前列腺癌患者的骨转移进展与细胞免疫功能降低的研究

目的探讨分析前列腺癌患者的骨转移与细胞免疫功能的变化及临床意义。方法 104例前列腺癌患者用SPECT进行全身核素骨显像,骨转移程度据Soloway标准分为四级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ),采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群变化,采用电化学发光免疫分析法检测血清总前列腺特异抗原(T-PSA)、游离前列腺特异抗原(F-PSA)、白细胞介素-6(IL-6)和骨钙素(BGP)的含量。结果前列腺癌骨转移Ⅲ和Ⅳ级患者CD3+T和CD4/CD8比值明显低于Ⅰ和Ⅱ级患者,且Ⅲ级<Ⅱ级<Ⅰ级,而对CD4+T和CD8+T的水平则Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者明显低于Ⅰ级患者,且Ⅳ级患者明显低于Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着前列腺癌患者骨转移级别的增加,血清T-PSA、F-PSA、BGP、IL-6水平明显升高,Ⅲ和Ⅳ级明显高于Ⅰ和Ⅱ级患者,且TPSA水平逐级升高,IL-6水平Ⅳ级大于Ⅲ级,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随着反映骨转移病情进展指标(即T-PSA、F-PSA、BGP和IL-6水平)的升高,前列腺癌患者机体细胞免疫功能也会明显降低,监测细胞免疫功能变化对疾病的预后判断具有重要意义。     

新疆维吾尔自治区人民医院抗HIV初筛检测结果分析

2002年1月～2003年1月，新疆维吾尔自治区人民医院对HIV抗体初筛检测结果报告如下。     

阿替普酶静脉溶栓治疗不同程度脑白质高信号的急性脑梗死患者预后的影响因素分析

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗合并不同程度脑白质高信号(WMH)的急性脑梗死预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2016年9月至2019年1月徐州市中心医院神经内科住院的使用阿替普酶静脉溶栓治疗的合并不同程度WMH的急性脑梗死患者326例,采用Fazekas量表评估WMH程度,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者溶栓前神经功能缺损情况,改良Rankin量表(mRS)评估90 d预后,根据mRS评分将患者分为预后良好组(mRS 0～2分,247例)和预后不良组(mRS 2分,79例),比较两组患者的年龄、性别、既往卒中相关危险因素、相关生化指标及溶栓前NIHSS评分,将年龄、心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、WMH、溶栓前NIHSS评分纳入二元多因素Logistic回归分析,探讨影响阿替普酶静脉溶栓治疗合并不同程度WMH的急性脑梗死患者临床预后不良的危险因素。结果预后良好组与预后不良组年龄[(65±12)岁比(70±12)岁,t=-2. 984,P=0. 003)],既往心房颤动史[10. 1%(25/247)比21. 5%(17/79),χ~2=6. 928,P=0. 008]、冠状动脉粥样硬化性心脏病史[8. 1%(20/247)比21. 5%(17/79),χ~2=10. 717,P=0. 001]、溶栓前NIHSS评分[6(4,10)比12(8,19)分,Z=-7. 183,P 0. 01]及WMH[无WMH、轻度WMH、中度WMH、重度WMH:5. 3%(13/247)、55. 9%(138/247)、24. 3%(60/247)、14. 6%(36/247)比0、36. 7%(29/79)、34. 2%(27/79)、29. 1%(23/79),χ~2=17. 631,P 0. 01]差异均有统计学意义。二元多因素Logistic回归分析显示,中、重度WMH (OR=2. 145,95%CI 1. 17～3. 49,P=0. 014)及溶栓前NIHSS评分≥9分(OR=1. 131,95%CI 1. 08～1. 18,P 0. 01)是影响阿替普酶静脉溶栓治疗合并不同程度WMH的急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素。结论中、重度WMH和溶栓前NIHSS评分是阿替普酶静脉溶栓治疗不同程度WMH的急性脑梗死患者临床预后不良的独立危险因素。     

乙型肝炎病毒前S1抗原与HBV DNA及血清标志物的关系

目的 探讨乙型肝炎病毒前S1抗原（PreS1-Ag）与乙型肝炎病毒血清标志物（HBV-M）、HBVDNA的关系及其临床应用价值.方法 采用采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定乙肝血清标志物和乙肝病毒PreS1;采用荧光实时定量PCR法测定HBV DNA,并对检测结果进行比较分析.结果 在乙型肝炎患者中,HBV DNA和PreS1-Ag的阳性检出率差异无统计学意义,两者具有良好相关性;PreS1抗原在HBeAg（＋）组中检出率（80.3%）和HBeAg（-）组中检出率（56.3%）,差异有统计学意义;部分HBeAg阴性患者仍存在病毒的复制;若以HBV DNA定量≥103拷贝/ml为病毒复制的诊断标准,HBV DNA阳性患者HBeAg和PreS1的阳性检出率分别为51.5%和70.9%,两者差异有统计学意义.结论 HBV DNA和PreS1-Ag有较高的符合率,可作为HBV感染与复制的良好指标,PreS1-Ag较HBeAg更稳定地反应了HBV复制的情况,可作为乙型肝炎新的检测手段和新的标志物.     

维吾尔族与汉族多发性骨髓瘤患者凝血指标对比分析

目的分析维吾尔族和汉族多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）患者凝血功能差异。方法维吾尔族MM患者50例（维族组）,汉族MM患者64例（汉族组）,体检健康者60例（对照组）,采用凝固法检测3组活化部分凝血酶时间（activatedpartialthromboplastintime,APTT）、凝血酶原时间（prothrombintime,PT）、凝血酶时间（thrombintime,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ水平,采用免疫比浊法检测3组I）I二聚体（D-dimer,D-D）水平,并进行比较。结果维族组、汉族组FIB水平分别为（7．40±2．04）、（4．30±2．22）g／L,均高于对照组（2．12±0．94）g／L（P〈0．05）,维族组高于汉族组（P〈O．05）;维族组凝血因子Ⅷ水平为（96．61±19．23）％、汉族组为（96．42±17．03）％,均低于对照组（111．12±27．08）％（P〈0．05）,维族组与汉族组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;3组APTT、PT、TT、D-D水平比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论MM患者凝血功能紊乱,维吾尔族MM患者血液明显处于高凝状态。     

脑白质病变对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者 临床预后及出血转化的影响

目的:观察脑白质病变(WML)对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者的临床预后及出血转化的影响。方法:收集进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中合并WML患者326例,收集临床资料,分析WML对急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗的预后和出血转化的影响。结果:预后不良组的高龄、冠心病、合并中重度WML、溶栓前NHISS评分、合并房颤患者比例较预后良好组升高(P0.05),多因素Logistic回归分析显示中重度WML(OR 2.040,P=0.024)、溶栓前NIHSS评分(OR 1.128,P0.01)是急性脑梗死rt-PA溶栓患者预后不良的影响因素。出血转化组的合并高血压、冠心病、中重度WML、溶栓前NHISS评分的患者较未出血组升高(均P0.05),多因素Logistic回归分析显示中重度WML(OR 4.059,P=0.012)是急性脑梗死rt-PA溶栓患者出血转化的影响因素。结论:中重度WML是急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓临床预后不良的独立危险因素,也是出血转化独立危险因素。     

阿替普酶静脉溶栓对老年脑梗死患者的临床疗效观察

目的探讨阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗老年急性脑梗死患者的临床疗效。 方法回顾性分析78例老年（年龄≥80岁）急性脑梗死患者的临床资料,根据90 d临床结局改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS≤2分）和预后不良组（mRS>2分）,采用χ²检验或t检验比较预后良好组和预后不好组之间的差异,采用Logistic回归分析进行预后因素的多因素分析。 结果结局不良组和结局良好组基线格拉斯哥昏迷评分（GCS）［（13.33±2.04）分 vs （11.50±3.47）分］、基线国立卫生研究院卒中量表（美国）评分（NIHSS）评分［（9.55±6.01）分vs （15.63±8.29）分］、24 h GCS ［（14.48±0.99）分 vs （11.74±3.51）分］、24 h NIHSS［（4.80±3.83）分 vs （15.76±9.69）分]、既往抗血小板情况（1例 vs 8例）、脑出血（0例 vs 4例）及死亡情况（0例 vs 14例）比较,差异具有统计学意义（t=2.812,P=0.007;t=-3.694,P<0.001;t=4.640,P<0.001;t=-6.509,P<0.001;χ²=6.571,P=0.010;χ²=4.438,P=0.035;χ²=17.961,P<0.001）;多因素Logistic回归分析显示溶栓前舒张压、溶栓前血糖、24 h NIHSS是溶栓预后的影响因素。 结论改善24 h NIHSS、溶栓前血糖、溶栓前舒张压可改善高龄脑梗死患者静脉rt-PA溶栓的预后。     

血清脑钠肽浓度在预测心房颤动导管消融后复发中的价值

目的观察脑钠肽(BNP)在心房颤动(房颤)患者导管消融前后的变化,探讨其在预测房颤复发中的价值。方法经导管消融的房颤患者40例作为实验组,窦性心律患者40例作为对照组,收集实验组术前、术后,对照组入院第2天的血清,采用酶联免疫法测定血清脑钠肽(BNP)浓度。结果房颤组血清BNP浓度显著高于窦性心律组,经过导管消融后血清BNP浓度显著下降,差异有统计学意义。房颤患者导管消融成功组与窦性心律组BNP浓度比较差异无统计学意义,但复发组BNP浓度显著高于对照组,差异有统计学意义。结论BNP可能是预测房颤复发的一个有用指标,可反映心功能状态,BNP越高心功能越差,心功能低的患者房颤复发可能性大,但需要增加样本量进一步研究证实。     

误诊为脑梗死的病毒性脑炎3例分析

病毒性脑炎是较常见中枢神经系统感染性疾病,多见于青壮年,发病无明显季节性。临床上常有发热、头痛、咳嗽等上呼吸道感染的前驱症状,进而出现精神症状、癫痈、意识障碍等脑实质受损的表现,较易诊断。而对于缺乏发热等典型临床表现的患者,     

47例多发性骨髓瘤综合分析

目的：探讨多发性骨髓瘤的临床特征及诊断措施。方法：对我院47例多发性骨髓瘤患者的临床一般资料、实验室检查进行回顾性分析。结果：IgG-κ轻链型占29.8%（14/47）;IgG-λ轻链型占31.9%（15/47）;IgA-κ轻链型占6.4%（3/47）;IgA-λ轻链型占12.8%（6/47）;IgM、IgD型各占2.1%（1/47）;单纯κ轻链型占6.4%（3/47）;单纯λ轻链型占6.4%（3/47）;不分泌型占2.1%（1/47）;κ/λ型之比为0.81/1。结论：多发性骨髓瘤临床表现多样,对可疑患者进行全面系统的检查,尤其是血清免疫固定电泳、免疫球蛋白测定、X线检查及多部位骨髓穿刺检查是确诊的重要手段,对早期诊断、判断分型以及指导治疗、提高患者生存期有重要意义。