外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿(Delayed traumatic intracranial hematoma,DTICH)是放射学的一种概念，有的称为“Traumatische Spat Apoplexie”或者“Sprat Apoplexie”，就是：(1)外伤后首次CT扫描，脑血管造影，或MR等检查，正常或者只有轻微的脑挫裂伤，颅骨骨折，或者蛛网膜下腔出血。(2)首次CT扫描发现颅内血肿(原发性血肿)血肿清除术后，数小时、数日、数周后反复的CT扫描，MR检查，或者手术探查或尸检证实，在原无血肿的部位又发现血肿者，统称为“迟发性外伤性颅内血肿”，可发生于脑内、硬膜外、硬膜下、脑室内，或者呈多发性血肿、或者呈复合性血肿。     

提高外伤性迟发性颅内血肿的诊断与治疗水平

随着神经影像学的发展及普及,外伤性迟发性颅内血肿的诊断与治疗得到医生的重视,并且此病症的早期诊断与治疗的水平亦有了很大的进展。1对“外伤性迟发性颅内血肿”的认识。“外伤性迟发性颅内血肿”是一个放射学的概念,是一个颅内从无血肿到有血肿的病理过程。①指头外伤之后,首次CT扫描“颅内未见异常”,病情加重时迅速行CT复查,在颅内发现了血肿;②指首次CT扫描仅仅表现为蛛网膜下腔出血,或者脑组织灰白质交界不清,或者局部的占位效应,或者为脑挫裂伤,颅骨骨折,或者薄层血肿,颅内出血,而经反复地CT扫描复查发现了颅内血肿;③指手术清…     

开颅术后局部积液非手术治疗的临床研究

目的 通过对开颅术后局部积液患者非手术治疗的临床研究。方法 对我科36例开颅术后局部积液的患者先行局部穿刺、然后反复地腰椎穿刺放液及局部加压包扎的综合治疗。结果 31例患者达到完全治愈，占86．1％。只有5例由于各种原因而未愈。行了脑脊液分流手术后，才得到治愈。结论 对于开颅术后局部积液的患者，不要急于行脑脊液分流手术，以免给病人带来脑脊液分流手术的痛苦、危险及经济上的负担。大部分的病人经过局部穿刺、腰椎穿刺放液及局部加压包扎的综合治疗后而痊愈。     

急性颅脑损伤患者外周血MDA含量及SOD活性变化的临床意义

本文检测８９例急性脑损伤患者伤后２４小时内外周血丙二醛（ＭＤＡ）含量、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性。发现脑外伤后急性期，ＭＤＡ含量显著升高，ＳＯＤ活性显著下降，两指标依ＣＴ显示的脑损伤程度不同而有显著差异，脑挫伤并颅内血肿组变化最著，单纯硬膜外血肿次之，脑震荡组最轻。全组病例ＭＤＡ含量与ＳＯＤ活性之间呈负相关（ｒ＝－０．８３７６、Ｐ＜０．０１）。     

小脑幕切开术配合大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的 观察小脑幕切开术配合大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的治疗效果。方法 重型颅脑损伤患者28例,分为两组。观察组(n=13)采用小脑幕切开术配合大骨瓣减压治疗,对照组(n=15)单纯采用大骨瓣减压治疗,对比两组治疗效果。结果 经过治疗,观察组良好率(69.23%)与对照组(26.67%)相比明显较高,GCS评分提高明显,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小脑幕切开术配合大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤有利于患者脑功能及早改善,效果明显,预后良好,值得临床广泛应用。     

颅骨黑色素细胞转移瘤一例

患者 男,68岁。因左额痛性肿物1个月入院。开始时无意中发现头皮局限隆起,随后迅速生长伴局部轻度疼痛,入院前发展成胡桃大小。入院查,左额发迹处骨性肿物,约2cm×3cm×1cm,压痛(+)。血常规及生化检查未见异常。X片示颅骨小虫蚀样缺损灶。行手术切除,术中见颅骨肿物,约2cm×5cm×1.5cm大小,蓝褐色,肿物呈破坏性生长,质松脆,无骨膜反应,血供丰富,肿物内     

幕上开颅术后局部积液的非分流治疗

目的 探讨幕上开颅术后局部积液的治疗方法。方法 回顾性分析兰州大学第二医院神经外科幕上开颅术后发生的58例局部积液患者，分别行脱水治疗，局部穿刺、加压包扎和／或者腰椎穿刺引流、局部加压包扎治疗。结果 54例痊愈，占93．1％。4例未愈，3例因合并脑积水，行脑脊液分流术后痊愈出院，1例死于术后颅内感染。结论 幕上开颅术后局部积液用非手术的方法是可以治愈的，不可急于行脑脊液分流术。     

兔骨髓间充质干细胞体外诱导分化为神经样细胞的实验研究

目的动态观察体外神经营养剂联合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)定向诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为神经样细胞的效果.方法将BMSCs分离体外扩增培养后,分别加入神经营养剂金路捷、三磷酸腺苷(ATP)、神经节苷脂(GM1) bFGF诱导其分化.分别于6、24、48、72、96h后光镜下观察细胞形态变化并通过免疫组织化学测定特异性神经元稀醇化酶(NSE)、神经巢蛋白(Nestin)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达情况.结果神经营养剂联合bFGF诱导6 h后出现胞体收缩,Nestin表达阳性,24 h后伸出突起,有不同程度NSE、GFAP表达,3 d后达高峰.结论神经营养剂联合bFGF能提高诱导骨髓间充质干细胞分化为神经样细胞的诱导率.     

后颅窝开颅后局部积液的防治

回顾分析441例后颅窝开颅术后局部引流患者开颅后局部积液的防治。经硬膜外或者硬膜下放置引流管引流，尽量严密缝合硬膜、各层肌肉及皮肤，术后多次局部加压包扎处理后，发生术后局部积液20M（4．5％），通过局部穿刺、反复腰椎穿刺放液、局部加压包扎等综合治疗，19例治愈（95％），1例听神经瘤患者脑脊液耳漏感染后合并脑积水而未愈，行脑室-心房分流术后局部积液消失。说明后颅窝开颅术后严密缝合硬膜，多次的局部加压包扎可预防局部积液的发生。局部积液穿刺、反复腰椎穿刺放液、长时间局部加压包扎可治愈局部积液。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的监测及护理

亚低温治疗对重型颅脑损伤具有一定的治疗作用，但其脑保护的确切机制尚不十分清楚。江基尧等认为可能包括以下几个方面：①降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积；②保护血脑屏障，减轻脑水肿；③抑制乙酰胆碱、儿茶酚胺及兴奋性氨基酸等内源性毒性物质对脑组织的损害；④减少钙离子的内流，阻断钙离子对神经元的毒性作用；⑤减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构和功能恢复；⑥减轻弥漫性轴索损伤对脑组织的损害。