锁定钢板结合人工骨治疗老年胫骨平台骨折的前瞻性研究

目的探讨锁定钢板结合人工骨治疗伤前不伴有膝关节疼痛的老年胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择49例伤前不伴有伤膝关节疼痛的老年胫骨平台骨折采用锁定钢板结合人工骨（纳艾康）治疗。结果切口一期愈合,无软组织坏死及感染发生。术后45例随访0．9～2．0年,平均1．2年。骨折临床愈合时间4．0～6．5个月。末次随访时参照美国特种外科（HSS）膝关节外科评分标准评价膝关节功能：优34例,良7例,可4例,优良率91．1％。结论对于老年胫骨平台骨折,采用锁定钢板结合人工骨治疗效果良好,但费用较高。     

关节软骨替代修复材料的研究与应用

关节软骨损伤的治疗是国内外骨科工作者研究的重点和难点,其治疗方法和替代材料多样.关节软骨损伤后的替代材料可分为人工关节,骨膜、软骨膜及自体或异体骨软骨,组织上程化软骨,人工软骨等.通过对近年来软骨损伤替代材料的优缺点进行综述,为今后临床关节软骨损伤的治疗提供参考.     

关节软骨替代修复材料PVA/PVP复合水凝胶的生物相容性及安全性初步研究

目的通过一系列的体内、外试验对将来可能成为关节软骨损伤替代修复材料的聚乙烯醇/聚乙烯醇吡咯脘酮(PVA/PVP)复合水凝胶进行综合评定,初步探索其在动物体内的生物相容性及安全性,为进一步的人体试验提供依据。方法根据国家标准GB/T16886.1及ISO10993-1标准对医疗器械用品的评价标准要求及用于关节软骨损伤替代修复材料的要求进行:细胞毒性试验(MTT法)、溶血试验、急性全身毒性试验、慢性全身毒性试验、皮内刺激试验、肌肉植入试验。结果细胞毒性试验的试验材料细胞相对增值率为91.7%,显示无细胞毒性;血液相容性试验PVP/PVA的溶血率为0.51%,小于5%,预示该材料无溶血作用,符合医用材料的溶血试验要求;急性全身毒性试验实验组小鼠无特殊行为学表现,实验组与对照组小鼠体重增加t检验差异无统计学意义(P0.05)。慢性全身毒性试验术后12周试验动物肝、肾均无明显病理表现,材料植入动物体内后试验组与对照组肝肾功能比较差异无统计学意义(P0.05),实验组术前与术后肝肾功能对照差异无统计学意义(P0.05)。肌肉植入试验术后病理组织学切片证实该材料植入兔体内后炎性细胞反应逐渐减轻,材料周围组织纤维囊壁逐渐变薄。结论该材料具有良好的生物相容性及安全性。     

两种不同关节软骨替代材料对兔肝肾功能毒性的比较

背景:目前已对纳米羟基磷灰石/聚乙烯醇水凝胶及聚乙烯醇/吡咯脘酮水凝胶材料进行了细胞毒性、致敏、刺激及局部反应试验,证明均具有良好的生物相容性和安全性,但是对肝肾功能的影响尚不清楚.目的:观察两种不同关节软骨替代材料纳米羟基磷灰石/聚乙烯醇水凝胶及聚乙烯醇/吡咯脘酮水凝胶植入兔骨组织后对其肝肾功能的毒性反应.设计、时间及地点:血液生化指标观察,随机对照动物实验,于2008-11/2009-03在解放军南京军区总医院比较医学科完成.材料:纳米羟基磷灰石/聚乙烯醇水凝胶及聚乙烯醇/吡咯脘酮水凝胶均由南京理工大学生物材料研究所熊党生教授提供.方法:健康清洁级新西兰大白兔30只,随机分成3组,纳米羟基磷灰石/聚乙烯醇水凝胶组10只,聚乙烯醇/吡咯脘酮水凝胶组10只,空白对照组10只.分别将两种关节软骨材料植入已制备好的兔模型股骨软骨缺损部位.空白对照组施行同样的手术,但不作任何材料植入.主要观察指标:于术后1,4,8,12周行肝肾功能检测,对比3组动物植入前后肝肾功能变化.结果:植入前3组肝肾功能指标差异无显著性意义(P均>0.05).3组植入后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐水平分别与植入前比较,差异无显著性意义(P均>0.05).植入后3组各项肝肾功能指标差异也无显著性意义(P均>0.05).结论:两种不同的软骨替代材料对兔肝肾功能无影响.     

关节软骨替代修复材料的研究与应用

关节软骨损伤的治疗是国内外骨科工作者研究的重点和难点,其治疗方法和替代材料多样。关节软骨损伤后的替代材料可分为人工关节,骨膜、软骨膜及自体或异体骨软骨,组织工程化软骨,人工软骨等。通过对近年来软骨损伤替代材料的优缺点进行综述,为今后临床关节软骨损伤的治疗提供参考。     

锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2015-12采用肱骨近端锁定钢板内固定并打压植骨治疗的42例老年肱骨近端骨折。观察术后并发症情况及末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分。结果 40例获得随访,随访时间平均20(15~32)个月。骨折临床愈合时间4~6个月,平均5.5个月。2例螺钉切出,1例肱骨头坏死,3例肩峰下撞击征。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分平均75(60~85)分。结论切开复位锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折可以提供良好的复位及骨折稳定性,患者能早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能恢复。     

两种不同关节软骨替代材料对兔肝肾功能毒性的比较*★

背景：目前已对纳米羟基磷灰石/聚乙烯醇水凝胶及聚乙烯醇/吡咯脘酮水凝胶材料进行了细胞毒性、致敏、刺激及局部反应试验，证明均具有良好的生物相容性和安全性，但是对肝肾功能的影响尚不清楚。 目的：观察两种不同关节软骨替代材料纳米羟基磷灰石/聚乙烯醇水凝胶及聚乙烯醇/吡咯脘酮水凝胶植入兔骨组织后对其肝肾功能的毒性反应。 设计、时间及地点：血液生化指标观察，随机对照动物实验，于2008-11/2009-03在解放军南京军区总医院比较医学科完成。 材料：纳米羟基磷灰石/聚乙烯醇水凝胶及聚乙烯醇/吡咯脘酮水凝胶均由南京理工大学生物材料研究所熊党生教授提供。 方法：健康清洁级新西兰大白兔30只，随机分成3组，纳米羟基磷灰石/聚乙烯醇水凝胶组10只，聚乙烯醇/吡咯脘酮水凝胶组10只，空白对照组10只。分别将两种关节软骨材料植入已制备好的兔模型股骨软骨缺损部位。空白对照组施行同样的手术，但不作任何材料植入。 主要观察指标：于术后1，4，8，12周行肝肾功能检测，对比3组动物植入前后肝肾功能变化。 结果：植入前3组肝肾功能指标差异无显著性意义(P均 > 0.05)。3组植入后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐水平分别与植入前比较，差异无显著性意义(P均 > 0.05)。植入后3组各项肝肾功能指标差异也无显著性意义(P均>0.05)。 结论：两种不同的软骨替代材料对兔肝肾功能无影响。 关键词：纳米羟基磷灰石/聚乙烯醇水凝胶；聚乙烯醇/吡咯脘酮水凝胶；关节软骨；肝肾功能；毒性     

右大腿近端肿瘤性钙盐沉着症1例

患者,女,49岁,因“右大腿上段反复疼痛不适2年”,于2012年2月26日入院。患者2年前有大腿外伤史,2年间右大腿上段反复疼痛,予对症处理后均可缓解。2个月前感右大腿上段疼痛加重,且伴有高热、畏寒,当时在外院经对症处理及抗感染治疗后稍好转。本次入院体格检查：T 38．5℃,P 86次,R 20次,BP 17．3/11．3 kPa;右下肢跛行,右大腿上段局部无红肿,无静脉怒张,皮温不高,靠近大转子处后外侧可触及条索性物质,质地较硬,活动度稍差,压痛明显,右髋关节活动内外旋因疼痛稍受限。实验室检查：血常规、生化及肿瘤性标志物等均无异常。X 线片示：右大转子下后外侧可见密度增高的钙化影,边界清楚。