老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机及治疗体会

目的 探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机及治疗体会.方法 回顾性分析112例老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,发病72 h内入院者60例（早期手术组）,发病72 h以后入院者52例（晚期手术组）.比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流量、中转开腹率、住院时间的差异.结果 晚期手术组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流量、住院时间均高于早期手术组[（76.7±7.8） min比（54.3±4.8） min,（41.2±5.9） ml比（25.2±6.5）ml,（2.2±0.7）d比（1.4±0.6）d,（49.6±7.2）ml比（48.7±6.9）ml,（6.4±0.7）d比（3.9±0.6）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组中转开腹率比较差异无统计学意义[11.5％（6/52）比3.3％（2/60）,P＞0.05].结论 老年急性胆囊炎病情进展快,治疗难度大,风险高,早期采取腹腔镜胆囊切除术可明显缩短手术时间和住院时间,促进患者术后恢复.     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎66例的临床报告

目的总结基层医疗单位开展腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎的经验。方法回顾性分析我科于2009年9月～2011年5月运用腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎66例患者的临床资料。结果 59例均成功完成腹腔镜手术,成功率89.39%。7例中转开腹,其中3例因为胆囊三角区出血中转;2例胆囊三角区发现异常管道改开腹,最后证实均为变异的血管;1例粘连紧密无法解剖胆囊三角区遂中转;1例术中考虑Mirrizi综合症中转。手术平均时间（92±9.6）min,手术中失血量平均（144±56）ml,平均住院时间（3.5±5.5）d。所有病例未发现并发症,随诊1～28个月,平均17个月,无黄疸及腹痛。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎安全可行,只要正确娴熟地掌握腹腔镜技术,易于在基层医疗单位推广且对患者有益。     

输卵管妊娠腹腔镜手术与开腹手术的比较

目的分析输卵管妊娠未破裂型腹腔镜手术与开腹手术的效果。方法对本院住院的输卵管妊娠未破裂型行手术治疗患者163例,其中60例经腹腔镜行输卵管切开取胚术（腹腔镜取胚组）,33例经腹腔镜输卵管切除术（腹腔镜下切除组）,36例经腹输卵管保守性手术（开腹保守手术组）,34例经腹输卵管切除术（开腹切除组）,进行4组对比分析。结果腹腔镜下切除组的手术时间、术后平均住院时间、体温恢复时间、肛门排气时间及平均住院费用低于取胚组。开腹切除组的平均住院时间长于取胚组（P〈0.01）,住院费用低于取胚组（P〈0.05）,余项指标无差异（P〉0.05）。结论输卵管妊娠腹腔镜手术治疗具有安全、微创、快捷、恢复快的特点。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管间质部妊娠临床对照研究

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的可行性和安全性。方法回顾性分析本院妇产科收治的29例输卵管间质部妊娠病例的临床资料,按手术方法不同分2组,研究组（16例）行腹腔镜手术,对照组（13例）为开腹手术,比较2组围手术期情况。结果腹腔镜组术中出血量（59．06±15．94）ml少于开腹组（115．00±24．07）ml,其差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜手术时间（65．50±7．23）min与开腹组（69．31±4．80）min,其差异无统计学意义（P〉0．05）。术后肛门排气时间及术后住院天数较腹腔镜组开腹组明显缩短（P〈0．05）。结论具有娴熟腹腔镜手术操作与缝合技术的手术者行腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠是安全有效的。     

后腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂移行细胞癌（附24例报告）

目的 探讨后腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂移行细胞癌的疗效及安全性.方法 将本院肾盂移行细胞癌46例按手术方法不同分成2组,其中后腹腔镜肾输尿管切除术（A组）24例,开放肾输尿管切除术（B组）22例.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术效果等指标.结果 A组后腹腔镜下肾切除手术时间（122±39）min,膀胱部分切除时间（38±17）min.术中出血量（131±24）ml均术后住院（10±3）d.术后膀胱肿瘤复发2例.B组肾切除手术时间（85±32）min,膀胱部分切除时间（36±19）min;术中出血量（229±53）ml;术后住院（11±3）d.术后膀胱肿瘤复发3例.两组膀胱部分切除手术时间、术后住院天数差异无统计学意义（P＞0.05）,术中出血量A组明显优于B组（P＜0.01）.平均肾切除时间B组较A组短（P＜0.01）.结论 对于肾盂移行细胞癌,后腹腔镜下肾输尿管切除术具有微创、安全可靠等特点,疗效与开放手术相当.     

腹腔镜胆囊切除术治疗的效果观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术在治疗老年急性坏疽性胆囊炎中的临床效果。方法：选取医院与2011年3月-2012年3月所收治的82例老年急性坏疽性胆囊炎患者,随机分成对照组和治疗组各41例,对照组采取传统开腹手术治疗,治疗组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,分析比较两组患者的治疗效果。绩果：41例对照组患者采取传统开腹手术进行治疗,手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间分别为75．3±15．6min、75．3±40．3ml、4．7±1．5d、7．2±1.7d;41例治疗组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗,手术时间、拔管时间、术中出血量、拔管时间分别为44．1±12．3min、32．5±21．1ml、2．4±1．3d、4．5±1．4d,经比较分析,治疗组患者的治疗效果明显的高于对照组。结论：老年急性坏疽性胆囊炎的治疗,采取腹腔镜胆囊切除术有着创伤小、恢复快、术后痛苦小等多方优势,具有重要的应用价值。     

腹腔镜治疗妇科急腹症68例临床分析

目的探讨腹腔镜诊治妇科急腹症的应用价值。方法回顾性分析妇科急腹症患者行腹腔镜手术68例和开腹手术70例的临床资料,比较2组手术效果。结果腹腔镜组患者术后肛门排气时间[（15．6±6．2）h]、住院时间[（3．6±0．9）d]、术后病率E2．94％（2／68）]及术后镇痛药使用率[4．41％（3／68）]优于开腹组[（32．5±7．8）h、（6．2±0．9）d、15．71％,18．57％],其差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论腹腔镜手术安全可靠,手术损伤小,腹腔干扰小,恢复快;妇科急腹症并休克早期患者也可用腹腔镜治疗。     

腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理研究

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理措施，为临床护理提供参考依据。方法：回顾性分析本院76例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料；分析总结术前、术中以及术后的护理措施。结果：本研究76例患者手术时间31～65min，平均（46．4±6．9）min；71例患者手术顺利，5例患者中转开腹治疗；术后发生严重感染2例；住院3～11d，平均（5．4±1．7）d。结论：加强围手术期的观察和护理，保障了手术的临床疗效，降低了手术并发症的发生，在提高患者术后生活质量等方面具有非常重要的意义。     

腹腔镜辅助下经阴道术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症临床分析

目的 分析比较腹腔镜辅助下经阴道术与开腹手术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的临床效果.方法 回顾分析腹腔镜辅助下经阴道手术治疗22例和开腹手术治疗20例的临床资料,比较2组手术及术后随访情况.结果 腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间[（154.5±41.1）ml、（22.6±7.8）h、（4.9±0.9）d]均低于开腹组[（208.0±59.0）ml、（30.6±9.4）h、（7.4±1.6）d],其差异均有统计学意义（P〈0.05）,但手术时间比较差异无统学意义（P〉0.05）;2组术后性交痛、排便痛发生率、手术并发症及阴道直肠隔异位结节发生率（15.0%、5.0%、20.0%）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 腹腔镜辅助下经阴道手术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症创伤少、恢复快、疗效好、复发率低,值得推广.     

腹腔镜胆囊切除和开腹胆囊切除的临床比较

目的对比分析腹腔镜胆囊切除（LC）和开腹胆囊切除（OC）的临床疗效。方法回顾分析2005年7月—2012年7月该院收治的750例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除的350例,开腹胆囊切除的400例。比较两种手术方式在手术时间、术后肠道恢复功能时间、切口感染、术后抗生素使用时间、住院时间。结果 LC组相比于OC组在手术时间无明显差别（P〉0.05）,在术后肛门排气时间、抗生素使用时间、住院天数以及术后感染等方面均有显著优势（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除是治疗急性结石性胆囊炎的安全、有效的手术方式。具有创伤小,康复快,住院时间短,并发症少,疗效好等优点,是值得临床推广的治疗急性结石性胆囊炎较理想的手术方式。     

开腹手术与腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效比较分析

目的 探讨开腹手术和腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 回顾性分析2007年2月至2010年3月住院治疗的86例急性胆囊炎患者的临床资料,其中开腹胆囊切除治疗42例(开腹手术组)、腹腔镜胆囊切除治疗44例(腹腔镜手术组),比较两组患者的术后恢复情况、手术疗效、手术情况及住院时间等指标.结果 腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素应用时间、肛门排气时间、镇痛药使用率分别为(57.2±18.3) min、(21.9±18.6) ml、(4.7±3.5)d、(3.5±1.4)d、(3.2±1.6)d、25.0％(11/44),均低于开腹手术组的(123.5±25.7) min、(119.4±43.6)ml、( 13.4±5.3)d、(8.3±2.7)d、(8.4±2.5)d、81.0％(34/42),手术费用(4945.3±1151.4)元,高于开腹手术组的( 1597.4±734.9)元,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后1～5d最高体温比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组均未出现中转开腹,1例患者术后出现短暂的少量胆瘘,4d后自愈.结论 腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎较开腹手术术中出血量少,手术时间和住院时间短,且术后肠道功能恢复较早,并发症较少,是一种值得推广的安全、有效的手术方式.     

改良式宫颈电环切除术在诊治宫颈病变中的疗效观察

目的 探讨改良式宫颈电环切除术在治疗宫颈病变的疗效.方法 将本院70例宫颈上皮内瘤变及宫颈原位癌患者按不同手术式分研究组采用改良式宫颈电环切除术治疗21例,其中CIN Ⅰ 4例、CJN Ⅱ 10例、CIN Ⅲ 4例、CIS 3例,对照组行宫颈电环切除术治疗49例,其中CIN Ⅰ7例、CIN Ⅱ 21例、CIN Ⅲ 16例、CIS 5例.观察2组患者手术时间、术中出血量、术后出血天数、锥体面积与出血量的关系.结果 研究组术中出血量[（16.57±17.47）ml],手术时间[（9.07±3.34）min],术后出血时间[（9.10±2.23）d]均低于对照组[（39.80±37.43）ml、（12.19±5.34）min、（10.49±2.76）d],其差异均有统计学意义（P〈0.05）;宫颈锥体体积[（14.70±13.35）mm3]与术中出血量[（32.83±14.32）ml]对数资料转为正态资料,呈正相关（r=0.430,P〈0.05）.两组疗效及预后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 宫颈锥体体积与术中出血量有一定关系,对于锥切面积大、血运丰富,术前估计手术过程中出血多的患者,术前在宫颈3点和9点缝扎子宫动脉下行支可减少术中、后出血,从而缩短减少手术时间.     

腹腔镜手术在二次妇科手术中的应用(附46例临床资料)

目的探讨有开腹妇科手术史的患者再次行腹腔镜下妇科手术的可能性。方法对有开腹妇科手术史的患者46例，通过操作孔的选择及建立，术中粘连分离的技巧及术中并发症的预防等腹腔镜下操作资料进行回顾性分析。结果再次腹腔镜手术成功44例，2例中转开腹。再次的手术时间为50min～180min，平均为126min；住院时间为4d～6d，平均为4．5d。对本组42例的随访时间为4个月至4年，尚未见远期并发症。结论有开腹妇科手术史的患者再次行腹腔镜手术是安全可行的。     

55例急性结石充满性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的探讨急性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的适应证及同手术期处理方法。方法通过对55例急性结石充满性胆囊炎实行腹腔镜胆囊切除术治疗临床资料的回顾性分析，并结合传统开腹手术实际情况做对比，总结了手术时机的选择和实际操作体会。结果发病时间在3～8d的55例急件结石件胆囊炎患者全部顺利完成腹腔镜胆囊切除术手术，无中转开腹。结论发病时间〉5d的急性结石充满性胆囊炎仍适于行腹腔镜胆囊切除术治疗，而且无需常规放置引流管。     

急性胆结石胆囊炎腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的差异性以及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆结石胆囊炎的临床疗效以及手术时机的选择。方法总结98例急性胆结石胆囊炎病例资料,按照治疗方法不同分为LC组50例和0c组48例,其中Lc组50例患者按照病程长短分为三组：小于3天的A组18例,3-7天的B组51例和大于7天的C组11例,治疗后分别统计各组手术时间,术中出血量,住院时间以及术后感染情况,最后统计学方法检验各组的差异性。结果Lc组平均手术时间为68．8min±15．4min,平均住院时间为4．1d±1．5d,腹腔平均引流量为64．6mL±15．9mL,感染发生率为8％,与OC组相比具明显差异性（P〈0．05）;A组住院时间等统计指标也显著低于BC两组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆结石胆囊炎具有满意的临床疗效,且该类患者应尽快手术治疗,以降低手术难度和中转开腹的可能性。     

腹腔镜一期阑尾切除治疗坏疸性阑尾炎周围脓肿38例分析

目的探讨腹腔镜外科技术在坏疸性阑尾炎周围脓肿中一期阑尾切除的应用。方法用腹腔镜一期阑尾切除治疗坏疸性阑尾炎周围脓肿38例。结果手术时间55～120（平均72）min，术中引出脓腔脓液10～230ml，无中转开腹，术后4～8d出院，平均6．8d，无术后并发症。结论熟练的腹腔镜外科技术在坏疸性阑尾炎周围脓肿中一期阑尾切除术是可行的，具有损伤小、恢复快、减少切口感染及避免切口裂开、瘢痕小等优点。     

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的手术时机探讨

目的：探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法：回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎52例患者的临床资料。结果：52例中手术成功44例，成功率84．6％，中转开腹8例；延期治疗的对照组的平均手术时间、平均术后住院时间和术后肛门排气时间较长，中转开腹率和严重并发症发生率均较早期治疗的治疗组高。结论：急性结石性胆囊炎LC宜及早施行，最好在发病72h以内，只要掌握正确时机，适时中转手术，急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。     

腹腔镜与开腹手术治疗老年急性胆囊炎的分析比较

[目的]分析比较老年急性胆囊炎用腹腔镜和开腹手术治疗的疗效. [方法]回顾性分析60例老年急性胆囊炎用腹腔镜技术治疗的临床资料,并与同期60例老年急性胆囊炎开腹手术进行比较. [结果]腹腔镜组与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.01),老年急性胆囊炎患者用腹腔镜技术完成手术,手术时间短(45.3±11.8)min,术中出血量少(13.4±11.1)ml,术后(9.2±4.5)h可以下床活动,住院时间短为(4.4±1.5)d. [结论]腹腔镜用于老年急性胆囊炎胆囊切除术具有操作简单、安全、切口小、痛苦小、出血量少,手术、住院时间短的特点,是治疗老年急性胆囊炎的最佳方式.     

伊犁少数民族妇女腹腔镜筋膜内子宫切除与开腹子宫切除120例临床分析

目的探讨伊犁州少数民族妇女腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）的临床疗效。方法回顾分析该院少数民族妇女CISH 63例与开腹子宫切除57的例临床资料。结果腹腔镜手术时间63～92 min,平均（75.3±16.3）min,略长于开腹手术,差异有统计学意义（P〈0.05）;术中出血30～50 ml,平均36.5±17.4 ml,术后排气时间24～36 h,平均（30.3±4.5）h,术后住院天数平均（4.2±1.4）d,与开腹手术比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而术后最高体温2组相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CISH具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜诊治小肠梗阻41例临床体会

目的探讨腹腔镜诊治小肠梗阻可行性、安全性。方法回顾41例小肠梗阻在腹腔镜下的探查情况、处理及效果。结果全组41例中37例腹腔镜下顺利完成手术，4例因粘连严重中转开腹。腹腔镜手术时间25～120（60±24）min；术中出血10～100（40±28）ml；术后排气时间1～3（2±0．7）d；住院时间2～7（5±0．5）d。随访6～36个月无复发。结论只要病例选择得当，腹腔镜诊治小肠梗阻安全有效。