枕下经颈-颈静脉突入路切除颈静脉孔肿瘤的临床研究

目的 探讨枕下经颈-颈静脉突入路切除颈静脉孔区肿瘤手术的疗效及并发症处理。方法回顾性分析中山大学附属第一医院神经外科2015年4月—2019年5月,行枕下经颈-颈静脉突入路手术治疗的13例颈静脉孔区肿瘤患者的临床资料。主要分析影像学检查、手术效果、术后并发症及其处理和预后。结果 本组患者中,11例患者达到肿瘤全切除,2例患者次全切除。术后,7例患者症状缓解; 3例患者出现脑脊液漏; 5例患者出现后组颅神经麻痹症状加重,其中3例患者行气管切开; 1例患者发生脑梗死。结论 枕下经颈-颈静脉突入路是切除颈静脉孔区肿瘤的有效术式。     

Clinitek-100尿液分析仪500例应用初评

Ames公司产Clintek—100尿液分析仪可检测葡萄糖、胆红素、酮体、比重、pH、蛋白、尿胆原、亚硝酸盐、潜血及白细胞等十个项目,我们对该机进行了实验观察,并与传统手工法进行了比较分析,现报告如下.     

经纤维胆道镜钬激光治疗肝内胆管结石伴狭窄9例报告

肝内胆管结石伴狭窄的治疗仍然是当前胆道外科的难题之一，我院自2001年4月至2002年1月之间，应用经纤维胆道镜钬激光治疗肝内胆管结石伴狭窄9例，临床上取得了较为满意的效果，现报告如下：     

腹腔镜下回肠直肠侧侧吻合术治疗顽固性结肠慢传输型便秘的效果

目的：观察腹腔镜回肠直肠侧侧吻合术治疗顽固性结肠慢传输型便秘（CSTC）的效果。方法选择符合标准的 CTC 患者15例,行腹腔镜回肠直肠侧侧吻合术。观察指标包括：手术相关指标（手术时间、出血量、首次排气排便时间、术后进食时间、术后并发症）,术前、术后3个月患者排便次数。结果15例患者均成功施行手术,无并发症发生。术后第2天进流食,平均（2.0±0.54）d 排气,（3.1±0.41）d 排便。术后随访3个月,患者便秘症状指标明显改善,均达到治愈标准。结论回肠直肠侧侧吻合术治疗 CSTC 近期效果满意,远期效果尚待观察。     

结直肠癌患者腹腔镜下同时进行结直肠切除术和肝切除术的临床疗效

目的探讨腹腔镜下同时进行结直肠切除术和肝切除术的临床疗效。方法收集2010年6月-2013年12月在该院住院治疗结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。依据手术治疗方案和1∶1配对研究方法将患者分为腹腔镜组24例和开腹组24例。对两组患者的手术详细信息、肿瘤相关参数和术后疗效进行统计学分析。结果腹腔镜组手术平均时间为290 min,明显长于开腹组手术平均时间244 min(P=0.008)。腹腔镜组估计失血量为325 ml,多于开腹组估计失血量250 ml(差异无显著性,P=0.35)。但是腹腔镜组开始进食软食时间(3.0 vs 4.5,P0.001)及术后住院时间(8.0 vs 10.5,P=0.001)明显缩短。腹腔镜组总体并发症率较低(17%vs 42%),但该差异无显著性(P=0.06)。腹腔镜组I、II级并发症(4%vs 33%,P=0.02)明显少于开腹组。结论腹腔镜下同时进行结直肠切除术和肝切除术安全可行,其术后恢复快、并发症少、住院时间短。     

经皮椎间孔镜与经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc herniation,RLDH)的临床效果.方法 回顾性分析2016年3月～2019年1月收治的43例RLDH患者的临床资料,22例行PTED手术治疗(PTED组),21例行TLIF手术治疗(TLIF组).比较两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间及并发症情况.采用VAS评分、ODI指数、改良MacNab疗效评定标准判定两组临床疗效.结果 PTED组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均显著少于TLIF组(P<0.05);两组术后3个月、末次随访时的VAS评分及ODI指数均较术前显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).根据改良Macnab标准,末次随访时,PTED组和TLIF组的疗效优良率分别为90.91％和90.48％,两组间无统计学差异(P>0.05).结论 PTED与TLIF手术治疗RLDH的临床效果相似,但PTED具有手术创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点.     

腹腔镜手术治疗黄色肉芽肿性胆囊炎的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗黄色肉芽肿性胆囊炎的安全性及适应症。方法回顾分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的46例黄色肉芽肿性胆囊炎的临床资料，比较其行腹腔镜手术时，在手术时间、住院天数等方面的情况。结果46例均行腹腔镜手术，其中12例行中转开腹手术，后经病理证实为Ⅲ级。I级和Ⅱ级平均手术时间（68±21）min，Ⅲ级平均手术时间（96±33）min，术后平均住院天数分别（4±2）d、（7±4）d，I级和Ⅱ级手术时间和住院天数明显短于Ⅲ级（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除手术在I级和Ⅱ级病变中是安全可靠的，Ⅲ级适合开腹手术。     

腹膜前引流在急性弥漫性腹膜炎手术中的应用效果

目的：探讨腹膜前引流在急性弥漫性腹膜炎手术中的应用效果。方法回顾性分析106例急性弥漫性腹膜炎手术患者的切口愈合情况,其中治疗组54例在切口处腹膜前放置引流管并每天用甲硝唑液冲洗,对照组52例行常规关腹、未放置引流条。结果治疗组患者的切口感染率为11.11%,明显低于对照组的61.54%（P〈0.01）;治疗组患者的甲级愈合率为66.67%,明显高于对照组19.23%（P〈0.01）。结论在急性弥漫性腹膜炎患者手术中切口处腹膜前放置引流管,能有效降低手术切口感染率,促进切口甲级愈合。     

心力衰竭患者血清白介素6和超敏C反应蛋白及白介素10的变化及意义

目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清炎性细胞因子白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与抗炎细胞因子白介素10（IL-10）水平变化的意义.方法 选取2011年7月-2012年5月于我院住院的CHF患者81例,按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级分为Ⅱ级25例,Ⅲ级32例,Ⅳ级24例,同时测定38例健康对照者.测定血清IL-6、hs-CRP、IL-10水平.结果 CHF各组患者IL-6、hs-CRP、IL-10均较对照组升高（P＜0.01）,且随心功能分级越高,增加越明显.IL-6分别与IL-10、hs-CRP呈正相关（r=0.550,P＜0.05;r=0.783,P＜0.05）;IL-10与hs-CRP无明显相关性（r=0.187,P＞0.05）.结论 CHF患者炎性细胞因子与抗炎细胞因子均升高,但抗炎细胞因子相对升高不足,CHF患者存在细胞因子调节紊乱.     

乳腺癌术后患者癌症复发恐惧与疾病不确定感、社会支持的相关性

目的探讨乳腺癌术后患者的癌症复发恐惧(fear of cancer recurrence,FCR)的现状,并分析其与疾病不确定感、社会支持的相关性。方法 2017年2月至2018年6月,采用便利抽样法选取深圳市3所三级甲等综合医院收治的180例乳腺癌术后患者为研究对象,采用一般资料问卷、疾病进展恐惧简化量表(fear of progression questionnaire-short form,FoP-Q-SF)、疾病不确定感量表(mishel uncertainty in illness scale,MUIS)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)对其进行调查。结果乳腺癌术后患者FoP-Q-SF的得分为(37.14±8.99)分,不同年龄、病理分期、治疗阶段患者FoP-Q-SF的得分差异均有统计学意义(均P0.01);乳腺癌术后患者的FoP-Q-SF得分与MUIS各维度及总分呈正相关(均P0.01),FoP-Q-SF得分与SSRS各维度及总分呈负相关(均P0.01)。结论乳腺癌术后患者FCR水平较高,临床工作者应采取针对性的干预措施,帮助患者降低疾病不确定感,提升社会支持水平,进而降低FCR水平。