灯盏生脉胶囊联合尼莫地平对血管性痴呆患者血管内皮功能及认知功能的影响

目的:探讨灯盏生脉胶囊联合尼莫地平对血管性痴呆患者血管内皮功能及认知功能的影响。方法:120例血管性痴呆患者,随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组予以单纯尼莫地平治疗,观察组在对照组的基础上联合应用灯盏生脉胶囊,测量两组患者治疗前后的血脂水平,血清hs-CRP、ET-1、NO、TXB2、内皮素指数的水平,对患者进行MoCA、CDR、ADL、SDSVD评分,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗后观察组的血清hs-CRP明显降低,血脂水平明显改善,血管内皮功能各项指标和MoCA、CDR、ADL、SDSVD评分均明显优于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率无明显差异。结论:灯盏生脉胶囊联合尼莫地平通过改善血管性痴呆患者血脂水平和血浆炎症因子水平,恢复患者血管内皮功能,改善脑组织微循环,从而起到改善患者认知功能,提高患者生活质量的作用。     

缺血性脑卒中牛津郡社区卒中项目亚型与颈动脉病变特点的关系

目的 观测缺血性脑卒中颅外段颈动脉狭窄的发生率及粥样硬化斑块性质;了解患者牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型与颅外段颈动脉病变之间的关系.方法 纳入并登记2008年1月至2009年12月郑州大学第一附属医院神经内科连续入院的缺血性脑卒中患者,行颈部双功能彩色多普勒超声检查,观测患者的颈动脉狭窄程度及粥样斑块性质.结果 符合标准的缺血性脑卒中患者854例,其中675例(79%)患者进行了颈动脉彩超检查,OCSP各亚型构成比如下:部分前循环梗死占32.7%,腔隙性脑梗死占26.1%,完全前循环梗死占23.0%,后循环梗死占18.2%.颅外段颈动脉狭窄215例(31.9%),其中颈动脉狭窄≥50%包括颈动脉闭塞在内共93例(13.8%).在386例(57.2%)患者中共检出515个粥样硬化斑块,其中不稳定斑块占51.0%,发生部位以颈动脉分叉处最常见,占61.5%(317/515).OCSP亚型间比较,重度颈动脉狭窄患者中,部分前循环梗死发生率最高(14.5%),中度颈动脉狭窄患者中,完全前循环梗死发生率最高(22.6%),且不稳定斑块的检出率最高(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者颈动脉病变常见,OCSP分型可能与颈动脉病变有相关性. Abstract： Objective To observe the incidence of extracranial carotid artery stenosis and plaque nature,and to understand the relationship between Oxfordshire community stroke project (OCSP) classification and extracranial carotid artery in ischemic stroke. Methods From Jan. 2008 to Dec. 2009 in department of neurology of the first affiliated hospital of Zhengzhou university, the consecutive patients with ischemic stroke admitted to hospital were registered, and by neck color Doppler ultrasound the degree of carotid stenosis and the characteristics of atherosclerotic plaque were recorded.Results Eight hundred and fifty-four cases of ischemic stroke were registered in two years, of which 675 cases (79%) underwent carotid ultrasonography examination. The proportion of ischemic stroke subtype according to OCSP criteria was as following: 32.7% for partial anterior circulation infarcts, 23.0% for total anterior circulation infarcts, 18.2% for posterior circulation infarcts and 26.1% for lacunar infarcts. In 215 cases of extracranial carotid artery stenosis (31.9%), there were 93 cases (13.8%) with carotid artery stenosis ≥50% including occlusion. Five hundred and fifteen carotid plaques were found in 386 cases (57.2%), Composed of 263 unstable plaque (51.0%),carotid plaque were commonly seen most in the carotid bifurcation 61.5% (317/515). Among OCSP subtypes, the propotion of severe carotid artery stenosis was the highest for PACI patients and the propotion of moderate carotid artery stenosis and unstable plaque were the highest for TACI patients(P＜0.05). Conclusions Ischemic stroke patients with carotid artery disease is common, the carotid artery disease is different among OCSP subtypes, the type can be used to predict severe carotid artery stenosis.     

脑卒中后继发癫痫临床分析

目的研究脑卒中后癫痫发作的发生率、发作时间及类型、有关因素及对预后的影响。方法分析经头颅CT证实的脑卒中患者696例，随访其癫痫发作的情况。结果癫痫发生率为2．59％(18／696)；其中蛛网膜下腔出血21．4％(9／42)；脑出血9．93％(29／292)；脑梗死4．97％(18／362)。82．1％的癫痫在发病后2周内发作。蛛网膜下腔出血以全面性发作为主。脑出血和脑梗死以部分性发作为多见。结论脑卒中后继发癫痫一月内死亡率较未合并癫痫者高。     

胞磷胆碱胶囊治疗血管性认知障碍患者的疗效及对认知功能的影响

目的:研究胞磷胆碱胶囊治疗血管性认知障碍(VCI)患者的疗效及对认知功能的影响。方法:选取2016年1月至2021年12月郑州市中心医院收治的80例VCI患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。在口服抗血小板药物阿司匹林预防心血管事件和脑血管事件,口服降脂药物阿托伐他汀预防心血管事件,行生活方式干预、认知训练、心理治疗,缓解情绪问题和改善认知功能等基础上,对照组患者口服安慰剂治疗,观察组患者口服胞磷胆碱胶囊治疗。比较两组患者治疗效果、认知功能情况及生活质量。结果:观察组患者患者治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗8周及16周,观察组患者认知功能评分、生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:口服胞磷胆碱胶囊可以有效改善VCI患者的认知功能,提高治疗效果,改善患者生活质量。     

老年抑郁症患者认知功能损伤影响因素的调查研究

目的探讨老年抑郁发作患者认知功能损伤情况及相关因素对抑郁症认知功能损伤的影响。方法选择2008年8月-2011年10月我院心理科门诊或住院的40例疗效差的抑郁症（疗效为进步和无效,观察组）和40例疗效好的抑郁症（疗效为痊愈和显著进步,对照组）病例进行回顾性对照研究,对患者以SDS、DIS、SSRS、FAA、FIC、SOB及得克萨斯社会行为问卷（TSBIA）、补充综合问卷等为工具进行随访观察。结果观察组家族史、适应状况、性格、家庭成员关系、抑郁类型、合并精神病性症状、发作次数、发病年龄、焦虑／躯体化和认识障碍等因素与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;逐步回归分析显示,DIS、FAA、SDS、FIC、SOB、SSRS及TSBIA是与抑郁症认知功能损伤相关的独立因素（P〈0．05）。结论抑郁症患者存在认知功能障碍,心理社会因素对老年抑郁症患者的康复有明显影响。     

DTI在多系统萎缩(橄榄-脑桥-小脑萎缩型)诊治中应用与预后评估

目的探讨利用磁共振弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)评估多系统萎缩--橄榄-脑桥-小脑萎缩型(Multiple System Atropy—olive-pontine-cerebellar type,MSA-C)脑组织损害情况,从而指导临床诊治,进而对患者预后做出科学评估。方法选择年龄在40岁以上已确诊的MSA-C型患者28名;采用Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)进行平衡功能评定,BBS21~40,通过测量桥脑、小脑蚓部、小脑半球、小脑中脚DTI的平均弥散系数值(mean diffusivity,MD)和部分各向异性(fractional anisotrophy,FA),分为A组14人和B组14人。A组和B组均在常规治疗的基础上进行康复训练6个月;通过BBS和日常生活量表(ADL)测评,评定患者运动障碍进展及日常生活情况。结果 A组BBS和日常生活量表(ADL)无变化或下降,B组则变化明显,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论通过DTI定量检测MSA-C型患者脑组织损害微观结构改变,细致展示橄榄-脑桥-小脑白质纤维束分布情况,初步预测患者对于临床药物、康复治疗效果,从而提前将患者可能面临的困境告知,让其提前有所准备,提高患者的生活质量。     

巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效分析

目的探讨巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍的临床价值。方法选取我院自2011年8月至2013年8月收治的92例脑卒中后肌张力障碍患者随机分为观察组与参考组,各为46例,给予两组患者常规卒中后康复训练,观察组在常规训练基础上采用巴氯芬治疗,分别在治疗后14 d、28 d时采用改良Ashworth法、Brunstrum分级对患者肌张力的程度及临床治疗情况进行观察。结果治疗后14 d、28 d时观察组患者Ashworth评分明显优于参考组(P<0.05),患者Brunstrum分级改善情况明显优于参考组(P<0.05)。结论脑卒中患者康复训练时给予巴氯芬治疗有助于缓解患者肌张力障碍、运动障碍,促进患者肢体功能恢复。     

A型肉毒毒素治疗难治性三叉神经痛的临床价值分析

目的：对难治性三叉神经痛治疗中A型肉毒毒素的应用价值进行分析。方法选取难治性三叉神经痛患者18例,均给予A型肉毒毒素治疗,在治疗后1周、4周、8周及12周时分析治疗效果,对比治疗前后疼痛评分。结果治疗后8周及12周时治疗总有效率显著高于治疗后1周及4周,随着治疗时间延长患者疼痛程度显著降低;治疗期间不良反应发生率为16.7%,且均未经特殊处理1个月后完全缓解。结论 A型肉毒毒素在难治性三叉神经痛治疗中可发挥显著疗效,能够有效缓解患者疼痛症状,临床应用价值较高。     

急性脑梗死合并糖尿病双抗血小板治疗的临床观察

目的观察双抗血小板治疗急性脑梗死合并糖尿病患者的神经功能改善情况。方法将72例急性脑梗死合并糖尿病患者随机分为氯吡格雷+阿司匹林双抗血小板治疗组(治疗组)与阿司匹林单抗血小板对照组。对照组给予阿司匹林、改善脑循环、营养神经、清除自由基、稳定斑块治疗;治疗组在此基础上应用氯吡格雷75mg/d,14d为1个疗程。于治疗前、治疗后第15天进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗组治疗后患者NIHSS评分较对照组明显下降(P<0.05);治疗组临床疗效明显优于对照组。结论双抗血小板治疗脑梗死合并糖尿病安全、有效。