板作为1个多体系统,采用部分时均(partially averaged Navier-Stokes,PANS)湍流模型,并通过计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)方法数值模拟,预测不同运动员姿态下跳台滑雪空中飞行空气动力学特性。上半身弯曲角度计算工况包括10°、14°、18°、22°和26°,身体与滑雪板夹角计算工况包括8°、12°、16°、20°和24°。结果受上半身弯曲角度增大变化的影响,多体系统、运动员以及滑雪板的升力、阻力,滑雪板的俯仰力矩均呈现单调递减趋势,但总升阻比先增大后减小;多体系统的俯仰力矩先减小后增大;运动员的俯仰力矩先微幅增大后减小。受身体与滑雪板夹角增大变化的影响,多体系统以及滑雪板的升力、阻力均先增大后减小再增大,但总升阻比先减小后增大再减小;运动员的升力、阻力以及俯仰力矩均呈现单调递增趋势;多体系统以及滑雪板的俯仰力矩均先增大后减小。上半身弯曲角度对跳台滑雪空中飞行气动特性的影响普遍显著于身体与滑雪板夹角的影响。结论上半身弯曲角度的优选范围为14°～18°,身体与滑雪板夹角的优选范围为16°～20°。运动员姿态(包括上半身弯曲角度以及身体与滑雪板夹角)对跳台滑雪空中飞行气动特性的影响机制能够为比赛预判与决策提供有效的辅助支持,也为运动员空中飞行稳定性控制与技术训练提供科学指导。     

中医“脾主肌肉”与线粒体生物合成中能量代谢的相关性探讨

中医"脾主肌肉"是以脾主运化的功能作为生理基础,脾健则肌肉丰满、四肢有力;脾虚则肌肉消瘦、四肢倦怠无力,甚至痿废不用[1]。作为细胞生物氧化的主要场所、与能量代谢密切相关的线粒体,与中医"脾"存在一定的相关性[2]。文章围绕线粒体生物合成中能量代谢特点及现代研究成果,进一步探讨中医"脾主肌肉"与线粒体、能量代谢的相关性。     

虫草多糖联合骨髓间充质干细胞移植对肝硬化大鼠MMP-13和TIMP-1表达的影响

目的 探讨虫草多糖联合骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植对四氯化碳(CCl4)诱导的肝硬化大鼠MMP-13和TIMP-1表达的影响。方法 取SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、MSCs移植组、虫草多糖组及MSCs移植+虫草多糖组,除正常对照组外所有大鼠皮下注射40 % CCl4橄榄油溶液12周制备大鼠肝硬化模型,MSCs移植组与MSCs移植 虫草多糖组注入绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)标记的MSCs;虫草多糖组、MSCs移植 虫草多糖组在移植后24 h给予虫草多糖悬浊液灌胃,正常对照组、模型组、MSCs移植组给予等量生理盐水灌胃,每天1次。4周末处死大鼠,取肝脏,行冰冻切片荧光检测、肝组织Masson染色、免疫组织化学法检测基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)表达。结果 各治疗组均能减轻肝硬化组织病理改变,减少胶原沉积;与模型组比较,各治疗组MMP-13的表达显著升高(P < 0.05),TIMP1表达下降(P < 0.05);MSCs移植 虫草多糖组与MSCs移植组和虫草多糖组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 MSCs能迁移定植于受损肝脏,虫草多糖联合MSCs移植能降低肝组织TIMP-1表达,进一步增强MMP-13表达,明显促进胶原降解,减少胶原沉积。     

肝右后下静脉的CT影像解剖学研究及其临床意义

目的:描述肝右后下静脉(IRHV)CT表现,探讨其临床意义.材料和方法:对112例正常成人上腹部进行多层螺旋CT增强扫描获得原始数据,用容积再现法(VR),最大密度投影法(MIP),多平面重建(MPR)对肝右静脉(RHV)和IRHV进行图像后处理,观察并测量:RHV管径、IRHV管径、发生率、及其走行,IRHV与RHV的距离,IRHV与下腔静脉的夹角.结果:IRHV在第三肝门水平注入下腔静脉,112例正常成人中观察到32例有IRHV,其显示率为28.6%.IRHV距RHV的最小距离3.3cm,最大距离为6.7cm,平均值为4.9±1.1cm.IRHV与下腔静脉的夹角呈锐角者9.4%(3/32),直角或近似直角者90.6%(29/32).IRHV管径与RHV管径存在"此消彼长"的关系.IRHV主要引流肝脏Ⅵ段及邻近肝组织的静脉血.结论:MSCT可以清晰地显示IRHV,可评价IRHV的解剖学特征,正确认识IRHV对肝脏疾病的诊断和治疗有重要的临床意义.     

CT灌注成像对急性颅脑外伤动态变化的诊断价值研究

目的研究CT灌注成像(CTPI)对急性颅脑外伤(TBI)动态变化的诊断价值。方法选择本院2017年5月至2018年7月诊治的90例急性颅脑外伤患者作为研究对象,对患者进行普通CT检查以及CTPI检查,并于7d后进行复查,回顾性分析患者临床资料以及检查数据,比较两种检查方法的诊断价值。结果 CTPI对于脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血检出率明显高于常规CT(P<0.05),两者在硬膜外血肿中的检出率比较无明显差异(P>0.05);病灶出血核心区的rCBV和rCBF与镜像区相比明显降低,MTT显著延长(P<0.05);病灶周围低密度区rCBV、rCBF和MTT也有所降低或延长,但总体趋势小于核心区(P<0.05),病灶周边正常密度区灌注参数与镜像区比较无显著差异(P>0.05);与CT2同时获得的CBV、CBF伪彩图显示的脑损伤面积与CT3-致性较好,明显高于CT1和CT2(P<0.05)。结论 CTPI应用于TBI诊断可显著提高诊断准确率,同时可通过血流灌注参数的变化更早、更准确地显示脑损伤病灶的范围以及程度。     

金栀清目方联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼75例

目的：探讨金栀清目方联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗脾胃湿热型睑板腺功能障碍性干眼的临床效果。方法：选取脾胃湿热型睑板腺功能障碍性干眼患者150例为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组各75例。对照组采用妥布霉素地塞米松眼膏治疗,治疗组在对照组基础上加用金栀清目方治疗,2组疗程均为4周。观察2组中医证候评分及眼表指标[泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色(FLT)结果、泪液分泌试验(SIT)结果]的改善情况,并评定综合疗效及安全性。结果：总有效率治疗组为98.67%(74/75),对照组为90.67%(68/75),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组中医证候各项评分及总积分、BUT、FLT、SIT治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);不良反应总发生率治疗组为2.66%(2/75),对照组为12.00%(9/75),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：金栀清目方联合妥布霉素地塞米松眼膏可减轻睑板腺功能障碍性干眼患者眼部不适症状及伴随症状,改善眼表指标,提高疗效,且联合中药有利于减轻西药的不良反应,值得临床...     

肝硬化胃左静脉变化的MSCTA初步研究

目的:探讨胃左静脉(LGV)和门静脉(PV)扩张程度同肝硬化病变的关系.材料和方法:应用16层螺旋CT血管造影对34例肝硬化患者和30例正常对照者行上腹部增强扫描,采用最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)对门静脉系和胃左静脉进行血管重建,测量胃左静脉和门静脉主干的直径并进行统计学分析.结果:所有肝硬化患者和24例对照组患者清晰显示了LGV.Child-PughB级患者的LGV和PV直径显著大于正常对照者(P＜0.05),A级患者的LGV直径也显著大于正常对照患者(P＜0.05);中、重度食管静脉曲张患者的LGV直径显著大于轻度曲张患者(P＜0.05).结论:应用MSCTA测量LGV的直径有助于评价肝硬化患者的肝脏功能和门脉高压的严重程度,并能够用来估计上消化道出血的风险;在肝硬化病变的不同阶段,LGV和PV的扩张程度不一致.