支气管封堵器定位在单肺通气手术患者中的应用效果

目的 探讨支气管封堵器(BB)定位在单肺通气(OLV)手术患者中的应用效果.方法 选取OLV手术患者166例,按照定位方法的不同分为观察组[气道峰压(Ppeak)差值变化定位]81例和对照组(纤维支气管镜定位)85例,比较2组定位效果.结果 观察组定位成功率、插管时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组定位时间短于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在确认套囊位置正确行双肺通气(T1)、确认套囊位置正确行OLV(T2)、套囊插入到支气管深处呈置管过深状态行OLV(T3)、套囊退回到支气管开口处呈置管偏浅状态行OLV(T4)时,观察组Ppeak、平台压(Pplat)低于对照组,肺顺应性(Cdyn)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T3时,观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于对照组,血氧饱和度(SpO2)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与纤维支气管定位比较,BB定位应用于OLV手术患者能够使定位更快、安全性更高,可有效减少应激反应.     

右美托咪定对丙泊酚合并瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术术中唤醒效果的影响

目的 探讨右美托咪定对丙泊酚合并瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术术中唤醒效果的影响.方法 选择择期行大脑功能区手术的患者32例,美国麻醉师协会（American Association of anesthetists, ASA）Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水对照组（C组）,两组均采用全凭静脉麻醉,静脉注射芬太尼、依托咪酯、顺阿曲库铵行麻醉诱导,1％丁卡因行喉头及气管内粘膜表面麻醉后气管插管.分别在麻醉诱导前给予1 μg/kg右美托咪定和等量生理盐水在10 min内静脉注入,术中D组持续泵入右美托咪定0.2 μg/（kg.h）,C组泵入等量的生理盐水.唤醒试验开始时两组停用麻醉维持药物（除右美托咪定和生理盐水外）,观察并记录麻醉诱导前10 min（T1）、诱导后即刻（T2）、停药即刻（T3）、唤醒即刻（T4）、加深麻醉5 min后（T5）的平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）;记录唤醒时间、唤醒成功率、每分钟呛咳次数和体动次数.结果 两组的唤醒成功率相同,D组唤醒时间比C组长但无统计学意义（P＞0.05）,D组的呛咳次数和体动次数明显少于C组（P＜0.05）,T1、T5时两组HR、MAP比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间HR、MAP在T3、T4时比较有统计学意义（P＜0.05）,对照C组明显高于试验D组.结论 右美托咪定有助于脑功能区手术患者全麻诱导及术中唤醒时血流动力学的稳定,并不延长唤醒时间,能减轻患者应激反应,提高唤醒质量,减少了不良事件的发生.     

肺组织低氧代谢中葡萄糖转运蛋白1的表达及其作用

目的探讨单肺通气对大鼠肺组织葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)表达的影响。方法 30只Sprague Dawley大鼠经10%水合氯醛4.5mL/kg腹腔注射麻醉后行气管插管术,建立单肺通气模型,将建模后大鼠随机分为对照组(n=6)与实验组(n=24),对照组大鼠采用主支气管插管双肺通气;实验组大鼠均为右主支气管插管通气,左侧肺不通气,按左侧肺不通气时间随机分为实验0.5h组、实验1.0h组、实验2.0h组及实验4.0h组,每组6只。采用透射电子显微镜观察大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞(AECⅡ)超微结构,半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠肺组织GLUT1mRNA的表达情况。结果对照组AECⅡ细胞核内染色质分布均匀,细胞质内板层小体圆形且密度均匀,微绒毛清晰。各实验组AECⅡ的细胞核染色质、细胞质内板层小体、细胞膜及微绒毛等有不同程度的改变。与对照组比较,实验0.5h组、实验1.0h组大鼠肺组织GLUT1mRNA表达量显著降低(P<0.05);实验2.0h组大鼠肺组织GLUT1mRNA表达量略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);实验4.0h组大鼠肺组织GLUT1mRNA表达量明显增加(P<0.05)。除实验1.0h组与实验0.5h组大鼠肺组织GLUT1mRNA的表达差异无统计学意义外(P>0.05),其余各实验组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低氧条件下,肺组织GLUT1mRNA的上调对AECⅡ具有保护作用。     

超声测量下腔静脉参数预测妇产科腹腔镜手术患者术中低血压的价值

目的 探讨超声测量下腔静脉参数预测妇产科腹腔镜手术患者术中低血压的价值。方法 回顾性分析2019年3月～2022年3月120例在本院择期行妇产科腹腔镜手术患者的临床资料，根据术中是否发生低血压(收缩压<90 mmHg或降低幅度大于基础值的30%)分为低血压组(n=35)和非低血压组(n=85)。术前使用超声检测下腔静脉相关参数：下腔静脉塌陷指数(inferior vena cava-compressibility index, IVC-CI)、呼气末下腔静脉最大直径(inferior vena cava-maximum diameter, IVC-max)、呼气末下腔静脉最小直径(inferior vena cava-minimum diameter, IVC-min)变化，对比患者基础资料，多因素Logistic回归分析导致患者术中发生低血压的影响因素；受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)分析IVC-CI、IVC-max、IVC-min预测妇产科腹腔镜手术患者术中发生低血压的价值。结果 低血压组患者术...