重度颅脑损伤并发肺部感染的护理

１９９９～２００１年我院共收治颅脑外伤病人５６例 ,按ＧＬＳ分型有重型颅脑外伤１８例 ,其中并发肺部感染病例１０例占５５ ５ % ,现将护理结果总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１０例 ,男８例 ,女２例 ,年龄１３～６０岁 ,平均３６岁 ;交通事故９例 ,坠伤１例。１ ２损伤类型 :脑挫裂伤５例 ,硬膜下血肿３例 ,颅内血肿２例 ,合并胸部损伤１例 ,死亡４例。２护理要点严重颅脑损伤除神经功能监护外 ,还应观察意识、瞳孔、运动、感觉和反射的变化［１］。对并发肺部感染的病人应加强下列护理 :２ １保持呼吸道通畅 :及时吸除口腔及…     

有机磷农药中毒10例抢救体会

有机磷农药中毒在我们这个地区并不少见,近期我院共收治此类病人10例,其中伴呼吸衰竭4例。现将急救体会总结如下。1临床资料1 1一般资料:10例病人中男3例,女7例,均为周边山区居民。年龄20～42岁,均口服有机磷农药中毒,服药量平均为30ml左右,4例病人病情危重,出现呼吸衰竭,呈深昏迷状态。1 2治疗与结果:10例病人均给予洗胃、阿托品、重活化剂、极化液治疗,4例应用了呼吸机辅助呼吸,8例病人抢救成功后康复出院,2例死亡。1 3典型病例:病人女,21岁,入院前2小时口服灭必杀20ml后,前来就诊,就诊时神志不清、二便失禁、双侧瞳孔针尖样缩小、呼吸有…     

留置导尿病人尿路感染状况及其护理对策

留置导尿是引起院内尿路感染的重要原因之一，且留置导尿的时间越长感染的机会越多，现将1998-01～2003-10，在我院住院的106例留置导尿患者进行了临床分析，以探讨留置导尿所致尿路感染的原因及不同感染原因的预防和护理对策。     

轻型缺血性卒中静脉溶栓后双重抗血小板治疗研究

目的 探讨轻型缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)静脉溶栓治疗后3个月是否能够改善患者的预后,探索轻型缺血性卒中静脉溶栓后24小时,给予双重抗血小板药物治疗是否安全,能否降低患者的卒中复发率并改善预后.方法 传统静脉溶栓组22例,给予rt-PA静脉溶栓,24小时后复查头颅CT,排除脑出血转换后,给予阿司匹林100 mg,每日1次,口服治疗;联合静脉溶栓组23例,接受rt-PA静脉溶栓后24小时复查头颅CT,排除脑出血转换后,给予阿司匹林100 mg,每日1次,口服治疗,同时联合氯吡格雷75 mg,每日1次,口服治疗2周,然后继续单用阿司匹林药物治疗;未溶栓组25例,发病时间小于24小时,未接受rt-PA静脉溶栓的轻型卒中患者,常规予阿司匹林100mg,每日1次,口服治疗.3个月时评测美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表评分(mRS),其中NIHSS评分0～1分、BI 95～100分、mRS为0～1分者定义为良好结局.评估3个月内脑出血率、病死率和脑梗死复发率.结果 3个月时,传统及联合静脉溶栓组良好结局的比例明显高于未溶栓组(P＜0.05,P＜0.01),传统静脉溶栓组和联合静脉溶栓组之间差异无统计学意义.未溶栓组脑梗死复发率明显高于溶栓组(P＜0.05).3组之间的脑出血率和病死率差异无统计学意义.结论 轻型缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗可提高3个月内良好结局的比例、减少卒中的复发.轻型缺血性卒中rt-PA静脉溶栓后24小时,短期给予双重抗血小板治疗,不增加脑出血风险.     

静脉溶栓联合双重抗血小板药物在MIS或TIA患者中的疗效分析

目的探析静脉溶栓联合双重抗血小板药物在轻型缺血性卒中(MIS)或短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的临床疗效。方法分析2015年4月至2016年8月在承德市中心医院接受治疗的98例MIS及TIA患者的临床资料。随机将入选者分成A组(传统静脉溶栓组,32例)、B组(联合静脉溶栓组,33例)和C组(未溶栓组,33例)3组。比较3组患者的一般资料、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、改良Rankin量表(m RS)评分及治疗后症状性脑出血率、死亡率及复发率。结果 3组患者的一般资料及治疗前的NIHSS评分、BI评分及m RS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,B组患者的NIHSS评分及m RS评分明显高于A、C组,BI评分明显低于A、C组(P0.05)。治疗后3组患者均未出现症状性脑出血及死亡病例;C组患者复发率明显高于A、B组(P0.05)。结论静脉溶栓联合双重抗血小板治疗MIS或TIA患者的临床疗效显著,安全性良好,值得推广。     

安氏Ⅱ类2分类患者对自身畸形的认知度及客观正畸治疗需要的评价

目的调查安氏II类2分类患者对自身畸形的认知程度,通过IOTN指数来判断,安氏II类2分类患者在客观正畸治疗当中的需要,为日后治疗此类病症提供可靠的诊断依据[1]。方法选择2010—2012年在我院咨询的安氏II类2分类患者作为研究对象,共计120例。通过随机的方式分为两组,将10-17岁作为青少年组,18-45岁作为成年人组,每组患者均为60例。我院向每一位患者发放调查问卷,在调查完成以后收回,并制取每位患者的初诊模型,通过IOTN指数来恩熙患者的模型,并且对客观正畸治疗需要进行评价。结果通过调查问卷的结果显示,不同年龄组对整机治疗的抵触原因主要为疗程长、疼痛、费用高、矫治器不美观、牙松动、复发,对应的Pearson卡方值分别为5.195、5.126、0.010、5.733、4.125、0.496;不同年龄组评价正畸治疗的标准项目为美观、健康、咬合、效果、服务,对应的Pearson卡方值分别为13.207、4.023、6.293、0.097、0.898。在青少年组当中,安氏II类2分类患者前来就诊的原因比较集中,多数患者都是因为牙齿不美观前来就诊,而成年组则是因为牙颌的功能问题前来就诊[2]。二者的差异比较明显。另外,青少年组的客观正畸治疗需要在轻微需要、临界需要等几个方面努力;成年人组则需要在临界需要、严重需要正畸治疗等几个方面努力。结论安氏II类2分类患者在由于对自身畸形的认知度存在差异,在客观正畸治疗当中,需结合个人实际情况。就本文所选择的患者而言,主观正畸治疗需求相对较低,日后需要通过客观正畸治疗需要,提升主观正畸治疗需求,帮助患者获得更好的人生。     

静脉低剂量重组组织型纤溶酶原激活物治疗短暂性脑缺血发作的临床对照研究

目的研究和分析静脉低剂量重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果。方法选取86例TIA患者作为研究对象,根据治疗方式将其分为观察组41例(应用低剂量rt-PA静脉溶栓治疗联合阿司匹林抗血小板治疗)和对照组45例(应用阿司匹林抗血小板治疗)。比较2组患者入院时、治疗第1、3、7、14天时组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平。比较2组患者治疗各时段的TIA控制率,对2组患者进行为期1年的随访,比较患者转为急性脑梗死的比例。结果治疗第1、3天,观察组患者的血浆t-PA水平显著高于对照组(P0.05)。在治疗前、后各时点,2组患者的血浆PAI-1水平的差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者各时段TIA控制率的差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组分别有2例和4例患者于随访期内转为急性脑梗死,2组患者转为急性脑梗死比例的差异无统计学意义(P0.05)。结论在阿司匹林抗血小板治疗的基础上采用静脉滴注低剂量rt-PA进行溶栓治疗,能够提高TIA初期患者的血浆t-PA水平,有助于降低血栓形成风险,但对于患者的血浆PAI-1水平、近期疗效和远期预后的作用并不显著。     

老年急性轻型缺血性脑卒中患者血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与脑卒中后认知功能障碍的关系

目的 探讨老年急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者血清S100β蛋白、β-淀粉样蛋白(Aβ)42表达水平与脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的相关性。方法 老年MIS患者91例按脑卒中3个月蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分分为PSCI组(MoCA评分<26分)39例与非PSCI组52例(MoCA评分≥26分)。比较两组入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平,应用Logistic回归模型确定PSIC的独立影响因素,采用Pearson相关分析检验PSCI组血清S100β蛋白、Aβ42水平与MoCA评分的相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线对S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的能力进行评价。结果 相比非PSCI组,PSCI组年龄较大,糖化血红蛋白(HbA1c)水平较高,且血清S100β蛋白、Aβ42水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出,年龄(OR=1.335)、血清S100β蛋白水平(OR=1.581)、血清Aβ42水平(OR=1.644)为PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时血清S100β蛋白...     

小卒中患者再发急性脑梗死危险因素临床分析

目的:本文针对承德地区小卒中患者再发急性卒中危险因素进行分析,从而对承德地区小卒中患者二级预防提供理论基础. 方法:承德市中心医院神经内科2010年1月至2011年1月入院患者,年龄35~85岁,选取NIHSS评分<4分且头CT或MRI明确诊断为急性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者(发病时间≤28d) ,行介入手术、严重心血管病患者、入院后加重患者除外( NIHSS≥4) ,共随访3年,平均随访时间为2.1年,以卒中再发(包括出血性、缺血性)、急性心血管事件为终点访视事件,未再发及再发患者危险因素进行比较分析. 结果:共选取642例缺血性小卒中和TIA患者,3年内再发缺血患者42 例( 6. 68%) ,入院后加重20 例,出血患者4 例,心肌梗死1 例,死亡8 例,失访4例,采用COX回归分析方法进行统计分析,性别、年龄、民族、吸烟、饮酒、血压水平、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇、心房纤颤、血管炎、TIA作为分析对象. 结论:小卒中患者高龄、糖尿病、男性、TIA发作与小卒中再发卒中呈明显相关性.     

变异干髓术治疗儿童牙病疗效观察

目的通过在儿童牙病的临床治疗上应用变异干髓术治疗,观察此种医疗手段对儿童牙病的疗效,搜集儿童牙病的临床治疗效果,为日后的医疗发展,提供参考和指导。方法将我院收治的330例患儿作为研究对象,对这些患儿采用变异干髓术进行治疗,同时采用人性化护理来辅助治疗,减少患儿的病痛。结果经过变异干髓术的治疗,大部分患儿的牙病得到了较好的治疗。结论采用变异干髓术治疗儿童牙病,具有省时、省力、高效、人性化的特点[1]。