人体生理学案例教学中案例的选择与构建

案例教学法相比传统教学形式具有许多优点,在人体生理学教学中越来越受到重视。在大量的临床病例中如何选择适合在案例教学中使用的病例是一个值得探讨的课题。筛选出合适的病例后如何将其构建成优秀的案例也需要深入研究。通过近年来的生理学案例教学实践,我们发现好的教学案例必须目的明确、内容精炼、信息丰富和知识综合,这几点是在选择教学案例时应优先考虑的。生理学教学案例的构建应紧扣"学习和掌握生理学的基本概念、基础知识和理论原理"这个教学目标。此外,文章还介绍了案例内容的设计安排以及我们所构建的教学案例的教学效果。     

短暂性脑缺血发作及小卒中早期进展的风险评估

目的分析短暂性脑缺血发作(TIA)及小卒中早期进展的危险因素。方法回顾性分析448例TIA或小卒中患者的入院资料,随访发病后7、30及90 d脑梗死发生率/复发率,通过Logistic回归分析TIA/小卒中随访期间新发脑梗死的危险因素。结果 TIA/小卒中患者7、30及90 d内新发脑梗死率分别为26.3%、30.1%、36.8%;直线回归分析显示ABCD2-DI评分与TIA/小卒中早期新发脑梗死呈正相关关系。Logistic回归分析TIA/小卒中患者7、30及90 d新发脑梗死的危险因素为:ABCD2-DI评分(OR值分别为2.23、3.03、5.24,P均0.05);糖化血红蛋白(OR值分别为1.71、2.56、3.44,P均0.05);双联抗血小板药物治疗(OR值分别为0.42、0.39、0.26,P均0.01);高敏CRP与7 d内新发脑梗死的OR值为1.58,P0.05。结论 ABCD2-DI评分、高敏CRP、糖化血红蛋白是TIA/小卒中患者早期进展的独立危险因素,使用双联抗血小板药物治疗可能是TIA/小卒中早期进展的保护因素。     

缺血性卒中患者血清同型半胱氨酸与脑白质病变体积相关性研究

目的本文顾性横断面研究旨在探讨脑卒中患者脑白质病变体积与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法回顾性收集87例急性脑梗死患者的人口学、临床、实验室及器械检查资料。Hcy的测定采用荧光偏振免疫分析法。应用半自动测量软件对所有患者颅脑MRI冠状位液体衰减反转回复序列(FLAIR)上脑白质病变进行体积测量。应用多元线性回归法对脑白质病变的体积(平方根值)进行相关因素的分析。结果共87例患者纳入研究,男54例(62.1%),平均年龄(62.2±11.2)岁,76例(87.4%)有高血压,18例(20.7%)有糖尿病,18例(20.7%)既往有脑卒中史。在多元线性回归显示,年龄、既往卒中史、腔隙性梗死数目、血清Hcy水平及颅内动脉狭窄均为脑白质病变体积(平方根值)的独立相关因素。结论脑卒中患者的血清Hcy水平是其脑白质病变体积的独立危险因素。血清Hcy可作为脑部小血管病变的生物学标记。     

手机应用于人体生理学教学实例分析与思考

人体生理学是医学生的必修课程之一,理论抽象,理解困难。由于智能手机的广泛应用,加之4G网络费用越来越低,手机逐渐被应用于课堂和课外教学中。本文随机选取了6个自然班,针对手机应用于人体生理学课堂教学的效果进行实例分析。采用亲身体验、问卷调查分析及深度访谈方法,了解医学生对手机应用认可程度及对应用内容的要求,并据此获得切实可信的数据,对移动学习起到了推动作用。     

白果内酯对大鼠心血管功能的影响

目的研究白果内酯(Bilobalide)对大鼠心血管功能的影响。方法经颈总动脉插管记录麻醉状态大鼠血压和心率变化。实验分为4组:生理盐水组,二甲基亚砜(DMSO)对照组,白果内酯组,心得安组。用MedLab-U/4C501生物信号采集处理系统记录给药前后大鼠收缩压、舒张压及心率变化。结果DMSO可以快速降低大鼠血压DMSO,使大鼠心率减慢;白果内酯可以可以快速降低大鼠血压、使大鼠心率减慢。DMSO与白果内酯两者对大鼠血压、心率的影响存在差异有统计学意义。结论白果内酯可以快速降低大鼠血压,使大鼠心率减慢。     

脑梗死后抑郁及其对神经功能康复的影响探析

目的研究和探讨脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）及其对神经功能康复的影响。方法选取本院2011年1月至2012年12月收治的80例急性脑梗死患者,对所有患者诊断后的2、4、6个月观察后抑郁及其对神经功能康复情况,分别使用汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）,神经功能缺损评分（SSS）和日常生活能力评分（Activity of Daily1iving Seale,ADL）。同时进行抑郁自评表（self-Rat-ing Depression Scale,SDS）和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety scale,SAS）。将所得的资料进行回顾性分析研究。结果神经功能的缺损会影响脑卒中后抑郁的发生率,且日常生活能力的不足也会进一步加重抑郁。结论脑梗死后抑郁会影响神经功能康复的时间和速度,临床上建议进行抗抑郁治疗,既可以缓解脑梗死后抑郁,也能提高患者的日常生活能力,逐步恢复患者神经功能。     

芦荟煎剂对大鼠酒精性脂肪肝T细胞亚群的影响

目的：用芦荟煎剂治疗酒精性脂肪肝，观察其对免疫功能的调节作用，以及肝脏的病理变化，从而对其治疗酒精性脂肪肝的机理进行初步探讨。方法：Wistar大鼠21只随机分成正常对照组、模型对照组和芦荟煎剂给药组，予实验第16周末取血测定ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、CD4^＋及CD8^＋。结果：模型组大鼠的CD4^＋数值比正常对照组明显升高，CD8^＋比正常组下降，CD4^＋／CD8^＋比值增高，治疗组CD4^＋下降，CD8^＋升高，CD4^＋／CD8^＋比值下降；治疗组ALT、AST及甘油三酯比模型组有明显下降；病理切片示治疗后肝脏炎症明显消退，肝细胞脂肪变有较明显改善。结论：芦荟煎剂对酒精性肝病的防治上有一定的作用，能使其肝功能得到恢复，降低甘油三酯的水平，调节其细胞免疫功能。     

经颅多普勒搏动指数预测脑白质病变程度的初步研究

目的研究腔隙性脑梗死患者经颅多普勒（TCD）搏动指数（PI）与脑白质病变（WMLs）严重程度的关系。方法共纳入93例非心源性、不伴颅内外大动脉狭窄的腔隙性脑梗死患者。采用Fazekas评分,根据腔隙性脑梗死患者的头部MRI评估WMLs的严重程度,将患者分为无-轻度WMLs组（0～5分）和中一重度WMLs组（4～6分）,分别为57例和36例。对全部患者行TCD检查,测量大脑中动脉的搏动指数（PI—MCA）及基底动脉的搏动指数（PI—BA）。应用Logistic回归评估中-重度WMLs的危险因素,并研究PI与WMLs严重程度的关系。结果①中-重度WMLs组的PI—MCA（1．10±0．21）和PI—BA（1．06±0．25）均高于无-轻度wMLs组的PI—MCA（0．91±0．13）和PI—BA（0．88±0．10）,差异有统计学意义,P〈0．001。@Logistic多元回归显示,PI—MCA、PI-BA、血清同型半胱氨酸水平及既往卒中史,均为腔隙性脑梗死患者中-重度WMLs的独立预测因素。③受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,PI—MCA≥0．98时,预测中-重度WMLs的曲线下面积为0．811,敏感性为83．3％,特异性为78．9％,阳性预测率为71．4％,阴性预测率为88．2％。PI-BA≥0．95时,预测中-重度WMLs的曲线下面积为0．702,敏感性为66．7％,特异性为73．7％,阳性预测率为61．5％,阴性预测率为77．8％。结论PI是反映脑白质病变严重程度的生理学指标。利用TCD检测MCA的PI值有助于预测腔隙性脑梗死患者脑白质病变的严重程度。