方体定向置管联合核磁共振弥散张量成像 微创血肿清除术治疗内囊血肿的临床研究

目的:观察方体定向置管联合核磁共振弥散张量成像(DTI)微创血肿清除术对内囊外侧血肿治疗的临床疗效。方法:高血压脑出血患者90例随机分为内科保守组(内科保守治疗)、单纯微创组(在内科保守治疗基础上给予方体定向置管微创血肿清除术)、联合微创组(在内科保守治疗基础上给予方体定向置管联合DTI精确定位穿刺微创血肿清除术),各30例。比较术后5 d各组血肿大小。入院时及术后第5天进行DTI检查,比较各组出血侧内囊锥体束的微小各向异性(FA)值。比较各组入院时、术后第5天和第56天的改良美国国立卫生院脑卒中量表(m NIHSS)评分,比较术后第56天的改良Barthel指数(mBI)评分。结果:治疗前,3组的血肿大小、PT的FA值、神经功能缺损和日常生活能力差异无统计学意义(P0.05);治疗后,单纯微创组和联合微创组的血肿体积较保守治疗组显著减小、PT的FA值显著增高、神经功能缺损程度显著改善、日常生活能力显著提高(均P0.05),且联合微创组优于单纯微创组(均P0.05)。结论:方体定向置管联合DTI微创血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

以视力损害为首发表现的7例梅毒患者临床分析

目的：探讨以视力损害为首发表现的神经梅毒患者的临床表现及诊断。方法：回顾分析以＂视力损害＂为首发表现的7例梅毒患者的临床表现。结果：7例患者均以视力模糊或下降为首发表现,均首诊于眼科,经检查眼底及视力均有损害,初诊为视神经炎、葡萄膜炎等,后经梅毒血清学实验及脑脊液检测均为阳性。结论：以视力损害为首发的神经梅毒临床较少见,3例为梅毒性视网膜炎血管损害,4例为中枢神经系统梅毒的眼部表现。对不明原因的视力损害,尤其是葡萄膜炎、视网膜炎的患者要考虑梅毒的可能性,必须常规行血清和脑脊液的梅毒相关检查。     

脑梗死的家族聚集性研究:222例先证者一级亲属发病状况

目的 通过对先证者一级亲属脑梗死发病的调查,探讨在脑梗死病例分布的家族聚集性特点. 方法 采用流行病学横断面研究的方法,对 2002年度河北北方学院附属第一、第二医院收治的 222例脑梗死先证者家族中脑梗死发病情况进行调查,并对其家族中病例分布进行二项分布及负二项分布模型拟合,经χ 2检验进行频数分布拟合优度检验. 结果 脑梗死先证者家系中的病例分布不服从二项分布(χ 2=38.656, P< 0.001),而是服从负二项分布(χ 2=1.201, P >0.250). 结论 脑梗死的发病表现出明显的家族聚集性.     

大剂量尿激酶治疗急性肢体大动脉栓塞二例

例 1,患者男 ,6 1岁。主因突发剧烈双下肢疼痛 6小时于 2 0 0 0年 5月 14日入院。既往有“风心病 ,房颤”病史2 0年 ,5年前有“脑栓塞”史 ,遗留左侧肢体中枢性瘫痪。查体 :血压 130 /80ｍｍＨｇ ,神志清 ,语言流利 ,心率112次 /ｍｉｎ ,律绝对不整 ,心音强弱不一。腹无压痛 ,     

营养支持对急性卒中患者血清氨基酸谱和神经功能的影响

目的 探讨不同营养支持因素对急性卒中患者产生的血清氨基酸谱变化及其对神经功能的影响.方法 采用随机数字表法将60例急性卒中伴吞咽困难的患者分为肠内营养组(30例)和对照组(30例),分别检测入院后48 h内、入院后(7±1)d及入院后(14±1)d时患者血清氨基酸谱、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白、补体、神经功能缺损评分(NIHSS)及Barthel日常生活能力指数评分(BI)、感染率.随访发生急性卒中后的1、3个月患者的NIHSS及BI评分.结果 肠内组患者入院(7±1)d及(14±1)d的血清氨基酸谱、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白、补体、神经功能缺损评分均优于对照组,感染率低于对照组;随访1、3个月,NIHSS评分肠内组(9.0±1.4,7.9±1.3)优于对照组(11.1 ±1.5,10.6±1.4),差异有统计学意义(F=46.042,P＜0.05),而BI评分肠内组(50.1±1.8,52.0±2.4)与对照组(49.0±2.1,51.3±2.8)间差异无统计学意义(F=2.707,P＞0.05).结论 对急性卒中伴吞咽障碍患者早期给予肠内营养支持可改善机体的血清氨基酸水平,从而改善机体的营养状况,减少感染并发症,促进近期神经功能恢复,改善预后.     

肺炎衣原体感染与不同类型急性脑梗死的相关性研究

近年来一些研究结果显示,肺炎衣原体(Cpn)感染与动脉粥样硬化和脑梗死有关,我们采用分子生物学方法,检测了急性脑梗死患者及非脑梗死患者外周血白细胞中CpnDNA,旨在探讨Cpn感染与不同类型急性脑梗死之间的相关性.     

儿童原发性脑室恶性淋巴瘤1例报告

患儿 ,男性 ,13岁 ,因右侧肢体无力、语言不清 2年于1995年 12月 4日入院。 2年前患儿无明显原因自觉右侧肢体力弱 ,渐行走费力 ,语言不清。入院前半年感头痛 ,且进行性加重。发病以来无发烧和肢体抽搐 ,无意识丧失 ,大小便基本正常。近期无预防接种史。查体 :发育中等 ,周身表浅淋巴结未触及异常肿大 ,心肺无异常 ,肝、脾未触及。神经系统检查 :神志清 ,不完全性运动性失语 ,颅神经无异常 ,颈软无抵抗 ,右侧肢体肌张力高 ,肌力三级 ,腱反射稍活跃 ,右侧 BabinskisSign(+)。胸片和腹部 B超未见异常。脑 CT示双侧脑室周边不规则侵润性改变 …     

以脑部症状为首发表现的肺癌7例临床分析

<正> 肺癌为我国常见恶性肿瘤之一,患者可因咳嗽、咯血等表现而被发现。如以呼吸系统以外症状为首发表现,临床容易误诊。现收集我院和宣武医院1996年至今的以脑转移为首发表现的肺癌7例临床资料,结合文献复习,对肺癌脑转移的误诊原因、影像学表现分析如下。     

氯吡格雷联合前列地尔治疗大脑中动脉狭窄致脑梗死的临床研究北大核心CSCD

目的观察氯吡格雷联合前列地尔治疗大脑中动脉狭窄引起的急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法 108例大脑中动脉狭窄引起的脑梗死患者随机分为对照组和试验组,各54例。对照组给予常规补液治疗,同时口服阿司匹林肠溶片100 mg,每天1次;试验组给予常规补液治疗,同时口服氯吡格雷75 mg,静脉注射前列地尔10μL,每天1次,2组疗程均为14 d。治疗7,14 d后,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力评分(ADL)评价2组患者的恢复情况。治疗14 d后,检测患者的血浆黏度、血浆纤维蛋白原及血小板聚集率等血流动力学的指标,同时,比较2组不良反应发生情况。结果与治疗前相比,2组治疗后临床症状显著改善(P<0.05);试验组NIHSS评分、ADL评分显著优于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为94.4%,显著高于对照组的79.6%(P<0.05);痊愈率(27.8%)显著高于对照组(11.1%,P<0.05)。试验组血流动力学指标的恢复显著优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合前列地尔治疗大脑中动脉狭窄引起的急性脑梗死患者临床疗效显著,能有效改善神经功能恢复,有效恢复脑梗死患者血流动力学指标,控制病情发展,且不增加不良反应的发生率。