失眠患者临床异质性的研究现状

无论是荟萃分析还是系统性回顾研究,失眠少有特征性一致的报告,包括认知、情绪、特质、生活事件及家族史等。失眠患者的异质性较为突出,这也是失眠存在很多亚型的原因,每一种失眠亚型都有特定的多变量特征。因此,笔者从人口统计学、心理和身体健康、童年创伤、生活事件、疲劳嗜睡、过度觉醒、其他睡眠障碍、睡眠史、焦虑抑郁、情绪特征、生活质量、个性、幸福感、自我意识、错误观念、自我情感管理、夜间活动、觉醒状态、食物摄取、温度知觉、享乐性评价等方面寻找失眠患者与正常睡眠者的不同。对失眠异质性的分析可以帮助人们在大样本失眠人群中找到符合自身的特征,同时,可以帮助医护人员对失眠人群更好的分类管理,促进对失眠亚型的发现,提高失眠患者的睡眠质量,为失眠患者制定个体化治疗方案提供理论依据。     

密闭舱内亚致死性爆炸伤大鼠脑组织及血浆内5-羟色胺的变化及对旷场行为的影响

目的:观察密闭舱内亚致死剂量爆炸伤大鼠血浆和额叶皮质内5-羟色胺(5-HT)的变化及其对大鼠旷场行为的影响。方法:采用在密闭舱内亚致死剂量爆炸伤的大鼠模型,高效液相色谱电化学法分析爆炸伤后不同时间点大鼠血浆和额叶皮质内5-HT浓度的变化,应用旷场行为观察箱观察大鼠旷场行为。结果:①舱内及舱外亚致死剂量爆炸伤大鼠血浆和脑组织内5-HT含量短暂升高后出现明显降低;②舱内爆炸伤后额叶皮质5-HT在48 h达峰值,随后下降,而舱外爆炸伤后在24 h即达峰值,随后下降;③亚致死剂量爆炸伤后大鼠旷场行为明显增加,且舱内明显高于舱外。结论:大鼠旷场行为变化与血浆5-HT浓度呈明显负相关。     

健康教育对改善初次住院精神分裂症患者服药依从性的探讨

目的探讨健康教育对改善初次住院精神分裂症患者服药依从性,从而提高疗效的作用。方法抽取80例初次住院的精神分裂症患者随机分为两组,一组对患者及家属进行为期6周的多种方式的健康教育为研究组,一组采用常规给药为对照组,采用直、间接面询法评定患者服药依从性,简明精神病量表（BPRS）评定疗效。结果研究组服药依从性及疗效明显高于对照组（P〈0.01）。结论健康教育能明显改善初次住院精神病患者的服药依从性,提高疗效。     

REM睡眠剥夺对大鼠额叶皮质5-TH的含量及学习记忆的影响

目的 观察不同持续时间快速眼动相(REM)睡眠剥夺对大鼠额叶皮质内5-羟色胺(5-TH)的含量及学习记忆的影响.方法 采用改良多平台水环境法建立大鼠REM睡眠剥夺模型,高效液相色谱电化学法检测大鼠额叶皮质内5-TH的含量,Morris水迷宫检测大鼠睡眠剥夺前后的学习记忆变化.结果 与正常对照组相比,随着REM睡眠剥夺的延长,大鼠额叶皮质内5-TH的含量增加,同时大鼠的学习记忆能力较前下降.结论 REM睡眠剥夺导致大鼠学习记忆能力下降,可能与额叶皮质内5-TH含量增加有关.     

自膨胀式支架在脑血管介入中的应用

背景：随着冠脉血管支架和外周血管支架置入技术的成熟,如今自膨胀式支架正成为国内外医疗器械厂商致力于开发的重点和热点产品,由于脑血管相当迂曲和细小,以及置入风险比其他部位血管高很多,因此自膨胀式支架的开发要难度很大。首要任务就是选用合适的生物医用材料,如何提高脑血管病支架材料的安全性、减少并发症是该项技术的要点和难点。目的：分析不同自膨胀式支架材料在脑血管介入中的应用的相关文献,比较自膨胀式支架置入与传统的脑血管病治疗方法的优势,以及安全性和相关并发症等问题。方法：收集不同自膨胀式支架治疗不同脑血管病的相关文献,就临床开始使用以及正在研究开发的各类自膨胀式支架材料的物理性能、化学性能和生物相容性进行对比分析,比较不同治疗方法的优缺点。结果与结论：关于血管内治疗的方案,仍然缺乏统一的标准。不同治疗方法都存在一定的弊端,各种治疗方案的安全性及有效性尚需要大规模、前瞻性、随即对照试验予以证实。随着自膨胀式支架材料的更新与发展,自膨胀式支架的应用可成为脑血管病的重要治疗方法。     

自膨胀式支架在脑血管介入中的应用

背景:随着冠脉血管支架和外周血管支架置入技术的成熟,如今自膨胀式支架正成为国内外医疗器械厂商致力于开发的重点和热点产品,由于脑血管相当迂曲和细小,以及置入风险比其他部位血管高很多,因此自膨胀式支架的开发要难度很大。首要任务就是选用合适的生物医用材料,如何提高脑血管病支架材料的安全性、减少并发症是该项技术的要点和难点。目的:分析不同自膨胀式支架材料在脑血管介入中的应用的相关文献,比较自膨胀式支架置入与传统的脑血管病治疗方法的优势,以及安全性和相关并发症等问题。方法:收集不同自膨胀式支架治疗不同脑血管病的相关文献,就临床开始使用以及正在研究开发的各类自膨胀式支架材料的物理性能、化学性能和生物相容性进行对比分析,比较不同治疗方法的优缺点。结果与结论:关于血管内治疗的方案,仍然缺乏统一的标准。不同治疗方法都存在一定的弊端,各种治疗方案的安全性及有效性尚需要大规模、前瞻性、随即对照试验予以证实。随着自膨胀式支架材料的更新与发展,自膨胀式支架的应用可成为脑血管病的重要治疗方法。     

奥氮平联合佐匹克隆治疗慢性失眠症临床观察及护理

目的 探讨临床对慢性失眠症的有效治疗及护理方法.方法 将120例慢性失眠症患者随机分为奥氮平联合佐匹克隆组、佐匹克隆组及奥氮平组,治疗8周,做好治疗期间的观察及护理工作.采用匹兹堡睡眠质量指数及药物不良反应量表评定临床疗效和不良反应. 结果 3组患者从治疗的第2周开始产生疗效,奥氮平联合佐匹克隆组从治疗第4周开始疗效明显优于单用佐匹克隆或奥氮平组.结论 联合应用奥氮平与佐匹克隆能显著提高慢性失眠症患者的临床疗效,而周密的观察和精心的护理是达到疗效的重要保障力量.     

麻醉睡眠平衡术治疗慢性失眠症的疗效评估

目的 评价麻醉睡眠平衡术治疗慢性失眠症的疗效. 方法 选择第三军医大学大坪医院野战外科研究所脑三科收治的24例慢性失眠症患者,在患者自愿并征得书面同意后给予麻醉睡眠平衡术治疗.采用多导睡眠监测系统及里兹睡眠评估问卷(LSEQ)对患者治疗前后睡眠情况进行评估. 结果 患者经麻醉睡眠平衡术治疗后LSEQ得分增加100分以上患者22例,有效率为22/24(92%).患者在入睡情况、睡眠质量、警觉行为和总分等方面均较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).多导睡眠监测结果 表明:治疗后患者睡眠进程中的总睡眠时间有所延长,而觉醒次数明显减少,相应的觉醒时间也明显缩短,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但睡眠潜伏期无明显变化;睡眠结构中的S1期睡眠较治疗前明显减少,S3期、S4期及REM期睡眠则明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05),而S2期睡眠却未见明显变化. 结论 麻醉睡眠平衡术是短时间内纠正慢性失眠患者睡眠债务行之有效的方法 ,对部分难治性慢性失眠患者睡眠结构的改善亦有良好的效果.     

麻醉与睡眠

麻醉与睡眠都是抑制了人的觉醒意识,对外界环境暂时失去知觉.麻醉的发生、维持与苏醒是依靠麻醉药物应用和剂量的调节来实现,几乎不受外界环境的干扰,睡眠则是人体内源性因素决定的主动过程,易受睡眠环境的影响;麻醉可能通过激活与睡眠调节有关的神经网络发挥作用,睡眠相关的神经核团在麻醉的发生与维持中也发挥着重要作用;动物研究表明麻醉与自然睡眠一样可以逆转睡眠剥夺,一定程度的睡眠剥夺也可以增强麻醉剂的麻醉效能,而麻醉则可以减轻睡眠剥夺带来的睡眠债务;麻醉与睡眠的生理过程相互交错为理解睡眠的发生与调节提供了新的方向,同时也为慢性失眠症患者接受临床麻醉治疗提供了可能.     

过度觉醒与失眠

原发性失眠或者心理生理性失眠的症状主要包括入睡困难、睡眠维持难或者再入睡困难,并伴随有日间功能障碍.近年来的研究表明原发性失眠患者在自主神经活动、神经内分泌、神经免疫、神经电生理和神经影像学等方面与正常睡眠者相比存在着过度唤醒现象.提高正常睡眠者的生理觉醒水平1周后就会产生失眠患者的继发症状,而正常睡眠者即使给予睡眠干扰也不会产生典型的失眠症状.这些证据表明了提高生理性觉醒水平就会产生失眠和其他伴随症状.因此,降低失眠患者的觉醒水平有望成为治疗失眠患者的新策略.