玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子治疗早产儿视网膜病复发的危险因素分析

目的 探讨玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）治疗早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity，ROP）的效果及复发的危险因素。 方法 回顾性收集2016年1月—2021年12月在郑州大学第一附属医院出生行抗VEGF治疗的ROP患儿159例的临床资料，根据首次抗VEGF治疗后随访周期内ROP复发与否分为复发组（24例）和非复发组（135例），比较分析2组临床资料，采用多因素logistic回归分析探讨抗VEGF治疗ROP复发的危险因素。 结果 经单次抗VEGF治疗后，所有159例患儿均显示附加病变消退。24例（15.1%）抗VEGF治疗后复发，复发平均时间为治疗后（8.4±2.6）周。多因素logistic回归分析显示，术前眼底出血、总用氧时间较长是ROP复发的危险因素（P<0.05），而妊娠高血压是保护因素（P<0.05）。 结论 玻璃体腔内注射抗VEGF治疗ROP是有效的。术前眼底出血和氧疗时间较长可增加ROP复发的风险，而对于妊娠高血压对ROP复发的影响，还需进一步研究证实。     

新生儿大网膜囊肿一例

患儿,胎龄35^＋5周,早产儿,因其母前置胎盘提前剖宫产娩出,生后Apgar评分：1min9分,5min、10 min均10分,羊水Ⅰ°污染,生后一般情况良好,查体腹部未触及肿物及囊性包块,也无其他阳性体征.生后24 h开奶,奶量渐增至170 ml/d,出生至病情出现变化期间查血常规、炎症因子等均未见异常,入院彩超显示：（1）脑室周围白质损伤,（2）卵圆孔未闭。     

新生儿腹部实体肿瘤31例临床特点分析

目的 探讨新生儿腹部实体肿瘤的临床特征。方法 回顾性分析2011年9月至2021年9月郑州大学第一附属医院收治的31例新生儿腹部实体肿瘤患儿的病例资料，并进行随访。结果 31例患儿中男性17例，女性14例。产前超声检查发现腹部占位12例（38.7%），出生后发现腹部占位19例（61.3%）。恶性肿瘤13例，其中神经母细胞瘤7例，手术治疗后存活3例、自然消退1例、失访3例；肝母细胞瘤5例，手术治疗后存活1例、死亡2例、失访2例；恶性畸胎瘤1例，手术治疗后存活。良性肿瘤18例，其中肝血管瘤16例，手术治疗后存活4例、肿瘤自然消退1例、带瘤生存10例、失访1例；良性畸胎瘤2例，手术切除后未复发。结论 产前检查有助于早期发现部分实体肿瘤，根据肿瘤的性质不同，治疗方案不尽相同。早期、合理的治疗及严密随访对改善患儿预后有重要意义。     

新生小鼠缺氧缺血后p53的表达及其抑制剂对脑损伤的影响

目的：p53诱导的神经细胞凋亡在缺氧缺血性脑损伤及神经系统退行病变的发生中起重要作用,p53抑制剂p ifithrin-α(PFT-α)在多种动物实验模型中显示神经保护作用。该研究旨在探讨未成熟脑在缺氧缺血(H I)后p53表达的时相变化及p53抑制剂PFT-α干预对脑损伤的影响。方法：新生9日龄C57/BL6小鼠在H I后3,8,24,72 h处死取脑组织进行p53和细胞微管相关蛋白-2(MAP-2)免疫组化染色,探讨p53表达的时相变化及其与神经细胞损伤的关系;为了探讨PFT-α是否对缺氧缺血性脑损伤有保护作用,新生9日龄C57/BL6小鼠分别于H I后即刻给予不同剂量(1,2,8 mg/kg)的PFT-α腹腔注射以及2 mg/kg的PFT-α分别在H I前1 h、H I后即刻及H I后1 h腹腔注射,在H I后72 h灌注取脑,进行脑损伤的大体形态学评分。结果：正常脑组织p53免疫组化染色偶见阳性细胞,H I后p53的免疫反应性增加,缺氧缺血侧大脑皮层、海马及纹状体的p53阳性细胞数明显高于正常对照组及对侧大脑半球(P<0.01或P<0.05)。p53阳性细胞数于H I后3~8 h达到峰值,随后逐渐下降,并且p53阳性细胞主要分布在MAP-2阴性区域(脑损伤区)。采用H I后不同剂量及H I前后不同时间给予PFT-α,干预组脑损伤大体形态学评分与对照组相比差异无显著性(均P>0.05)。结论：新生小鼠缺氧缺血后早期脑组织p53即开始表达;p53的表达与神经细胞损伤分布区域一致;单纯应用p53抑制剂PFT-α对未成熟脑缺氧缺血性损伤无明显保护作用。     

新生儿呼吸机相关性肺炎62例临床分析

目的　随着新生儿急救医学的快速发展 ,机械通气已广泛应用于临床 ,由此而致的呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率逐渐增多 ,并造成危重儿死亡。故该文探讨新生儿机械通气严重并发症VAP的临床特点及预防措施。方法　通过回顾性方法对 133例机械通气治疗的患儿进行分析。结果　有 6 2例患儿发生VAP ,发生率为 4 6 .6 % ,死亡 14例 ,病死率为 2 2 .6 %。其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌 ,占 87.1% ,其中以铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌为多见。死亡原因与严重VAP有直接关系。结论　提示在实施机械通气治疗过程中必须重视VAP ,积极减少VAP的发生率 ,尽量缩短机械通气时间 ,有效洗手 ,正确合理选择抗生素 ,加强支持治疗 ,避免呼吸机管道内凝水吸入 ,吸痰动作应轻柔 ,压力控制在 13.3kPa以内 ,以提高机械通气治疗的成功率。     

河南部分地区儿童青少年风湿热及风湿性心脏病易患因素分析

目的：探讨河南部分地区儿童青少年风湿热及风湿性心脏病的易患因素。方法：对漯河市、临颖5－18岁儿童、青少年进行风湿热及风湿性心脏病易患因素的流行病学调查。结果：在诸多影响风湿热和风湿性心脏病发病的因素中，家庭人口数、营养条件及居住环境是较突出的因素。结论：发展农村经济、改善农村居住和营养条件及切实落实计划生育政策，是减少两病发病的重要措施。     

产前皮质激素及产后肺泡表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的探讨产前应用皮质激素（ACS）联合产后应用外源性肺表面活性物质（PS）与单一应用防治新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法选取2003年1月-2007年1月本院NICU收治的143例RDS新生儿。随机分为4组：第1组为产前应用ACS联合产后应用PS （n=36）;第2组为单一产前应用ACS （n=33）;第3组为单一产后应用PS （n=39）;第4组为2种治疗措施均未采用（n=35）。对4组患儿的一般资料如性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、Apgar评分、产时复苏情况、围生期并发症进行分析,并对不同组间应用鼻导管吸氧、头罩吸氧、持续呼吸道正压（CPAP）、机械通气（MV）等不同氧疗模式的时间,治愈的平均治疗时间及疗效进行比较。结果 4组患儿的一般资料和临床特征相似（Pa〉0.05）。第1、2、3、4组采用鼻导管吸氧时间分别为（75.81&#177;15.63）、（130.09&#177;27.32）、（150.67&#177;28.59）、（174.32&#177;25.92） h （P=0.041）;头罩吸氧时间分别为（37.16&#177;5.51）、（55.29&#177;11.71）、（62.69&#177;12.39）、（100.75&#177;28.10） h （P=0.047）;CPAP时间分别为（24.33&#177;4.41）、（27.44&#177;4.47）、（26.53&#177;3.13）、（56.50&#177;5.50） h （P=0.005）;MV时间分别为（56.12&#177;15.65）、（110.19&#177;21.59）、（127.79&#177;26.36）、（156.61&#177;12.92） h （P=0.009）;第1组采用MV的几率最低。4组患儿住院天数分别为（15.89&#177;1.29）、（21.61&#177;2.30）、（28.31&#177;3.40）、（32.73&#177;4.57） d（P=0）;治愈率分别为63.89%、51.52%、35.90%、20.0%（P=0.005）。结论产前应用ACS联合产后外源性补充PS是治疗RDS的最佳措施,单一产前应用ACS对RDS的疗效优于单一产后应用PS。     

围生期窒息发生率和死亡率近10年变迁及相关因素

目的 分析近10年来围生期窒息发生率和死亡率的变迁，探讨围生期窒息相关因素及开展新法复苏对围生期窒息发生率和死亡率的影响。方法对近10年郑州大学第三附属医院分娩的所有活产新生儿的病历资料进行回顾性分析，计算窒息的发生率、死亡率、病死率，观察上述指标的逐年变化趋势及季节变化的情况，并探讨性别、双／多胎、出生体质量、胎龄分娩方式对这些指标的影响。结果轻度窒息发生率在开展新法复苏后明显下降，并稳定在1．5％左右，而重度窒息的发生率和病死率均无明显变化。窒息儿的发生率以4月份最高，但死亡率和病死率以7月份最高。窒息的发生还与性别、双／多胎、出生体质量、早产以及阴道助产有关。结论围生期窒息的发生与性别、双／多胎、出生体质量、胎龄密切相关；新法复苏能显著降低轻度窒息的发生率，对重度窒息的发生率和窒息病死率无明显影响；窒息儿的死亡率和病死率与季节有关。