微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。     

中国人血浆DNA定量多中心合作研究进展

血浆DNA(plasma DNA)又被称为循环DNA(circulating DNA),是存在于循环血液中的细胞外DNA(cell-free DNA),它可以以DNA-蛋白质复合物的形式存在,也可以游离DNA片断形式存在.     

甘孜州12岁藏族儿童牙周健康现状及其相关因素分析

目的 了解四川省甘孜州地区12岁藏族儿童的牙周疾病情况及相关影响因素。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,在甘孜州地区选取12岁藏族儿童共489名,对其牙周情况进行检查,并进行问卷调查,采用Mann-Whitney U检验和卡方检验比较数据差异,对牙周疾病危险因素采用多因素logistic回归分析。结果 甘孜州藏族儿童的牙石平均检出率和平均检出牙数为82.8%、6.06;平均牙龈出血率和平均检出牙数为75.5%、6.25。男生牙石和牙龈出血情况均比女生严重(P<0.05)。城市儿童牙龈出血率比农村高(P<0.05)。多因素logistic回归结果提示,拥有兄弟姐妹是牙龈出血的保护因素(一个: OR=0.230, 95%CI: 0.100~0.550 二个: OR=0.310, 95%CI: 0.110~0.870 三个及更多: OR=0.150, 95%CI: 0.050~0.480),更高的父亲学历是牙龈出血的保护因素(OR=0.290, 95%CI:0.100~0.820)。每周饮用甜饮料是牙石的危险因素(OR=3.870, 95%CI:1.540~9.750)。 结论 甘孜州12岁藏族儿童牙周患病情况不容乐观,需加强针对这一人群的口腔预防保健干预。     

疾控中心岗位设置与人员聘用的实践及思考

现阶段,国内社会与经济发展获得了极大的提升,且卫生体制改革持续深层次,疾控中心疾病防控和突发公共卫生事件应急正逐步被政府所注重与扶持,为了让疾病预防控制事业工作得以标准化、高效化与体制化,认真调研疾控中心内部的岗位设置及工作人员聘用事宜无可或缺。     

医学检验专业成人高等教育专升本学生科研思维培养和探索△

目的：探索采用不同的教学策略对医学检验专业成人高等教育专升本学生进行科研思维培养的作用。方法：首先,通过压缩理论课学时,安排论文和科研标书讲解的教学方式,从2011年开始,每学期专业课在保证理论课授课完成的前提下,采用论文讲解的模式进行教学,同时,选择优秀论文作为范例进行讲解。其次,引入导师制,授课教师进行一对多的精准指导,许多老师都是高学历和高职称,具有丰富的带教经验。最后,通过本学系是研究生学科点的优势,安排学生与在读研究生进行见面交流。结果：经过多年的教学实践,本学系的科研培养策略和教学方法对提高了学生的科研思维能力和创新能力有一定帮助。结论：本学系使用的教学方法和教学策略对学生的科研思维能力和创新能力具有一定的意义,可以推广。     

应用多元回归分析建立纠正高胆红素干扰酶法测定血清总胆固醇结果的校正公式及验证

目的 评价不同浓度胆红素对酶法测定总胆固醇(total cholesterol, TC)的影响,应用多元回归分析建立校正公式并验证其校正效果。方法 收集100 例来自于南京医科大学第一附属医院2020 年12 月门诊或住院患者的新鲜无黄疸血清标本。配制一系列浓度梯度的胆红素溶液,分别加入其中50 例患者的血清标本中,检测各标本总胆红素(total bilirubin,TB)和TC 浓度,分析胆红素水平对TC 检测结果的影响及二者的相关性。应用多元回归分析建立校正公式,并利用另外50 例患者标本验证该校正公式的性能。结果 黄疸实验组与生理盐水对照组间差异具有统计学意义(F=3.947,P<0.01),标本TC 浓度与TB 浓度呈负相关(r2=0.989 4);在胆红素加入浓度分别为100,200,300,400,500 和600 μmol/L 的实验组中,TC 浓度的平均偏倚依次为:-6.65%±4.89%,-14.21%±8.89%,-29.00%±13.43%,-31.07%±14.62%,-38.21%±13.95% 和-43.51%±12.69%,且初始浓度TC ＜ 3 mmol/L 的标本产生的平均偏倚均明显高于TC ≥ 3 mmol/L 的标本,差异具有统计学意义(t=9.192 ～ 14.836,均P ＜ 0.01);设无黄疸血清标本的TC 浓度为Y,其对应人工黄疸标本的TC 实测浓度为Z,TB 浓度为X,经多元回归分析,校正公式为Y =0.002 353·X + 0.973·Z+ 0.000 337·X·Z － 0.013 34;经公式校正后92.67% 的黄疸标本TC 浓度偏倚小于±10%。结论 黄疸患者血清标本中高胆红素水平可导致其TC 的检测结果偏低,偏倚大小与TB 浓度以及初始TC 浓度相关,运用校正公式可有效校正高胆红素对TC 测定的干扰,符合临床要求。     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的85例输尿管结石患者的临床资料。结果 85例输尿管结石患者,经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术均顺利完成,无中转开放手术病例,手术成功率为100.0%。其中,一次取净结石67例,二次取净结石8例。术后复查B超、KUB,无结石残留。术后4周复诊拔除双＂J＂管。85例患者均获随访1～3个月,无结石复发。结论经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效确切,值得临床推广使用。     

甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的临床观察

目的探讨甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的临床效果。方法入选的50例老年2型糖尿病患者均为虹山片区干休所诊疗的病例,随机分为观察组和对照组。两组患者均给予饮食指导和运动指导,观察组和对照组患者均给予阿卡波糖,根据测定患者血糖水平对所用剂量进行调整。观察组患者同时给予甘精胰岛素。两组均连续应用12周。测定两组患者治疗前后血糖指标。结果观察组治疗后的FPG、2h PG、Hb A1c分别和本组治疗前的FPG、2h PG、Hb A1c水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后的FPG、2h PG、Hb A1c分别和本组治疗前的FPG、2h PG、Hb A1c水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的FPG、2 h PG、Hb A1c分别和对照组治疗后的FPG、2h PG、Hb A1c比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生低血糖4例,发生率为16.0%;对照组发生低血糖3例,发生率为12.0%,观察组和对照组低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病疗效显著,能够更好的控制血糖水平,值得借鉴。     

血栓弹力图与常规凝血试验评价凝血功能的相关性分析

目的 探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血试验评价凝血功能的相关性。方法 回顾性分析164例患者的TEG主要参数值[R值、K值和血凝块最大强度(MA)]和常规凝血试验主要参数值[凝血酶原国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)]及血小板(Plt)计数的相关性。结果 Plt≥100×109/L的患者,MA与Plt呈正相关(r=0.37,P<0.01);Plt<100×109/L的患者,MA与Plt无相关性(r=0.05,P>0.05)。R值与APTT呈正相关(r=0.15,P<0.05),而与INR无相关性(r=0.14,P>0.05)。K值与FIB整体呈负相关(r=-0.25,P<0.01);但当FIB<2g/L时,K值与FIB无相关性(r=-0.11,P>0.05)。结论 两者联合应用更能全面反映患者的凝血状态。