DTI在多系统萎缩(橄榄-脑桥-小脑萎缩型)诊治中应用与预后评估

目的探讨利用磁共振弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)评估多系统萎缩--橄榄-脑桥-小脑萎缩型(Multiple System Atropy—olive-pontine-cerebellar type,MSA-C)脑组织损害情况,从而指导临床诊治,进而对患者预后做出科学评估。方法选择年龄在40岁以上已确诊的MSA-C型患者28名;采用Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)进行平衡功能评定,BBS21~40,通过测量桥脑、小脑蚓部、小脑半球、小脑中脚DTI的平均弥散系数值(mean diffusivity,MD)和部分各向异性(fractional anisotrophy,FA),分为A组14人和B组14人。A组和B组均在常规治疗的基础上进行康复训练6个月;通过BBS和日常生活量表(ADL)测评,评定患者运动障碍进展及日常生活情况。结果 A组BBS和日常生活量表(ADL)无变化或下降,B组则变化明显,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论通过DTI定量检测MSA-C型患者脑组织损害微观结构改变,细致展示橄榄-脑桥-小脑白质纤维束分布情况,初步预测患者对于临床药物、康复治疗效果,从而提前将患者可能面临的困境告知,让其提前有所准备,提高患者的生活质量。