颈动脉支架成型术与血管性认知功能障碍

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是由脑血管病的危险因素（如高血压、心脏病、糖尿病和高血脂等）、明显的脑血管病（如脑梗死和脑出血等）或不明显的脑血管病（如白质疏松和慢性脑缺血等）引起的一系列从轻度认知障碍到痴呆的综合征。我国现患缺血性卒中病例约有500—700万，年发病率150／10万，每年有195万新发病例，约有56万人死于卒中。     

糖尿病对重型颅脑损伤预后影响的临床分析

目的:分析糖尿病对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法:回顾分析54例重型颅脑损伤合并糖尿病患者治疗中出现的并发症以及对治疗的影响;对照75例重型颅脑损伤不合并糖尿病患者治疗结果进行分析。结果:无糖尿病组痊愈36例,好转23例,死亡16例;糖尿病组痊愈17例,好转12例,死亡25例。结论:重型颅脑损伤合并糖尿病患者可能出现多脏器并发症并加重病情,死亡率明显增高,对患者治疗效果有明显影响,并提出发生的主要并发症以及应该在治疗中观察的重点以及治疗注意事项。     

单纯使用Neuroform支架治疗颅内宽颈动脉瘤

近年来,颅内动脉瘤的血管内治疗发展迅速,具有微侵袭及并发症少等特点,是临床治疗颅内动脉瘤的重要手段。而颅内宽颈动脉瘤由于其瘤颈较宽,对其完全栓塞率低、弹簧圈解脱后易进入载瘤动脉造成脑梗死,目前仍是血管内治疗的难点之一。我们于2006年3月至2008年9月对12例颅内宽颈动脉瘤单纯采用Neuroform支架（Boston Scientific,USA）治疗,取得较好临床效果并总结如下。     

局麻下钻颅治疗外伤性亚急性、慢性硬膜外血肿

2002—2003年我们采用微创方法清除硬膜外血肿11例，报告如下。     

脊膜瘤显微手术切除及手术要点

目的探讨分析脊膜瘤的显微手术切除及操作要点.方法本组52例,病变体积 3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.5cm×2.0cm.采用两种手术入路切除肿瘤,并特别强调处理脊髓侧腹面和腹侧肿瘤时要采取分块切除的方法.结果肿瘤全切49例(94.2%),大部切除3例(5.8%).对45例(86.5%)随访4个月～10年,显示神经功能完全正常者36例(80%),3例(6.7%)肿瘤复发.结论根据肿瘤与脊髓的关系,选择恰当手术入路,采用显微手术切除脊膜瘤是治疗该病首选和有效的方法.     

神经导航辅助下椎板开窗切除椎管内肿瘤

髓外硬膜下肿瘤是椎管内肿瘤中常见的类型,主要为神经鞘瘤、脊膜瘤等良性肿瘤,少数为先天性肿瘤。手术切除是其主要的治疗手段。在切除肿瘤的同时,应尽量有效地保护脊柱的正常结构,维持其功能。我科自2011年至今采用单侧半椎板开窗切除椎管内髓外良性肿瘤12例,并与我科此前采用传统手术方式切除组(13例)进行比较,现报道如下。     

儿童颅内巨大神经母细胞瘤1例

患儿,女,3岁。因“左侧肢体无力、颜面部歪斜2月,进行性加重”,于2013—06—06入院。患儿于入院前2个月无明显诱因出现左侧肢体无力,同时伴有左侧颜面部歪斜,表现为行走不稳,左手持物无力,左侧眼睑下垂、口角歪斜,伸舌右偏,偶有头痛,以双颞部为主,     

脑外伤大鼠血中CD4+T细胞变化及相关机制探讨

目的研究SD大鼠在脑外伤后第1、3、5、10天外周血中CD4+T细胞的变化情况,并尝试从凋亡的角度探讨CD4+T细胞变化的原因。方法参照改进的Feeney氏自由落体硬膜外撞击法制作脑外伤动物模型,在相应的时间点从大鼠心脏取血,通过流式细胞术检查血中CD4+T细胞的数量和代表两条经典凋亡途径上的两个关键酶caspase-8和caspase-9,尝试从凋亡的角度解释CD4+T细胞数量的变化原因。结果从颅脑外伤后第1天,大鼠外周血中CD4+T细胞数量与对照组相比较明显减少(P<0.05),而颅脑外伤后第3天CD4+T细胞数量明显恢复,尽管仍低于对照组,但无统计学意义。CD4+T细胞内的半胱氨酸天冬氨酰蛋白酶-8(caspase-8)和半胱氨酸天冬氨酰蛋白酶-9(caspase-9)分别是两条经典的细胞凋亡途径上的关键蛋白酶,都从颅脑外伤后第1天开始与对照组相比显著下降且有统计学意义(P<0.05),直至颅脑外伤后第10天caspase-8和caspase-9依然较对照组低(P<0.05)。结论颅脑外伤后存在免疫抑制,与CD4+T细胞的数量减少有关。颅脑外伤后外周血中CD4+T细胞数量减少可能不是通过经典的细胞凋亡途径进行的。     

椎管外多发蛛网膜囊肿1例

<正>病人,男,49岁,已婚。3个月前往车上装载西瓜时,不慎被砸中胸部,当时感胸痛、胸闷,遂就诊于当地医院,行胸部CT提示:右上肺创伤性湿肺,未予特殊处理,7 d前患者感胸痛、胸闷症状加重,就诊于市内某医院,行胸部CT提示:考虑双上肺及右下肺包裹性积液并少量出血不排外,右侧胸腔少量积液,右肺中叶及左下肺渗出性改变;颈椎及胸椎磁共振提示:下颈段及上胸段(C6^T6平面)蛛网膜下腔扩张并经椎间孔通入双侧胸腔(以右侧为著),考虑     

鞍区大型脑膜瘤的显微手术切除及三种手术入路的比较

目的探讨鞍区大型脑膜瘤手术入路的选择和肿瘤切除技巧。方法采用翼点入路、前额入路和眉上锁孔入路对23例脑膜瘤患者进行肿瘤切除。在术中仔细保护重要血管和结构、处理供瘤血管、分块切除肿瘤。结果非手术并发症死亡1例。肿瘤全切19例．未全切者中有3例行放射外科或常规放射治疗。术后视力视野改善10例。随访4月～6．5年，有3例肿瘤复发．结论根据肿瘤大小、生长特点选择相应手术入路，注意术中相关技巧，能提高肿瘤切除率和患者生命指数。