关节镜下缝合线桥内固定技术治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折北大核心CSCD

目的探讨关节镜下采用缝合线桥内固定技术治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 2013年6月—2016年10月,收治18例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折青少年患者。男11例,女7例;年龄5～17岁,平均12.5岁。致伤原因:摔伤6例,扭伤4例,运动伤8例。伤后至就诊时间2 h～10个月,中位时间2个月。Lachman试验及前抽屉试验均为阳性。膝关节疼痛10例,主诉不能伸直4例,伸膝无力4例。根据Meyer-McKeever分型标准,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例。关节镜下,采用单枚外排锚钉结合Orthocord~?高强缝线,应用缝合线桥内固定技术治疗。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。18例患者均获随访,随访时间10～18个月,平均12个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间6～12周,平均8周。术后Lachman试验及前抽屉试验均呈阴性。末次随访时,患侧Lysholm评分为(90.1±5.0)分,与健侧(93.1±6.2)分比较,差异无统计学意义(t=0.669,P=0.184)。患者未出现骨骺损伤闭合及患肢短缩畸形。结论关节镜下采用缝合线桥内固定技术治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,对骺板损伤小,固定牢靠,骨折愈合好,不需二次手术取出内植物,可获得较好疗效。     

浅论面瘫机理及针刺疗法

面瘫，祖国医学称“口眼喁斜”，“口僻”，并认为本症是由风邪所致。所以历代文献将其归入风门，即称“中风”。     

经导管射频消融术围术期监测凝血纤溶标记物的临床意义

目的:探讨经导管射频消融术围术期监测凝血纤溶标记物的临床意义。方法:收集确诊为阵发性室上性心动过速的患者共60例,所有患者分别于植入鞘管前、电生理检查后、射频消融后、射频消融术后24h测定D-二聚体(DD)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)及血管性假血友病因子(vWF)水平。结果:DD水平自植入鞘管后即开始上升,射频消融术后达峰值,术后24h仍处于较高水平;TAT自植入鞘管后开始升高,电生理检查后达高峰,射频消融后逐渐下降,术后24h仍高于正常水平;vWF自植入鞘管后开始升高,射频消融术后达峰值,较前均明显升高,术后24h仍高于正常水平。TAT、vWF及DD在射频消融前后的改变量与射频消融的总放电次数、总放电量以及手术时间均无明显关联。结论:经导管射频消融术可导致血管内皮细胞的损伤,从穿刺开始到射频消融术后24h均存在血栓的风险,从穿刺开始即应采取抗凝的措施,以预防血栓形成。     

疲劳性骨折600例流行病学调查分析

疲劳性骨折又称应力骨折 ,当骨受到较长时间的反复集中的轻微伤力后 ,首先发生骨小梁骨折 ,并随即进行修复。但在修复过程中继续受到外力作用 ,使修复障碍 ,骨吸收增加。反复这一过程 ,终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折[1] 。1　对象和方法　以 2 0 0 1年 12月入伍战士 10 0     

胰腺癌116例临床分析

胰腺癌是消化道的常见肿瘤之一，近几年来发病率有持续上升的趋势，其发病隐袭，目前诊断仍较困难，预后极差。本文收集我院116例病案进行回顾性分析，旨在总结其临床特点，尽早诊断胰腺癌。现报道如下：     

冬病夏治埋线治疗支气管哮喘90例

目的：观察冬病夏治埋置羊肠线治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：90例支气管哮喘患者均采用穴位埋线治疗,治疗1个～3个疗程。结果：90例患者中,治愈23例,显效54例,有效5例,无效8例,总有效率90．11％。结论：埋线疗法治疗支气管哮喘有较好疗效。     

体外循环中体循环血浆内皮素-1的变化

目的观察体外循环(CPB)手术中体循环血浆内皮素-1(ET-1)的变化,并探讨其变化的原因.方法16例心脏病患者,于主动脉阻断前即刻,主动脉开放后1、3、5分,分别取升主动脉根部血及冠状静脉窦血,于主动脉阻断前即刻,主动脉开放10分,停CPB时分别取上、下腔静脉血和升主动脉根部血,测定血浆ET-1含量.结果主动脉阻断前即刻,主动脉开放后1、3、5分,冠状静脉窦血和升主动脉根部血血浆ET-1水平无显著差异;停CPB时下腔静脉血浆ET-1水平显著高于主动脉阻断前即刻(P＜0.05),也显著高于同时点升主动脉根部血血浆ET-1水平(P＜0.05).主动脉阻断前即刻,主动脉开放后10分,两者无显著差异;CPB期间上腔静脉血和主动脉根部血血浆ET-1水平无显著升高,两者也无显著差异.结论CPB手术中体循环血浆中升高的ET-1主要来源于腹部脏器,而不是心肌组织.     

老年人亚急性甲状腺炎53例临床分析

笔者分析了 1991年 3月～ 2 0 0 0年 9月间就诊的 5 3例老年人亚急性甲状腺炎 (简称亚甲炎 )患者的有关临床资料 ,以探讨其临床规律。一、资料与方法1.临床资料。 5 3例患者 ,女 37例 ,男 16例 ,年龄 6 0～ 73岁。均有甲状腺Ⅰ度或Ⅱ度肿大 ,质地较韧 ,双侧 16例 ,单侧 2 0例 ,结节样 17例。有剧烈触痛32例 (6 0 .4% ) ,不规则发热 2 3例(4 3 4% ) ,以心悸、乏力、多汗就诊者 13例(2 4 5 % ) ,以其他症状就诊 15例 (2 8 3% ) ,颈部结节 7例 (13.2 % )。2 .方法。治疗前空腹抽血查血沉(ＥＳＲ)、游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 )、游离甲状腺素…     

不同方案缺血预处理对大鼠横形腹直肌肌皮瓣再灌注损伤的影响

目的 探讨不同方案缺血预处理（ischemic preconditioning，IPC）对大鼠横形腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis musculocutaneous flap，TRAM）移植后再灌注损伤的影响。方法选取雄性Wistar大鼠90只，建立TRAM模型，随机分为对照组和实验组，对照组10只，无需预处理过程，持续缺血4h后，恢复肌皮瓣血供；实验组分为8个亚组，每组10只，以微血管夹阻断腹壁下血管5min，再恢复血流5min，处理1次为sIPC5／5组，处理2次为bIPC5／5组，依次为sIPC5／10组（缺血5min／再灌注10min1次）、bIPC5／10组（缺血5min／再灌注10min2次）、sIPC10／5组（缺血10min／再灌注5min 1次）、bIPC 10／5组（缺血10min／再灌注5min2次）、sIPC10／10组（缺血10min／再灌注10min1次）、bIPC10／10组（缺血10min／再灌注10min2次），其余实验步骤与对照组相同；每组肌皮瓣恢复血供4h后，取3只处死取材，测定肌组织含水量及HE染色镜检观察骨骼肌组织结构，其余动物于术后第7天判断皮瓣成活情况，计算成活面积百分比。结果恢复血供12h后，各实验组肌皮瓣两侧边缘部分肿胀，色泽黯淡，较对照组肿胀范围小，程度轻；光镜下见各实验组肌纤维轻度肿胀，染色均一，肌纤维结构尚完整，胞核呈梭形，无明显肿胀。对照组肿胀明显，部分肌纤维断裂。各实验组与对照组相比肌组织水含量明显减少（P〈0．001），皮瓣成活面积提高了2～3倍（P〈0.001）。两次预处理对肌皮瓣成活面积的影响与相应的单次预处理比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IPC可明显减轻大鼠TRAM再灌注损伤程度，其保护效应受缺血／再灌注时间、处理次数等因素的影响。     

甲氨蝶呤致化学性蛛网膜炎1例

病例患儿，女，11岁。2年半前被确诊为急性淋巴细胞白血病L2型，现回院化疗。用甲氨蝶呤12.5mg，地塞米松5mg，阿糖胞苷35mg，生理盐水5ml鞘内注射，2～3小时后患者出现头痛，呕吐，发热，最高体温达40．1℃，热退后症状缓解，查体颈项强直阳性，被确诊为化学性蛛网膜炎。