颅内血管外膜细胞瘤的临床诊治

目的颅内血管外膜细胞瘤（HPC）发病率低,临床诊治困难,本研究是为了提高对颅内HPC的认识。方法回顾总结6例颅内HPC患者的临床表现、影像、病理特点以及手术切除和预后情况,并且复习相关文献。结果 6例患者均行开颅手术治疗,其中全切除4例,近全切除2例;术后2例行放射治疗。术后随访1～10个月,尚未发现肿瘤复发及转移。结论颅内HPC生长活跃,血供丰富,尤其是位于大脑镰及矢状窦旁时,因此要明确诊断,做好充分的术前准备;手术切除是最佳的治疗手段,应尽量全切,切除范围要广泛,放射治疗是主要的辅助治疗手段。     

GDNF诱导分化骨髓基质细胞对PD大鼠的治疗作用

目的探讨胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）诱导分化骨髓基质细胞（BMSCs）脑内移植对帕金森病（PD）模型的治疗作用。方法体外培养、分离和纯化的BMSCs，用5-溴脱氧尿核苷（BrdU）标记和GDNF诱导分化。分别将经GDNF诱导分化（A组）和未经GDNF诱导分化（B组）的BMSCs移植到PD大鼠模型纹状体区。另设生理盐水对照组（C组）和PD模型对照组（D组）。于不同时间点检测大鼠旋转行为变化，运用免疫荧光组织化学方法分析比较各组纹状体内酪氨酸羟化酶（TH）阳性细胞数量。结果①旋转行为检测显示，C组和D组在所有时间点未见明显变化；在移植后7～30d，A组和B组分别与C组和D组比较，旋转行为明显减少（P〈0．05）；A组比B组旋转行为减少更为显著（P〈0．05）。②免疫荧光组织化学检测显示，A组与B组比较，GFAP和TH阳性细胞数量明显增多（P〈0．05）。但各组自身各时程比较数量变化无统计学意义（P〉0．05）。结论A组的BMSCs脑内移植有效地改善了PD大鼠模型的旋转行为，提高了移植后TH阳性细胞的数量。     

扩大翼点入路手术治疗额颞部颅脑损伤

目的:探讨扩大翼点入路在治疗额颞部颅脑损伤中的应用.方法:采用扩大翼点入路手术治疗额颞部颅脑损伤46例,GCS评分9～12分5例,6～8分30例,3～5分11例.结果:本组46例,术后存活35例(76.1%),死亡11例(23.9% ).随访3～ 6月按GOS评分,良好24例,中残7例,重残4例.结论:扩大翼点入路治疗额颞部颅脑损伤,视野暴露好,易操作,疗效可靠.     

22例重度颅脑损伤后低钠血症临床治疗分析

目的总结重度颅脑损伤后低钠血症的临床治疗及文献复习。方法回顾性分析22例重度颅脑损伤患者出现低钠血症的类型、发病机理、临床治疗及预后。结果 22例病例中脑性盐耗综合征（CSWS）15例,抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）5例,心、肾功能不全2例,根据不同病因给予相应治疗,低钠血症逐渐纠正,疗效显著。结论重度颅脑损伤后低钠血症以脑性盐耗综合征为主,其次为抗利尿激素分泌不当综合征和心肾功能不全等。临床经对症治疗,疗效良好。     

神经内镜辅助听神经鞘瘤显微手术11例分析

目的:总结应用神经内镜辅助显微镜治疗听神经鞘瘤的效果。方法:对11例听神经鞘瘤交替使用神经内镜及手术显微镜,对(该区域神经内镜下解剖)手术治疗进行回顾性分析和总结。结果:肿瘤均全切,全部面神经解剖结构完整,4例保留听力,无死亡病例及严重并发症发生。结论:神经内镜在该区手术中明显改善深部术野的照明和显微解剖结构的识别,减少对小脑/脑干牵拉,弥补手术显微镜的不足,对显微手术起到重要辅助作用。     

远外侧经髁入路处理脑干腹侧枕骨大孔区及颅颈交界区肿瘤

远外侧经髁入路又称枕下远外侧入路,最外侧经扰骨髁——颈结节入路,枕下后外侧入路等。脑干腹侧,枕骨大孔区前缘及颅颈交界区肿瘤手术难度很大,而远外侧经髁入路能够更好地显露和切除斜坡下端和扰骨大孔前缘的肿瘤,从而减轻对小脑和脑干的牵拉。 1.历史回顾     

小儿开放性颅脑损伤72例临床分析

目的：分析小儿开放性颅脑损伤早期漏诊的原因，探讨早期处理与预后关系。方法：对７２例患者手术治疗结果进行回顾分析。结果：本组７２例患儿手术治疗后痊愈５２例，残愈１５例，死亡５例。结论：结合影像体检，早期避免漏诊，保持呼吸道通畅，建立输液通路，早期手术清创止血，预防癫痫是提高治愈率关键。     

标准外伤大骨瓣减压救治脑疝患者的临床应用

目的探讨应用标准外伤大骨瓣减压救治脑疝患者的疗效。方法对42例外伤性脑疝患者施以标准外伤大骨瓣减压术,全部患者均进行随访,按GOS评分法判断预后。结果存活33例（78.5%）,死亡9例（21.5%）。术前GCS评分6～8分30例,术后存活26例,死亡4例。术前GCS评分3～5分12例,存活7例,死亡5例。术后3～6个月随访,恢复良好22例,中残6例,重残3例,植物生存2例。结论施行标准外伤大骨瓣减压能明显提高脑疝患者的疗效及降低死亡率。     

血清亲环素A与急性动脉粥样硬化性脑梗死关系研究

目的联合检测急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血清亲环素A(CyPA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)表达,探讨三者在急性动脉粥样硬化性脑梗死中的作用。方法观察组为急性动脉粥样硬化性脑梗死患者60例,选取我院同期体检证实为健康者60例为对照组。采用ELISA法检测2组患者血清中CyPA及MMP-9浓度,采用乳胶免疫比浊法检测2组血清中hs-CRP浓度,进行统计学分析。结果观察组血清中CyPA、MMP-9和hs-CRP浓度明显高于对照组(P<0.001)。观察组患者血清中CyPA与MMP-9浓度呈正相关(r=0.64,P<0.001);观察组患者血清中CyPA与hs-CRP浓度呈正相关(r=0.71,P<0.001);观察组患者血清中MMP-9与hsCRP浓度呈正相关(r=0.61,P<0.001)。结论急性脑梗死患者血清CyPA、MMP-9和hs-CRP浓度显著升高,其可能与患者动脉粥样硬化斑块稳定性相关。     

囊性脑膜瘤的诊治分析

目的 总结囊性脑膜瘤的治疗经验。方法 回顾性分析2007年1月至2018年1月手术治疗的13例囊性脑膜瘤的临床资料。结果 根据Simpson分级，Ⅰ级切除7例，Ⅱ级切除6例。术后病理显示均为脑膜瘤，其中上皮细胞型6例，过渡型3例，纤维型2例，血管型2例。术后随访0.5~11年，平均5.3年；1例复发；1例中残；其余11例均预后良好。结论 对于囊性脑膜瘤，在手术安全前提下，尽量全切肿瘤及囊壁，并根据术后病理，决定是否放疗，多数病人可取得良好预后。