高同型半胱氨酸血症与脑梗塞的相关性分析

目的:对高同型半胱氨酸血症与脑梗塞的相关关系进行探讨,以期为防治脑梗塞提供新的思路。方法:将急性脑梗塞患者分为首发性脑梗塞组(FCI组)和复发性脑梗塞组(RCI组),与健康者(对照组)对照研究空腹血浆同型半胱氨酸(t Hcy)水平。结果:空腹血浆t Hcy水平RCI组高于FCI组,FCI组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RCI组HHcy发生率高于FCI组,但差异无统计学意义(P>0.05);二者的HHcy发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HHcy与脑梗塞关系密切,可能为其独立的一个危险因素。     

H型高血压患者脑梗死后口服叶酸片的二级预防研究

目的:随访H型高血压患者脑梗死后口服叶酸片后缺血性脑血管病的复发率,为H型高血压患者缺血性中风的二级预防提供依据。方法:选取2010-2014年本院神经内科伴有H型高血压脑梗死住院患者共598例,所有患者在脑梗死二级预防基础治疗上均加服依那普利叶酸片。随访患者2年,观察缺血性脑血管病、冠脉事件、周围血管事件、抑郁、痴呆、骨折、肿瘤的发病率及死亡率。结果:598例脑梗死患者中,失访70例,到达终点患者共528例。脑梗死复发18例,冠脉事件23例,周围血管事件15例,抑郁患者95例,痴呆患者38例。无骨折发生,无新发肿瘤患者,死亡14例。结论:服用依那普利叶酸片后脑梗死患者复发率3.41%,冠脉事件的发生率4.36%,周围血管事件发生率2.85%,抑郁的发生率8.52%,痴呆的发生率7.20%。服用依那普利叶酸片后脑梗死复发率明显降低,未增加肿瘤的发生率。     

三七通舒胶囊治疗缺血性卒中疗效观察

目的观察三七通舒胶囊治疗缺血性卒中的疗效。方法86例缺血性卒中患者随机分为治疗组与对照组,分别服用三七通舒胶囊和复方血栓通胶囊28d;同时,2组静脉输注706代血浆10d。采用神经功能缺损和生活能力状态量表评分进行疗效判定。结果治疗组与对照组显效率分别为66.1%、36.7%(P<0.01)。结论三七通舒胶囊对缺血性卒中有较好疗效。     

短暂性脑缺血发作的动态CT灌注成像与缺血再发作的关系

目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者CT灌注成像(CT perfusion,CTP)的变化,为预防TIA再发提供判断依据。方法经临床确诊的TIA患者20例于急性期先行常规16排螺旋CT横断面平扫,然后根据累及的动脉系统,选择感兴趣平面行脑CT灌注扫描,同时行CT血管造影。1个月后复查脑CT灌注。结果20例患者中,在急性期大部分患者患侧局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF)呈轻到中度异常,患侧局部脑血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)呈正常或轻度下降。1个月后复查CT脑灌注结果显示有12例患者未发现异常,8例患者rCBF呈轻到中度下降,患侧rCBV呈正常或轻度下降,随访1年,14例未复发。6例两次CT灌注均有异常者在1年内有5例TIA再发,1例发展为脑梗死。结论对于脑灌注量降低严重而且持续时间长的TIA患者,提示可能出现TIA再发或进展为脑梗死,应及时强化抗缺血治疗。     

短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的CT灌注与临床研究

目的：将短暂性脑缺血发作（TIA）患者与由TIA进展为脑梗死患者急性期的CT灌注结果及临床特点进行对比分析,探讨影响TIA进展为脑梗死的因素。方法：经临床检查确诊TIA患者及由TIA进展为脑梗死患者在急性期先行常规16排螺旋CT横断面平扫,然后根据临床症状及体征,选择拟诊感兴趣平面,行脑CT灌注扫描（CTP）和CT血管造影（CTA）。总结两组患者的发作次数、发作持续时间及危险因素并进行统计学分析。结果：由TIA进展为脑梗死组△rCBF值与发作次数呈正相关,TIA组患者与由TIA进展为脑梗死组患者的CTPI值、发作次数、发作持续时间及危险因素比较差异有显著性。CTA检查显示由TIA进展为脑梗死患者均有与病灶区相关的脑动脉主干或分支的狭窄,而TIA患者中仅有2例患者大脑后动脉有轻度狭窄,且与患者临床表现不相符。结论：TIA进展为脑梗死与△rCBF下降程度、TIA发作次数、发作持续时间及颅内动脉狭窄有密切的关系。对于有多次或发作时间长的TIA患者,应进一步行头颅CTPI和CTA检查,了解颅内脑组织血流灌注情况及有无动脉狭窄,积极治疗以预防缺血性卒中的发生。     

脑干梗死45例临床与MRI分析

目的：通过对脑干梗死的临床表现及磁共振影像的形态学分析,更全面地认识脑干梗死。方法：分析45例脑干梗死患者不同临床表现,并将磁共振检查结果按不同部位分类并统计。结果：本组病例临床有22例桥脑梗死表现为偏侧肢体活动障碍或感觉障碍,类似于大脑半球梗死的表现,占脑干梗死59.5%。从MRI检查看,病变部位主要在桥脑旁正中区。结论：脑干梗死表现形式多样,对老年纯运动性卒中或感觉卒中的患者,除考虑大脑半球腔隙性梗死外,应高度警惕脑干梗死的可能。     

低血糖诱发椎动脉系统短暂性脑缺血发作样表现二例

低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低（血糖低于2．8mmoL／L）的临床综合征。临床常表现为心悸、大汗、躁动等,亦有偏瘫、失语、感觉异常等表现,而表现为椎动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）样表现则较少见。现将我院收治的2例此类患者分析如下。     

企业外来工人心理健康与生活事件、应付方式的相关性研究

目的 了解企业外来工人心理健康状况、生活事件及应付方式.方法 应用症状自评量表(SCL-90)、生活事件量表(LES)、应付方式问卷(CQ),对企业工人进行调查.结果 外来组SCL-90总分、躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性因子分[(165.34±42.05)分、(1.69±0.53)分、(2.06±0.54)分、(1.97±0.56)分、(1.88±0.58)分、(1.79±0.54)分、(1.85±0.59)分、(1.67±0.56)分、(1.87±0.54)分、(1.73±0.50)分]均高于本地组,两者差异有显著性(P<0.05).相关分析显示,企业工人SCL-90因子分除恐怖因子外均与LES总分、因子分呈正相关(P<0.05,P<0.01);CQ因子分中合理化、求助、幻想、自责、退避与SCL-90各因子分呈显著正相关(P<0.05),解决问题与SCL-90因子分中强迫症状、人际敏感、抑郁、恐怖及附加因子分明显负相关(P<0.01).结论 企业外来工人心理健康状况较差,生活应激因素较多.     

肌内效贴对肩周炎患者肩胛骨动力障碍的影响

目的:研究肌内效贴对肩周炎患者肩胛骨动力障碍的影响。方法:选取40例存在肩胛骨动力障碍(Yes型)的肩周炎患者,按患者病案号随机分为实验组和对照组,采用视诊基础上三步触诊法评定Kibler分型,两组均采用常规治疗,实验组在此基础上使用肌内效贴,对照组使用安慰贴,评定两组治疗后Yes or No分型及其具体Kibler分型。结果:两组治疗后肩胛骨动力障碍发生率实验组明显低于对照组,两组治疗前Kibler分型无明显差异(P0.05),治疗后Kibler分型有明显差异(P0.05)。结论:肌内效贴能纠正肩胛骨动力障碍。     

低血糖脑病33例临床与影像学分析

目的：分析低血糖脑病的临床及影像学表现,为临床工作提供经验。方法：总结33例低血糖患者临床表现,部分患者行头颅CT及MRI检查。结果：33例患者表现为意识不清者20例,有精神症状者2例,类似TIA发作6例。偏瘫4例,癫痫发作1例;CT检查有陈旧性梗死灶8例,1例头颅CT灌注提示桥脑低灌注状态。另1例MRA检查提示椎动脉发育异常。结论：低血糖脑损害表现与脑细胞的进化程度及脑血管基础病变有关。