血清骨钙素与骨密度检测在中老年健康体检者中的应用及相关性分析

目的：研究中老年人群不同性别之间血清骨钙素水平是否存在差异,以及骨钙素水平与骨质疏松指标、其它骨代谢指标是否存在相关性。方法选取2011年1～8月中老年健康体检者270名,排除恶性肿瘤及慢性基础性疾病,其中男性101例,年龄50～89岁,中位年龄68岁,女性169例,年龄50～89岁,中位年龄64岁。使用骨密度仪进行骨密度检测,检测指标为T值;分别进行血清标本中骨钙素、25-羟维生素D、钙和磷检测。不同性别之间骨钙素水平的比较采用 Mann-Whitney检验,将骨钙素水平与骨质疏松风险指数、年龄、钙、磷和25-羟维生素 D的相关性进行 Spearman秩相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果270例中老年健康体检者的T值、骨钙素、25-羟维生素D、钙和磷水平范围分别为－3.5～－0.7（中位水平－1.6 ng／ml）,3.59～264.90 ng／ml（中位水平12.84 ng／ml）,4.0～34.0 ng／ml（中位水平10.5 ng／ml）,1.79～2.69 mmol／L（中位水平2.36 ng／ml）,0.43～2.89 mmol／L（中位水平1.12 ng／ml）;不同性别之间骨钙素存在差异,女性水平显著高于男性（P＝0.001）;血清骨钙素与血清磷水平存在相关性,相关系数为0.243（P＝0.001）;与骨质疏松风险指数存在负相关,相关系数为－0.197（P＝0.002）;与年龄（相关系数－0.157,P＝0.056）,25-羟维生素D（－0.156, P＝0.194）、血清钙（相关系数0.055,P＝0.368）均无相关性。结论在中老年人群中,女性骨钙素水平明显高于男性,在应用该指标时应该考虑性别因素;骨钙素与骨质疏松风险指数T存在相关性,可以用于评估骨质疏松。     

临床科研设计在医学检验专业实习带教中的实践探索

为了培养医学检验专业学生运用科研思维能力进行临床科研设计,以适应社会对人才的需求,在临床实习中通过导师制及导师团队的运用,提高学生对海量临床实验数据进行分析和处理的能力,通过查阅文献资料分析现象查找原因,在导师团队的帮助下解决临床实际工作中遇到的问题。学生在分析和解决问题的过程中,培养和锻炼了科研思维能力、科研设计能力和实践动手能力,并将书本知识与临床日常工作有机结合起来,拓展了自主学习和团队合作的能力,取得良好的教学效果。     

检验前环境因素对 ２ 种酶法检测血清 ＣＯ２ 影响的比较

目的 比较环境因素对循环酶法（ＣＥＭ 法）和磷酸烯醇式丙酮酸羟化酶法（ＰＥＰＣ 法）定量检测血清二氧化碳（ＣＯ２）浓 度的影响。 方法 １ 周内需检测血清 ＣＯ２ 浓度的血清标本共计 ５８ 份，统计其开盖后在全自动生化流水线分段时长。 随机收 集其中 １ ｄ 门诊和住院患者来源需检测血清 ＣＯ２ 浓度的血清标本共计 １０ 份，开盖室温静置，以模拟标本在流水线上的待检状 态。 在不同时间点（１、３、６ ｈ）使用两种方法依次检测，分别计算各时间点血清 ＣＯ２ 浓度与初始（０ ｈ）结果的偏倚。 结果 标 本开盖等待检测总时长平均 １１０ ｍｉｎ。 标本室温放置 ３ ｈ 之内，ＣＥＭ 法检测血清 ＣＯ２ 浓度偏倚－５．７１％ ～ ３．２８％，而 ＰＥＰＣ 法测 量偏倚较大为－１１．７％ ～ １７．８６％；室温放置 ６ ｈ，ＣＥＭ 法测量偏倚仍远小于 ＰＥＰＣ 法。 结论 相比 ＰＥＰＣ 法，对于采用全自动生 化流水线的大标本量实验室，ＣＥＭ 法更适用于检测血清 ＣＯ２ 浓度。     

溶血对酮胺氧化酶法测定糖化清蛋白结果的影响与校正

目的评价标本溶血对酮胺氧化酶法测定糖化清蛋白(GA)的影响,并建立有效的校正方法。方法酮胺氧化酶法测定无溶血血清GA浓度及其对应人工溶血血清GA浓度、溶血指数;分析溶血对GA检测结果的影响及二者的相关性;利用多元回归分析建立纠正公式,用于临床溶血标本的GA测定值的数学纠正。结果溶血降低酮胺氧化酶法GA测定结果(P0.01),溶血程度与GA浓度呈负相关(R~2=0.943 4);以无溶血血清GA浓度为Y,其对应人工溶血血清GA浓度为Z,溶血吸光度值为X,经多元回归分析,纠正公式为Y=2.468X+Z-0.015 73;溶血标本GA浓度经公式纠正后GA浓度偏移均小于10%。结论标本溶血可导致酮胺氧化酶法GA检测结果降低,运用纠正公式可有效校正溶血对GA测定的干扰,符合临床要求。     

医院实验室信息管理系统应用浅谈

随着全自动生化分析仪、全自动免疫分析仪和全自动血球计数器等仪器的使用，检验科的大多数项目实现了全自动化分析。全自动化分析引入后，组合化验增多，更好的满足了临床需要，也使检验科的工作量和检验数据成百上千倍的增加，这就需要实行智能化管理，早期的单机DOS网络管理系统就是实验室信息管理系统（laboratory information system，LIS）的雏形，主要任务是接受分析数据、打印化验报告、查询报告和室内质量控制数据的管理等。随着IT技术的飞速发展，以Windows-net为平台的实验室信息管理系统得以广泛应用。     

腓骨肌萎缩症家系临床特点

目的 报道6个腓骨肌萎缩症家系的临床特点.方法 6个腓骨肌萎缩症家系中成员进行临床体检、血液学检查和神经电牛理测试,部分患者进行肌肉和神经病理检查.结果 4个家系为常染色显性遗传,1个不明确.1个为X连锁遗传.按神经传导速度分4个家系为Ⅰ型,2个为Ⅱ型.每个患者均有典型的双下肢远端肌肉萎缩,弓形足,部分患者出现双上肢远端的肌肉萎缩及四肢远端的浅感觉障碍.每个家系中患者的临床表现类似,不同家系之间有差异.结论 腓骨肌萎缩症是一种常见的神经系统遗传病,常染色体显性遗传较常见,遗传异质性高,需依赖临床及基因诊断.     

血清视黄醇结合蛋白与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肾脏疾病的诊断价值

目的：探讨血清视黄醇结合蛋白（retinal—binding protein,RBP）与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cysteine protein—ase inhibitorC,CysC）在肾脏疾病中的诊断价值。方法：选取165例肾脏疾病患者和177例健康对照者,分别检测并比较两者血清中RBP,CysC,血肌酐和尿肌酐水平以及肌酐清除率（ereatinine clearancerate,Ccr）;对血清中RBP的含量与CysC、肌酐、Ccr等指标的含量作相关性分析;作RBP、CysC与肌酐对肾脏疾病诊断的ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果：与健康对照组相比,患者组血清RBP、CysC和肌酐水平显著增高,而Ccr水平明显降低（P均〈0．0001）;患者组血清中RBP与CysC、肌酐呈明显正相关,与Ccr呈明显负相关（r分别为0．726,0．705,-0．803,P均〈0．01）。RBP、CysC、肌酐对肾脏疾病的ROC曲线下面积分别为0．856,0．917,0．810;敏感度分别为81．2％,91．5％,63．3％;特异度分别为73．2％,78．2％,95．2％。结论：血清RBP和CysC对肾脏疾病均有一定的诊断价值,但RBP低于CysC。     

伴血清单克隆IgM的淋巴细胞增殖性疾病患者的免疫球蛋白水平分析

目的:回顾性分析51例伴血清单克隆IgM的淋巴细胞增殖性疾病(lymphoproliferative disorders,LPD)患者的免疫球蛋白水平,探讨其在华氏巨球蛋白血症((Waldenstrom macroglobulinemia,WM)鉴别诊断中的意义?方法:51例未经治疗的LPD患者经血清蛋白电泳及免疫固定电泳鉴定为伴血清单克隆IgM增高,同时定量检测其血清IgM?IgG和IgA水平,并对结果进行分析比较? 结果:51例患者均为B细胞性LPD,主要为WM(47.0%)?慢性B淋巴细胞白血病(B-chronic lymphocytic leukemia,B-CLL)(21.6%),和弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,B-DLCL)(13.7%)?IgM-κ型患者的IgM水平显著高于IgM-λ型患者(P = 0.031);不同类型LPD组间IgM水平存在显著性差异(P = 0.001),其中WM组IgM水平最高,为30.6(11.9,47.8)g/L?12例IgM> 30 g/L的患者均为WM患者,但有6例WM患者的IgM< 10 g/L;IgM< 30 g/L的WM?B-CLL及B-DLCL患者的IgM水平均显著高于健康对照组(P均< 0.01),但仅WM组的IgG?IgA水平显著低于健康对照组(P均<0.01)?结论:免疫球蛋白水平分析可作为WM与其他伴单克隆IgM的LPD鉴别诊断的参考依据?     

血液中视黄醇结合蛋白与胱抑素C、肌酐清除率相关性研究

目的 探讨血液中视黄醇结合蛋白（RBP）的检测与肌酐清除率（Ccr）、胱抑素C（CysC）的相关性及对肾小球滤过功能评价的临床意义.方法 检测114例患者和126例健康人血液中RBP、CysC、Cr及尿Cr,并计算肌酐清除率（Ccr）,分析患者与健康对照者血中RBP与CysC、Cr、Ccr水平的差异及RBP与CysC、Cr、Ccr的相关性.结果 患者和健康对照血液中RBP、Cr、CysC、Ccr水平均有显著性差异（P〈0.01）;血液中RBP水平与Cr、CysC、Ccr水平均有相关性,有统计学意义.结论 血液中RBP的变化和CysC及Ccr有明显的相关性,是值得推荐的评价肾小球滤过功能的良好指标.