神经内镜治疗自发性脑室出血的疗效分析

目的探讨神经内镜对自发性脑室出血手术治疗的疗效分析。方法收集2009年6月至2013年12月我院经CTA筛查的119例自发性脑室出血患者,分为2组:神经内镜手术组(NEG)48例、脑室外引流组(EVDG)71例,手术治疗均在48小时内进行;比较二组不同术式术后6小时颅脑cT,血肿清除率、术后并发症及术后6个月对患者进行ADIL预后分级等治疗效果评估。结果①血肿清除率:NEG明显优于EVDG(p0.01)。②术后片发症:发生率分别为1 2.5%、40.6%。NEG明显低于EVDG(p=0.048)。③术后6月ADI分级:NEG和EVDG术后6个月ADL预后评分恢复良好(ADL.Ⅰ~Ⅲ级)比例分别为:79.17%(38/48)、46.48%(33/71)。NEG术后6月ADL评分明显优于EVDG(p=0.001)。结论神经内镜组手术血肿清除率高、并发症少、预后好,优于脑室外引流手术组。     

依达拉奉配合早期高压氧治疗颅脑损伤后昏迷35例临床分析

将70例颅脑损伤后昏迷患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予依达拉奉及早期高压氧治疗。结果观察组有效率82.86%,对照组57.14%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。早期应用依达拉奉配合高压氧治疗颅脑损伤后昏迷,能显著促进患者神经功能的恢复,改善预后,值得临床推广。     

微创术在47例高血压脑出血中的应用与体会

目的 评价47例高血压脑出血、应用微创穿刺引流术治疗的效果.方法 对该组患者入院时病情分级,血肿量的不同,进行结果比较.结果 47例中,良好29例,中残7例、重残4例,死亡7例.其中病情在Ⅲ～Ⅳ级、血肿＞60 ml的患者,死亡5例(56%),仅1例良好.中残1例,重残2例.结论 微创穿刺引流术简单、创伤小,设备要求不高,适应基层医院,主要针对中小型脑出血,病情在Ⅰ～Ⅱ级,部分Ⅲ级者效果良好.但对于血肿＞60 ml,病情在Ⅲ～Ⅳ级的病者,不能盲目采用,其效不佳,应因病情、血肿量而异,采用不同治疗方法,个体化治疗原则为合适.     

手术与介入治疗颅内动脉瘤的疗效对比

目的比较开颅手术和血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法对2010-10—2014-10在我院及湘雅医院治疗的颅内动脉瘤病例资料进行回顾性分析,开颅手术组和介入手术组各随机纳入100例,观察并发症发生情况和远期疗效,比较2组疗效。结果介入组患者全部成功实施血管内介入治疗术。术后即刻造影结果显示,动脉瘤致密性栓塞89枚,瘤颈残留18枚,部分栓塞4枚。回访结果显示,介入手术组预后良好率显著高于开颅手术组,预后不良率和致残率则显著低于开颅手术组;介入手术组并发症发生率显著低于开颅手术组(P0.05)。结论介入栓塞治疗颅内动脉瘤成功率高,手术并发症低,介入手术是一种安全、有效、可靠的颅内动脉瘤治疗术式。     

微创术在47例高血压脑出血中的应用与体会

目的评价47例高血压脑出血、应用微创穿刺引流术治疗的效果。方法对该组患者入院时病情分级,血肿量的不同,进行结果比较。结果47例中,良好29例,中残7例、重残4例,死亡7例。其中病情在Ⅲ～Ⅳ级、血肿〉60ml的患者,死亡5例（56％）,仅1例良好。中残1例,重残2例。结论微创穿刺引流术简单、创伤小,设备要求不高,适应基层医院,主要针对中小型脑出血,病情在Ⅰ-Ⅱ级,部分Ⅲ级者效果良好。但对于血肿〉60ml,病情在Ⅲ～Ⅳ级的病者,不能盲目采用,其效不佳,应因病情、血肿量而异,采用不同治疗方法,个体化治疗原则为合适。     

经外侧裂-岛叶路径显微手术治疗基底节区脑出血

目的探讨经外侧裂-岛叶入路,显微手术治疗基底节区脑出血的应变策略及疗效。方法回顾性分析37例基底节区脑出血患者的临床资料,其中28例为高血压脑出血;6例为动静脉畸形,2例为大脑中动脉瘤,1例为海绵状血管瘤,均采用经外侧裂显微手术治疗。结果脑内血肿基本清除,动脉瘤全夹闭,动静脉畸形及海绵状血管瘤全切。术后根据改良Rankin评分,0-3分占78%。结论经外侧裂显微手术治疗基底节区脑出血,是一种安全,行之有效的手术方法。     

标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤29例临床分析

目的探讨标准大骨瓣开颅血肿清除术在重型颅脑外伤侧裂区损伤治疗中的应用价值。方法将58例重型颅脑外伤侧裂区损伤患者随机分为观察组和对照组各29例,观察组采用标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗,对照组采用常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组术后GCS评分明显高于对照组,ICP、脑水肿体积和中线移位均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组总生存率为82．76％,对照组总生存率为44．83％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论标准大骨瓣开颅血肿清除术可以彻底有效地清除重型颅脑外伤侧裂区损伤患者的坏死脑组织并确切止血,有效清除其颅内血肿,改善其血液循环,降低其颅内高压,从而降低病死率,提高患者的生存质量。