徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血并发症

目的：探讨徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血相关并发症发生情况。方法回顾性分析158例高血压脑出血患者资料。对徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血相关并发症发生率、发生原因及预防措施进行总结。结果头皮出血10例;硬膜外出血4例;穿刺通路出血9例;再出血24例;颅内感染1例;低颅压3例;气颅5例;死亡2例。结论徒手锥颅微创引流术并发症少,是目前治疗高血压脑出血较安全有效的方法。     

线粒体肌病临床病理学特征及简易乳酸运动试验筛查价值

目的总结线粒体肌病(MM)的临床病理学特点,探讨简易乳酸运动试验在线粒体肌病筛查中的价值。方法分析经临床和病理学明确诊断的15例线粒体肌病患者临床病理学特点。15例线粒体肌病患者、11例其他肌肉疾病(OM)患者和21例正常对照者行简易乳酸运动试验,于运动前、运动后即刻和运动后10 min检测血清乳酸水平。结果线粒体肌病患者主要表现为发作性加重的肌肉酸痛无力,8例组织病理学显示破碎红纤维比例5%。简易乳酸运动试验显示:MM组运动前、运动后即刻和运动后10 min血清乳酸为(3.57±1.88)、(10.98±4.84)和(7.87±4.38)mmol/L,OM组为(1.89±0.98)、(6.05±4.07)和(4.13±3.14)mmol/L,对照组为(1.91±0.53)、(3.37±1.22)和(2.52±0.89)mmol/L。MM组运动前(P=0.000,0.001)、运动后即刻(P=0.000,0.001)和运动后10 min(P=0.000,0.003)血清乳酸水平均高于对照组和OM组,OM组仅运动后即刻血清乳酸水平高于对照组(P=0.042);3组运动后即刻(P=0.000,0.000,0.003)和运动后10 min(P=0.000,0.000,0.013)血清乳酸水平均高于运动前,运动后即刻亦高于运动后10 min(P=0.000,0.000,0.003)。3组血清乳酸水平升高趋势尤以MM组最显著,对照组最低平。结论简易乳酸运动试验简单易行,可以作为基层医院对线粒体肌病的初筛试验。     

炙甘草汤辨证论治病毒性心肌炎的临床研究

[目的]探讨炙甘草汤辨证论治病毒性心肌炎(气阴两虚证)的临床疗效及作用机制。[方法]采用平行、随机、对照试验方案,选择符合病毒性心肌炎(气阴两虚证)诊断标准的患者76例,随机分为治疗组和对照组各38例。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联合炙甘草汤口服,疗程4周。分别记录两组患者治疗前、后中医证候积分、心电图及心脏彩超检查结果;检测血浆N末端-B型利钠肽前体(N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量,并记录相关安全性指标(三大常规、肝肾功能等)及不良反应。[结果]治疗组总有效率为92.10%,对照组为73.68%,治疗组优于对照组(P0.05),治疗组中医证候积分较对照组降低更明显(P0.05)。治疗后两组患者NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组CK、CK-MB下降幅度优于对照组(P0.05)。同时,治疗后两组患者血浆hs-CRP、TNF-α、IL-6、MDA含量均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组下降幅度均大于对照组(P0.05);SOD含量均较治疗前升高,治疗组升高幅度大于对照组(P0.05)。[结论]常规治疗基础上加用炙甘草汤辨治病毒性心肌炎(气阴两虚证)疗效显著,可显著改善患者的临床症状,减少心肌细胞损伤,促进心肌细胞修复,其作用机制可能包括抑制体内炎症和抗氧化应激两个方面。