胶质瘤患者术后痫性发作及组织中高迁移率族蛋白B1的表达情况研究

目的 探究分析胶质瘤患者术后伴随癫痫的临床特征及组织中高迁移率族蛋白B1(high mobility group box protein B1,HMGB1)的表达情况。 方法 选择温州市人民医院2013年1月—2017年6月收治的101例胶质瘤术后痫性再发的患者,并选择同期该院收治的胶质瘤未发癫痫的患者70例、无肿瘤仅发癫痫的患者70例以及进行颅内减压手术的患者50例。比较胶质瘤并癫痫患者的临床病理因素对HMGB1表达的影响,比较4组患者的HMGB1表达情况,分析胶质瘤病理级别、癫痫的存在与否与胶质瘤组织中HMGB1表达的影响。 结果 胶质瘤并癫痫组患者致痫灶组织中HMGB1的表达与患者的性别、年龄和致痫灶所处位置差异无统计学意义(均P>0.05);患者致痫灶组织中HMGB1的表达与患者的胶质瘤病理级别、癫痫持续时间和发作频率有明显相关性,差异具有统计学意义(均P<0.05)。胶质瘤并癫痫组的HMGB1阳性表达量高于胶质瘤非癫痫组、无肿瘤癫痫组的HMGB1阳性表达量。对胶质瘤并癫痫组和胶质瘤非癫痫组不同病理级别的HMGB1的表达,低病理级别组中,胶质瘤并癫痫组患者的HMGB1表达量更高,差异有统计学意义(P<0.05);高病理级别组中,胶质瘤并癫痫组患者的HMGB1表达量与胶质瘤非癫痫组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 胶质瘤术后伴随痫性患者的胶质瘤组织中HMGB1表达量高,并与患者的病理级别、癫痫持续时间和发作频率有关,HMGB1的高表达可能与癫痫发作有关,具有临床研究价值。      

硬通道穿刺术与显微小骨窗治疗中等量高血压脑出血患者神经功能恢复的比较

目的 评价微创穿刺血肿引流术与显微小骨窗开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血的效果. 方法 选择65例中等量（30～70ml）高血压脑出血患者,随机分为微创穿刺血肿引流术（穿刺组,35例）和显微小骨窗开颅血肿清除术（开颅组,30例）,评价两组患者术后3月神经功能缺损程度、日常生活活动能力（ADL）、住院期间的死亡率及并发症. 结果 患者住院期间的并发症发生率差异显著（P＜0.05）,穿刺组少于开颅组.治疗3个月后随访,ADL达自理水平的良好状态者,两组有显著性差异（P＜0.01）,穿刺组优于开颅组.两组的死亡率无显著性差异. 结论 微创血肿冲洗引流术有助于患者神经功能的恢复,提高患者日常生活能力,值得推广和借鉴.     

颅脑外伤并发精神障碍的临床分析及中长期随访研究

<正>颅脑外伤后早期合并精神障碍在临床上较常见,而临床医生常注重脑外伤的治疗而忽视了精神障碍的治疗。早期诊断、及时有效的综合治疗,能提高颅脑损伤并发精神障碍的治愈率。作者总结2006年1月至2010年1月收治的颅脑损伤并发精神障碍患者92例,现将其临床资料及治疗体会报告如下。     

神经生长因子对重型颅脑损伤患者的治疗效果及血清MMP-2、NSE影响研究

目的 探究神经生长因子对重型颅脑损伤患者的治疗效果及血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平影响研究,以为重型颅脑损伤患者的治疗提供参考。 方法 分析2014年6月—2015年12月91例在温州市人民医院接受治疗的重症颅脑损伤患者的临床资料,对照组(44例)给予常规对症治疗,观察组(47例)在常规治疗基础上增加鼠神经生长因子进行治疗。比较2组患者治疗前后血清MMP-2、NSE水平、GCS评分及不良反应发生率的差异。 结果 观察组患者治疗14 d后血清中MMP-2、NSE水平明显低于治疗前水平,观察组治疗14 d后MMP-2明显高于对照组,观察组治疗14 d后NSE水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗14 d后GCS评分明显高于治疗前,观察组患者治疗14 d后GCS评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗2周后,观察组患者中出现恶心、呕吐3例,头晕2例,下肢疼痛2例,不良反应率14.89%,对照组中恶心、呕吐2例,头晕1例,心率失常1例,不良反应率9.09%,2组患者不良反应发生率比较,差异不具有统计学意义(χ2=0.720,P=0.396)。 结论 神经生长因子可明显降低血清中MMP-2、NSE水平,有助于患者神经功能的恢复,安全性较好。      

特急性外伤性硬膜下血肿108例抢救体会

外伤所致特急性硬膜下血肿,病情变化快,处理不当,死亡率明显提高。1988年以来我院采用多种手术方法抢救特急性硬膜下血肿108例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:男75例,女33例,年龄13～72岁,平均425岁。高处坠伤32例,跌伤13例,车祸伤51例,重物击伤12例。外伤至入院时间:半小时内11例,1小时内20例,2小时内24例,3小时内35例,超过3小时18例。瞳孔直径大小:≥5ｍｍ,单侧51例,双侧15例,先单侧发展至双侧22例;由正常瞳孔变大:单侧14例,双侧6例。入院即昏迷88例,神志清楚转昏迷20例,偏瘫12例,失语17例,癫痫发作14例,呼吸停止3例。ＧＣＳ计分随…     

氧合液早期应用对急性颅脑损伤治疗的临床研究

颅脑损伤者常伴有各种不同程度的呼吸功能障碍．这是颅脑损伤后一系列病理生理改变的重要因素之一。一般临床常压吸氧难以纠正缺氧．同时呼吸道梗阻气管切开、深昏迷、病情危重的患者不适宜做高压氧舱。笔者采取氧合液静脉输入．纠正体内缺氧及脑缺氧，增加需氧含量。提高氧分压，在颅脑外伤早期．应用氧合液治疗的基础和临床研究鲜有报道。2004年9月至2005年6月．笔者采用双盲对照实验的方法治疗了50例急性颅脑损伤患者．取得较好疗效。现报告如下。     

脑干血管畸形并出血的显微手术1例报告

患者男性,9岁,学生,因“头痛、呕吐伴左侧肢体无力,强迫头位15d”于98-07-11入院。患者入院前15d跑步时不慎跌倒,前额部着地,当时感头痛,无恶心、呕吐及意识障碍。伤后第3天患者自觉头痛加剧,出现频繁呕吐,每日呕吐约10余次,呕吐物为胃内容物,侧卧时减轻,平卧时加剧。同时出现左眼畏光,视物模糊,左侧肢体无力,曾昏迷约10min后清醒。外院头颅CT及MRI示“脑干出血”,因症状加重而转诊我院。 入院查体:T37.1℃,P85次/分,R20次/分,BP12/7kPa。神志清晰,头强迫左侧位,右眼视力0.1,复视,右侧眼睑不完全下垂,右侧瞳孔约6mm,对光反射稍迟纯。右眼球外斜位。右侧面部感觉减退,角膜反射迟纯。右鼻唇沟较浅,口角低,面肌时有抽搐。软腭运动无力,伸舌偏左。站立     

多种术式联合治疗外伤性额叶癫癎

对外伤性额叶癫,采用多种手术方式联合治疗对巩固疗效有较好的作用,现报告２例。１临床资料１．１病例１患者男性,２３岁,７年前头部损伤,有昏迷史,当时无癫发作,经ＣＴ证实右额叶脑挫裂伤,经治疗痊愈。５年前癫发作,呈全身性阵挛性大发作,每月４～５次,...     

侧脑室脑膜瘤的诊断和治疗

侧脑室脑膜瘤临床上常无典型症状,不易早期发现,手术治疗有一定的死亡率.我院于1979年1月至2003年7月收治22例,占同期脑膜瘤的0.74%,经手术治疗无一例死亡,现报道如下.     

重型颅脑损伤患者血钠水平与临床预后的相关性研究

目的:观察重型颅脑损伤患者血钠水平情况,并分析患者血钠水平与临床治疗预后的相关性,为重型颅脑损伤患者临床液体治疗提供临床参考。方法:以2014年4月~2016年4月期间于某院收治的重型颅脑损伤患者资料123例作为研究资料,按血钠水平分为低血钠水平组(n=38)、正常血钠水平组(n=40)和高血钠水平组(n=45)。对3组重型颅脑损伤患者的血钠水平与格拉斯哥预后评分(GOS);APACHEⅡ评分以及死亡率的相关性进行分析。结果:3组重型颅脑损伤患者在治疗前和治疗后的钠离子浓度、GOS评分、APACHEⅡ评分和致死率,方差比较差异均具有统计学意义(P<0.05);3组重型颅脑损伤患者经3个月治疗后,低血钠水平组、正常血钠水平组的钠离子浓度与GOS评分、APACHEⅡ评分和致死率无相关性(p均>0.05),但高血钠水平组的钠离子浓度与GOS评分表现出负相关性(P<0.05),高血钠水平组的钠离子浓度与APACHEⅡ评分和致死率表现出正相关性(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者常伴发高血钠症,其血钠水平不仅与重型颅脑损伤患者病情严重程度密切相关,而且会对重型颅脑损伤患者治疗预后产生严重影响,在重型颅脑损伤临床治疗中,应及时纠正,旨在提升重型颅脑损伤治疗预后。