人工智能在内镜诊断上消化道早癌领域的研究进展

随着深度学习算法的不断开发,人工智能在内镜辅助诊断中的应用也备受关注。上消化道肿瘤因其早期不易被发现的特点成为内镜医师镜下诊断的难题,而计算机辅助诊断等新技术有望实现对上消化道早期恶性病变及其相关危险因素的识别及诊断。本文阐述了目前人工智能在内镜诊断上消化道早癌领域的应用情况和发展前景。     

2016年辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤流行情况分析

目的 分析2016年辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤流行状况。方法 收集2016年辽宁省肿瘤登记地区(35个县区)上报的恶性肿瘤发病与死亡资料,计算发病与死亡粗率、标化率、累积率(0~74岁)和年龄别率等,标化率使用Segi's世界标准人口年龄构成和2000年中国人口年龄构成为标准进行计算。结果 2016年辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为383.54/10万,世标率为200.06/10万,中标率为204.44/10万,城市地区发病中标率(201.40/10万)高于农村地区(186.43/10万);40-岁及以上各年龄组发病率快速升高,在80-岁组达到峰值;35-岁以上各年龄组城市男性和女性恶性肿瘤发病率分别高于农村男性和女性;肺癌、结直肠癌、乳腺癌是辽宁省发病最高的恶性肿瘤。2016年恶性肿瘤死亡率为249.79/10万,世标率为123.00/10万,中标率为124.32/10万,城市地区死亡中标率(121.93/10万)低于农村地区(131.03/10万)。恶性肿瘤年龄别死亡率峰值在80-岁组。20~79岁男性各年龄组死亡率均为农村高于城市,55~79岁女性各年龄组死亡率均为农村高于城市。肺癌、肝癌、结直肠癌是辽宁省死亡率最高的肿瘤。结论 辽宁省恶性肿瘤发病和死亡均高于全国水平,总发病率和死亡率均为男性高于女性,城市发病率高于农村,农村死亡率高于城市,城乡居民恶性肿瘤负担差异明显。     

新型冠状病毒肺炎与耳鼻咽喉科诊疗的相关研究

2019年末，我国湖北省武汉市暴发了新型冠状病毒肺炎（COVID-19）并在短时间内迅速波及全国。COVID-19患者病情变化迅速，常累及多个器官，需要多学科协作进行综合性诊疗。虽然患者最常见的临床表现为发热、乏力及干咳，但临床数据分析显示有部分患者可以鼻塞、咽痛、嗅觉障碍等耳鼻咽喉科相关症状就诊。同时在标准诊疗方案中也涉及到耳鼻咽喉科的相关内容，故充分认识耳鼻咽喉科与COVID-19诊治的相关性，有助于提高对该疾病的认识与掌握。本文从耳鼻咽喉科角度出发，对二者之间的相关性作一综述，为COVID-19诊断及治疗过程中的耳鼻咽喉科相关问题提供参考。     

单甲基亚砷酸联合隐丹参酮抑制多发性骨髓瘤U266增殖的作用机制研究

摘要 目的：研究单甲基亚砷酸(MMAIII)联合隐丹参酮(CPT)对多发性骨髓瘤U266的协同抑制效应，阐明其诱导多发性骨髓瘤凋亡的作用机制。方法：cell-counting-kit-8(CCK8)法检测细胞存活率；AnnexinⅤ-FITC/PI流式细胞术检测细胞凋亡；Western Blot检测凋亡标记蛋白PARP的总蛋白和剪切表达水平；酶标仪检测酸性鞘磷脂酶活性；免疫荧光技术检测细胞膜神经酰胺和脂筏标记物。结果：CCK8结果显示隐丹参酮浓度为15μM时细胞存活率为80.9%±5.4%(24h)、60%±8.4%(48h)，单甲基亚砷酸浓度为1μM时细胞存活率为82.5%±5.8%(24h)、67.7%+9.7%(48h)，隐丹参酮（15μM）联合单甲基亚砷酸（1μM）作用U266细胞24h、48h后细胞存活率为29.1%±7.0%(24h)、18%±2.7%(48h)；流式细胞术结果显示联合用药组细胞凋亡率为41.7%±4.4%、单甲基亚砷酸组为10.6%±4.0%、隐丹参酮组为10.5%±3.0%；Western Blot显示联合作用组凋亡蛋白PARP剪切活化水平较单甲基亚砷酸单药组及隐丹参酮单药组有显著升高；酸性鞘磷脂酶活性测定结果显示联合用药组上调多发性骨髓瘤U266细胞酸性鞘磷脂的活性；免疫荧光技术检测结果显示联合用药后U266细胞膜上荧光强度增加，加入Filipin后荧光强度较联合用药减少。结论：MMAIII与CPT协同作用能诱导人多发性骨髓瘤U266细胞凋亡发生，其作用机制主要与促进细胞膜鞘磷脂水解生成神经酰胺、诱导脂筏聚集促进凋亡相关蛋白剪切活化密切相关。     

理气护肝丸处方优化及临床评价

目的探讨分析理气护肝丸进行处方优化后对湿热型非酒精性脂肪肝的降脂保肝疗效,并考察其安全性。方法选取2015年6月—2016年6月我院收治的湿热型非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,共142例,并根据随机数字表法分成治疗组和对照组,每组71例。给予对照组患者口服理气护肝水蜜丸,5 g/次,3次/d;给予治疗组口服处方优化后的理气护肝浓缩丸,3g/次,3次/d,均连续治疗12周后,停药观察2周。观察并比较两组患者治疗前后临床症状体征、肝脏彩色B超评分,并检测血清ALT、AST和SOD水平变化情况。结果对照组患者的总有效率为87.32%,治疗组的总有效率为84.51%;与治疗前比较,治疗后两组患者的血清ALT、AST均明显降低,血清SOD水平明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗后肝脏彩超显示肝组织学病变程度有一定改善,临床症状积分和肝脏彩超积分评分差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论理气护肝丸处方优化后治疗湿热型非酒精性脂肪肝仍具有较好临床疗效,减轻了患者经济负担,且安全性和依从性好。     

肠球菌API、VITEK 2、23SrRNA鉴定结果的比较与分析

随着分子生物学技术的发展,核酸分析在细菌鉴定中已得到广泛应用.我们于2004年4月至2005年1月采用API、VITEK 2、23SrRNA PCR方法对临床分离的11株肠球菌的鉴定结果进行比较,旨在探讨不同的细菌鉴定方法在细菌分类学上的价值和应用,报告如下.     

神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病的疗效分析

目的分析神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科收治的133例垂体性库欣病患者的临床资料。所有患者均采用神经内镜经蝶入路手术治疗。术后48 h复查垂体MRI,未发现肿瘤残留定义为完全切除。术后1~2 d和6个月均检测清晨外周血清皮质醇和24 h尿游离皮质醇水平,定期门诊随访临床症状、行影像学检查,以评估疗效。缓解标准参考《中国库欣病诊治专家共识(2015)》中的标准。结果133例患者均顺利完成手术。其中119例(89.5%)术后病理学结果为垂体腺瘤或增生,另14例(10.5%)为正常垂体组织。术后出现一过性尿崩症19例、永久性尿崩症2例、电解质紊乱21例、垂体功能低下32例、脑脊液漏4例、术区出血2例、颅内感染2例。术前MRI发现垂体腺瘤的101例患者肿瘤均完全切除,垂体微腺瘤患者术后即刻缓解率为90.1%(73/81),大腺瘤患者术后即刻缓解率为60.0%(12/20);32例术前MRI结果阴性的患者中,术中探查发现可疑垂体腺瘤患者(肿瘤均完全切除)的缓解比例为14/18,未发现肿瘤患者的缓解比例为6/14。患者的术后即刻总缓解率为78.9%(105/133)。133例患者的术后随访时间为(2.5±0.3)年(1~6年)。术后6个月随访时,术后未即刻缓解的28例患者中,8例患者达延迟缓解,4例经再次治疗缓解,16例未缓解。至末次随访,105例术后即刻缓解的患者中24例(22.9%)复发,复发时间为术后(2.7±0.4)年(0.5~6.0年),4例经治疗后再次达到缓解。结论神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病疗效较好,但术后并发症较多且易复发。     

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目的 评估正颌手术治疗骨性安氏Ⅲ类错牙合时软硬组织变化及其与治疗前后生活质量变化的相关性。方法 选择2009—2011年在锦州市口腔医院正畸科接受正畸-正颌联合治疗的骨性安氏Ⅲ类错牙合患者28 例,进行术前术后头影测量,以及翻译后的口腔健康影响程度量表（oral health impact profile,OHIP）问卷调查,每份问卷包括14项,分别对功能、身体、心理及社会影响进行评估。结果 手术前后鼻唇角与颏唇角的变化与OH-5、OH-6显著相关,减小颏唇角、增大鼻唇角可减小心理不适这项分数。面型突度与OH-5呈负相关,减小面型突度将导致影响分数增加。结论 正颌手术计划的制定,应将手术前后软硬组织及口腔健康生活质量的变化作为重要考虑因素。提前了解术后面型突度变化,能够帮助患者更快适应并提高生活质量。