急性双侧基底节病变综合征2例报告

慢性肾衰竭患者神经系统累及常表现为尿毒症脑病、中风、周围神经病和肌病[1]。急性双侧基底节病变综合征在尿毒症患者中较为少见,文献报道的30余例[2]。尽管以往的病例报道中,亚裔、糖尿病患者居多,但目前国内已有的急性双侧基底节病变综合征仅2例[3-4]。本文将对近期湖南省人民医院湖南师范大学第一附属医院收治约2例急性双侧基底节病变综合征的诊断、治疗和随访进行报道。     

侧脑室额角加枕角穿刺联合脑脊液置换治疗重型脑室出血31例临床报道

目的 探讨重型脑室出血行侧脑室额角加枕角穿刺引流联合脑脊液置换的治疗效果.方法 回顾性分析31例重型脑室出血患者经侧脑室额角加枕角穿刺引流联合腑脊液置换的治疗经验.结果 显效16例,好转10例,有效率83.87%.结论 重型脑室出血患者经侧脑室额角加枕角穿刺引流联合脑脊液置换治疗效果良好,能有效改善预后,提高抢救成功率.     

尼莫地平激活PI3 K/Akt通路对I/R老龄大鼠脑微血管生成机制研究

目的:研究尼莫地平对脑缺血再灌注老龄大鼠脑微血管生成的影响及可能的作用机制。方法:将SD大鼠随机分为4组:假手术组(n=6)、模型组(n=24)、尼莫地平干预组(n=24)、PI3K/Akt信号通路抑制剂组(n=24),再将后两组大鼠根据缺血(I)/再灌注(R)时间不同分别分为I3 h、I/R1 d、I/R3 d及I/R6 d组,每组6只。采用免疫组织化学方法检测各组大鼠大脑皮质区半暗带微血管α-SMA、PI3K及Akt的表达水平。结果:与假手术组比较,模型组、尼莫地平组和抑制剂组I3 h、I/R1 d、I/R3 d、I/R6 d各时间点的α-SMA、PI3K及Akt阳性表达水平均显著升高(P<0.05);与模型组相同时间点比较,尼莫地平组的α-SMA、PI3K及Akt阳性表达水平均显著升高(P<0.05);与尼莫地平组相同时间点比较,抑制剂组的α-SMA、PI3K及Akt阳性表达水平均显著降低(P<0.05)。结论:随着脑I/R损伤时间的延长,老龄大鼠脑组织内微血管生成标记物α-SMA蛋白的表达逐渐升高;尼莫地平脑组织保护作用可能与提高脑缺血半暗带区α-SMA、PI3K、Akt的表达水平,激活PI3K/Akt信号转导通路,促进血管生成有关。     

高血压性脑出血治疗策略与疗效分析

目的评价内科保守治疗和微创血肿清除术及开颅血肿清除术三种方法治疗高血压性脑出血的疗效。方法回顾性分析468例出血量30～60ml的高血压性脑出血患者,按治疗方法分为3组,微创组161例,开颅组145例,保守治疗组157例。用SPSS软件对不同治疗组疗效、平均住院日及平均住院费用进行比较。结果微创组有效率及显效率明显高于开颅组及保守治疗组,与后两组者相比差异有显著性(P<0.05)。存活患者中神经功能缺损恢复微创组优于保守治疗组(P<0.05),与开颅组相比差异无显著性(P>0.05)。微创组的平均住院日明显少于保守治疗组和开颅组(P<0.05)。微创组的平均住院费用明显低于保守治疗组和开颅组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术较内科保守治疗及开颅血肿清除术效果好,并且降低了死亡率、平均住院费用及平均床位日。     

中国汉族TGF-β1基因-800G〉A多态性与脑梗死的相关性

目的：探讨转化生长因子β1（transforming growth factorβ1,TGF-β1）基因多态性与脑梗死的关系。方法：利用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测247例脑梗死（cerebral infarction,CI）患者及167例性别、年龄匹配的健康体检者-800G〉A多态位点的基因型,并计算出各等位基因频率在组中的频率分布。结果：中国湖南汉族人群中存在-800G〉A位点多态性。-800G〉A基因型在两个人群中的分布符合Hardy-Weinberg平衡,脑梗死组与对照组相比,基因型及等位基因频率分布无统计学差异（P〉0.05）,Logistic回归分析未发现某种基因型增加或者降低脑梗死发生的风险。结论：TGF-β1-800G〉A基因多态性与中国湖南地区汉族人群脑梗死无明显相关性。     

TGFβ1—800G〉A基因多态性与自发性脑出血的相关性研究

【目的】探讨转化生长因子β1（TGF-β1）基因多态性与自发性脑出血（CH）的关系。【方法】检测202例CH患者及167例性别、年龄匹配的健康体检者一800G〉A多态位点的基因型,并计算出各等位基因频率在两组中的频率分布。【结果】中国湖南汉族人群中存在-800G〉A位点多态性,-800G〉A基因型在两组人群中的分布符合Hardy-Weinberg平衡,脑出血组与对照组相比,基因型及等位基因频率分布差异无显著性（P〉0．05）,logistic回归分析未发现某种基因型增加或者降低脑出血发生的风险。【结论】TGF-β1-800G〉A基因多态性与中国湖南地区汉族人群自发性脑出血无明显相关性。     

可疑Bickerstaff脑干脑炎合并吉兰-巴雷综合征一例报告

1临床资料患者,女性,31岁,因呕吐、呃逆1月于2006-07-21住入中南大学湘雅医院。07-23患者出现行走不稳,伴头晕、视物旋转及复视。07-23晚患者病情加重,出现声音嘶哑,饮水呛咳。查体:神清,声音嘶哑。双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,眼球活动尚可,可见水平性眼震;闭目无力,张口伸舌受限;双侧咽反射消失;左上肢肌力Ⅳ级,右上肢及双下肢肌力Ⅴ-级;双上肢腱反射存在,双下肢膝反射及踝反射未引出;病理反射(-);指鼻、跟膝胫试验欠准;脑膜刺激征(-);四肢膝肘以下痛温觉减退。红斑性狼疮(ANA、dsDNA)及ENA免疫学指标(nRNP/Sm、Sm、SSA…     

5-羟色胺转运蛋白基因多态性与脑卒中后抑郁的关联

目的:探讨5-羟色胺转运体连锁启动区(5-hydroxytryptamine transporter linked promoter region,5-HTTLPR)基因多态性与脑卒中后抑郁发病、自杀行为是否相关。方法:应用聚合酶链反应(PCR)扩增技术测定中国汉族脑卒中抑郁(poststroke depression,PSD)患者90例(PSD组)和无抑郁脑卒中患者90例(非PSD组)的5-HTTLPR基因型及等位基因,分别验证各种基因型与脑卒中抑郁症发病及自杀行为的相关性。结果:PSD组SS基因型及S等位基因频率(64.4%,75.6%)明显高于非PSD组(38.9%,58.3%),S等位基因携带者PSD患病率为LL型纯合子的1.29倍(OR=1.29,P<0.001,95%CI:1.11～1.50);对PSD组自杀行为分层比较,有自杀行为组SS基因型及S等位基因频率(76.8%,75.6%)明显高于无自杀行为组(44.1%,58.3%),PSD患者中,S等位基因携带者自杀行为发生概率为LL纯合子的1.3倍(OR=1.3,P<0.01,95%CI:1.08～1.6)。结论:5-HTTLPR基因可能是PSD的易感基因,S等位基因可能与PSD及自杀行为相关。     

中国汉族TGF-β1基因-800G>A多态性与脑梗死的相关性

目的：探讨转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)基因多态性与脑梗死的关系。方法：利用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测247例脑梗死(cerebral infarction, CI)患者及167例性别、年龄匹配的健康体检者-800G>A多态位点的基因型,并计算出各等位基因频率在组中的频率分布。结果：中国湖南汉族人群中存在-800G>A位点多态性。-800G>A基因型在两个人群中的分布符合Hardy-Weinberg平衡,脑梗死组与对照组相比,基因型及等位基因频率分布无统计学差异(P>0.05),Logistic回归分析未发现某种基因型增加或者降低脑梗死发生的风险。结论：TGF-β1-800G>A基因多态性与中国湖南地区汉族人群脑梗死无明显相关性。     

腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的临床应用

目的 探讨腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)术后的临床应用效果.方法 选择本院2012年1月至2015年4月动脉瘤性SAH患者94例,根据入院编号按照单双号随机分为对照组和观察组各47例,对照组患者术后行腰椎穿刺引流;观察组患者术后行腰大池持续引流,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为80.85%(38/47),高于对照组的65.96%(31/47),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的颅内压恢复正常时间和头痛缓解时间分别为(12.83±2.19)d和(11.69±2.25)d,均低于对照组的(16.45±2.37)d和(14.70±2.41)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑血管痉挛和脑积水发生率分别为23.40%(11/47)和17.02%(8/47),均低于对照组的40.43%(19/47)和27.66%(13/47),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑血流速度(Vm)、视觉模拟评分法(VAS)和格拉斯哥预后评分(GOS)评分结果分别为(129.61±13.45)cm/s、(3.63±0.38)分和(4.21±0.19)分,均低于对照组的(163.83±14.20)cm/s、(4.47±0.40)分和(5.95±0.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰大池持续引流在动脉瘤性SAH术后应用具有较好的临床疗效,能够显著降低患者的并发症,缩短患者恢复时间,预后较好.