通络益智汤预防脑恶性肿瘤颅脑放疗患者认知损害临床研究

目的 观察通络益智汤对脑恶性肿瘤颅脑放疗患者认知损害的预防作用。方法 采用随机数字表法将脑恶性肿瘤颅脑放疗患者分为研究组和对照组各60例。2组均放疗1个疗程。研究组在放疗同时予通络益智汤,每日1剂,水煎,分2次服用,30 d为1个疗程,连续治疗6个疗程。比较2组临床疗效,于放疗前1周及放疗后1、3、6个月观察2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,评估2组认知损害(MoCA评分26分)发生率,并观察2组中医症状积分。结果 研究组、对照组分别脱落12、9例。研究组总有效率为81.2%(39/48),对照组为15.6%(8/51),研究组明显优于对照组(P0.05)。放疗后1、3、6个月,对照组Mo CA评分均低于26分,与本组放疗前1周比较差异有统计学意义(P0.05),研究组MoCA评分未见明显变化;2组放疗后同一时点比较,研究组MoCA评分优于对照组(P0.05)。放疗后1、3、6个月,研究组认知损害发生率与放疗前1周比较差异无统计学意义(P0.05),对照组认知损害发生率上升(P0.05)。2组放疗后同一时点比较,研究组认知损害发生率低于对照组(P0.05)。与本组放疗前比较,研究组放疗后1、3、6个月中医症状积分降低(P0.05),对照组放疗后3、6个月中医症状积分升高(P0.05);2组放疗后同一时点比较,研究组中医症状积分明显低于对照组(P0.05)。治疗组肝功能异常2例,2组未见其他不良事件。结论 脑恶性肿瘤颅脑放疗可引起认知功能损害,通络益智汤对放疗出现的认知损害有预防作用,可明显缓解患者临床症状。     

顺铂联合替莫唑胺放化疗治疗MGMT启动子未甲基化胶质母细胞瘤的初步研究

目的研究顺铂联合替莫唑胺放化疗治疗MGMT启动子未甲基化胶质母细胞瘤临床随机对照试验的设计方案,及其治疗效果。方法对2016年6月—2017年8月新诊断的50例MGMT启动子未甲基化胶质母细胞瘤患者,进行临床随机对照试验。患者随机分为替莫唑胺标准放化疗组(对照组,24例)及顺铂联合替莫唑胺放化疗组(联合治疗组,26例)。观察并比较两组患者在同期放化疗和放疗后辅助化疗期间的不良反应;分析两组患者的生存情况。结果患者主要的不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、食欲减退、便秘和疲乏。对照组中2例患者发生骨髓抑制,联合治疗组中共有12例患者发生骨髓抑制;两组骨髓抑制发生率比较,差异有统计学意义(P=0. 002)。经对症处理后,患者的骨髓抑制均得到改善。联合治疗组中有42%～50%的患者出现恶心呕吐、食欲减退、便秘,对照组中有25%～33%的患者出现以上症状;对照组中出现疲乏者5例,联合治疗组为8例;两组比较,差异均无统计学意义(均P 0. 05)。两组患者中均未有肝肾功能损害及耳毒性发生者。联合治疗组有23%的患者、对照组有8%的患者出现生活质量评分下降,两组的差异无统计学意义(P 0. 05)。两组患者中均无因严重不良反应退出研究者。截至2018年3月,共有29例患者出现复发,其中联合治疗组14例、对照组15例; 13例患者死亡,其中联合治疗组6例、对照组7例。Kaplan-Meier生存函数分析显示,两组OS和PFS的差异无统计学意义(均P 0. 05)。结论顺铂联合替莫唑胺组治疗后的骨髓抑制较为严重,但经对症处理后均能恢复;没有患者因不良反应退出治疗。患者的1年生存率与单用替莫唑胺放化疗的患者相仿。     

原发中枢神经系统生殖细胞瘤的诊治进展

原发中枢神经系统生殖细胞瘤是儿童及青少年中枢神经系统的常见肿瘤。近年来,随着诊治手段的不断提高,特别是放化疗综合治疗技术的提高,生殖细胞瘤的治疗模式已经从单纯提高生存率转变为目前的在不降低生存率的前提下,尽量选择减少远期副反应的治疗方式。     

复方甘草酸苷治疗化疗引起的药物性肝损害的疗效观察

目的寻找对化疗引起肝功能损害有效的治疗方法。方法将因化疗引起肝功能损害的76例恶性肿瘤患者随机分为治疗组与对照组,分别静脉滴注复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽注射液,1次/d,连用3wk。结果治疗1、3wk后,治疗组丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶的下降幅度均明显大于对照组(P<0.05)。结论复方甘草酸苷对化疗引起的药物性肝功能损害有较好的防治作用。     

华蟾素注射液治疗末期恶性肿瘤33例临床观察

华蟾素注射液是以蟾皮为主要药料研制而成的水溶制剂。它具有抗肿瘤及调节免疫的双重作用，临床用于治疗各种晚期肿瘤，均收到了良好效果。本科在2003年4月-2004年1月期间，应用华蟾素注射液治疗了33例末期恶性肿瘤患者，并作了系统观察，现报告如下。     

草酸铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌

目的：研究草酸铂（Oxa）及亚叶酸钙（CF），5-FU联合化疗对晚期胃癌的临床疗效。方法：实验组28例，采用Oxa、5-FU、CF静脉滴注方案，4周为1个周期；对照组26例，治疗方案采用HCPT、5-FU、CF静脉滴注方案，4周为1个周期。均连用3周期为1个疗程，然后评定疗效。结果：试验组28例，有效率为46．4％，无进展中位生存期7．3个月；对照组有效率为30．7％，无进展中位生存期5．2个月。两组有效率对比差异无显著性（P〉0．05），但无进展中位生存期比较试验组优于对照组（P〈0．05）。主要副作用为末梢神经炎。结论：Oxa＋5-FU＋CF是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案。     

胸腺五肽配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤

目的 观察胸腺五肽配合化疗治疗中晚期焉性肿瘤的疗效.方法 将60例中晚期恶性肿瘤患者分成三组,两组使用化疗加每天不同剂量的胸腺五肽,另一组单纯化疗,观察用药前后的近期疗效,KPS评分和免疫指标.结果 治疗组T细胞亚群指标明显高于对照组:近期疗效,KPS评分三组无明显差别:而使用不同剂量胸腺五肽的治疗组问差别不明显.结论 胸腺五肽是一种能够较好提高恶性肿瘤患者生活质量的辅助用药.     

TERTp和1p/19q对顺铂联合替莫唑胺同期放化疗治疗MGMT启动子未甲基化GBM的预后影响

目的探讨TERTp和1p/19q不同表型对DDP联合TMZ同期放化疗治疗新诊断MGMT启动子未甲基化GBM的预后影响。方法回顾性分析73例新诊断MGMT启动子未甲基化的GBM的临床资料,均接受DDP联合TMZ同期放化疗,行TERTp和1p/19q检测,分析TERTp和1p/19q不同表型的临床特征、副反应、PFS和OS。结果根据TERTp分为TERTp wt 30例和TERTp mut 43例,根据1p/19q分为无缺失组62例和缺失组11例,临床资料差异均无统计学意义(P 0. 05)。截至2019年1月31日,44例复发,其中TERTp wt 17例、TERTp mut 27例,中位PFS为12. 0个月和10. 0个月,1年PFS率为33. 6%和27. 2%。22例死亡,其中TERTp wt 9例、TERTp mut 13例,中位OS为20. 0个月和19. 0个月,1年OS率为77. 9%和73. 2%,差异无统计学意义。1p/19q无缺失组复发38例,缺失组复发6例,中位PFS为10. 0个月与22. 0个月,1年PFS率为20. 4%和60. 0%,差异无统计学意义。1p/19q无缺失组死亡19例,缺失组死亡3例,中位OS为18. 0个月和23. 0个月; 1年OS率为60. 3%和88. 9%。1p/19q缺失组疗效有高于无缺失组的趋势,但差异无统计学意义。结论 DDP联合TMZ同期放化疗治疗MGMT启动子未甲基化新诊断GBM,TERTp wt疗效略高于TERTp mut,1p/19q缺失组疗效有高于无缺失组的趋势,但差异未达到统计学意义。1p/19q可能在MGMT启动子未甲基化新诊断GBM接受DDP联合TMZ同期放化疗中有潜在的影响预后价值,值得进一步研究。     

西妥昔单抗单用及联合应用ECF化疗方案对胃癌裸鼠移植瘤生长的影响

目的:探讨表皮生长因子受体特异性单抗西妥昔单抗(C225)单药及联合应用ECF(表柔比星、顺铂和5-FU)化疗方案对胃癌裸鼠移植瘤生长的影响.方法:将胃癌SGC-7901细胞制成细胞悬液后接种于裸鼠皮下,待成瘤后将裸鼠随机分为生理盐水组、ECF化疗组、单纯西妥昔单抗组和西妥昔单抗联合ECF化疗组.定期测量每只裸鼠肿瘤的长、短径计算肿瘤体积.用药结束后,处死裸鼠, 完整剥取肿瘤组织,称重,计算抑瘤率.用免疫组化方法检测肿瘤组织中表皮生长因子受体和增殖细胞核抗原的表达.结果:与生理盐水组相比,ECF化疗组抑瘤率为22.5%,西妥昔单抗组抑瘤率为20%,西妥昔单抗联合ECF化疗组抑瘤率为25%,各组肿瘤体积变化及治疗后平均肿瘤重量差异均无统计学意义.免疫组化显示,西妥昔单抗可以抑制胃癌细胞膜表皮生长因子受体的活化,西妥昔单抗联合ECF化疗可以抑制胃癌细胞膜增殖细胞核抗原的增殖活性.结论:西妥昔单抗单药及联合应用ECF化疗方案对胃癌裸鼠移植瘤生长无明显影响,在免疫组化方面发现一些有意义的影响.     

培美曲塞联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期转移性乳腺癌的初步研究

背景与目的:对转移性乳腺痛目前在治疗上仍是一个难点,对于使用蒽环类和紫杉类失败的晚期转移性乳腺癌患者,治疗方案的选择非常有限.本研究通过观察培美曲塞联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期转移性乳腺癌的疗效及不良反应,以期为晚期转移性乳腺癌的治疗提供新的思路和方法.方法:10例晚期转移性乳腺痛患者接受培美曲塞联合顺铂化疗方案.培美曲塞500 mg/m2,顺铂75 mg/m2,静脉滴注,每3周重复.每2个疗程评价1次疗效、不良反应和疾病缓解率以及生活质量评估,计算疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS).结果:10例患者均可评价疗效,其中CR 1例,PR 4例,SD 2例,PD 3例.中位随访时间为6个月(4～18个月),8例存活,2例死亡,中位TTP为4个月(3～14个月),中位生存期(overall survival,OS)8个月(4～18个月).Cox回归分析显示OS的预测因素是ECOG评分;TTP的预测因素包括ECOG评分和化疗疗效;最常见的不良反应是疲乏、白细胞减低和消化道反应,其次为口腔溃疡.结论:培美曲塞联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期转移性乳腺癌能够提高患者的生存率,不良反应较轻可以耐受,当患者对多种化疗药物产生耐药性时,该药是可选之药.