甲状腺病态综合征在急性脑梗死预后预测中的意义

目的探讨脑梗死伴发甲状腺病态综合征(ESS)的影响因素及其在不同TOAST亚型脑梗死预后预测中的意义。方法收集我院2012至2016年间的脑梗死患者的临床资料,结合影像学结果判断其TOAST分型,电话随访其1年后改良Rankin量表(mRS)评分,分析脑梗死伴发ESS的影响因素及其在不同亚型脑梗死中的预后预测意义。结果 ESS组患者三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素水平明显低于对照组(均P0.05)。ESS组死亡患者中大动脉粥样硬化型及小动脉闭塞型的比例明显高于对照组(P=0.005,P=0.010)。Logistic回归分析显示,高龄、低白蛋白血症、NIHSS≥8分为急性脑梗死患者发生ESS的独立危险因素(OR=1.046,OR=0.883,OR=1.125;均P0.05);急性脑梗死患者的年龄、NIHSS评分均与mRS评分呈正相关(OR=1.049,OR=1.329;均P0.05)。结论 ESS可以预测大动脉粥样硬化型及小动脉闭塞型脑梗死预后不良。高龄及严重的神经功能缺损是脑梗死伴发ESS及预后不良的独立危险因素。低白蛋白血症是脑梗死伴发ESS的独立危险因素。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤50例临床分析

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取2015-12—2018-12间在中牟县人民医院接受标准外伤大骨辨开颅术的50例重型颅脑外伤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果依据格拉斯哥预后量表(GOS)评分标准评定疗效。本组恢复良好14例,中残17例,重残9例,植物生存3例,死亡7例。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤,可充分暴露术野、迅速止血及控制颅内压、显著提高重型颅脑损伤患者的救治效果。     

中等强度训练干预大鼠骨骼肌抗增殖蛋白PHB1表达及线粒体呼吸功能的变化

背景:研究显示长期中等强度规律运动可以改善骨骼肌细胞线粒体电子呼吸链复合体酶的活性,从而提高其做功能力和抵抗疲劳能力。目的:探讨中等强度训练对大鼠骨骼肌内抗增殖蛋白及线粒体呼吸功能的影响。方法:32只健康雄性SD大鼠随机分为2组:安静对照组、中等强度训练组,每组16只。中等强度训练组的训练方案:第1周以10 m/min速度跑,每周6 d,每天10 min,坡度10°;第2周以15 m/min速度跑,每周6 d,每天增加10 min至60 min结束,坡度10°;第3-8周以15 m/min速度跑,每周6 d,每天60 min,坡度10°。末次实验后48 h处死大鼠,提取骨骼肌以及线粒体,检测线粒体呼吸控制率、ATP含量、活性氧水平、复合体V活性及PHB1蛋白表达。结果与结论:①与安静对照组相比,中等强度训练组骨骼肌线粒体呼吸控制率显著性升高(P<0.001)、ATP含量显著性升高(P<0.05)、活性氧水平显著降低(P<0.001)、复合体V活性显著升高(P<0.05)、PHB1表达显著升高(P<0.01);②通过相关性分析得出:经过8周中等强度训练后大鼠骨骼肌内PHB1的表达分别与ATP含量、复合体V活性呈正相关,与活性氧水平呈负相关;③结果表明,中等强度训练通过促进PHB1表达提高线粒体氧化磷酸化功能,维持线粒体膜结构,增强线粒体呼吸功能。     

基层医院1例肝巨大血管瘤成功切除的经验总结

  目的  成人肝血管瘤是最为常见的肝脏良性肿瘤，有伴随症状、血管瘤巨大、血管瘤增长迅速为手术切除指征，现报道肝巨大血管瘤成功施行手术治疗1例。  方法  本例肝巨大血管瘤直径达35 cm，重量12.5 kg，应用术前三维可视化技术制定精准手术方案、先行结扎肝右动脉促使血管瘤自体输血、低中心静脉压技术以及先处理流入道后处理流出道的前入路等多项外科技术。  结果  按精准肝切除计划手术成功实施，手术时间3 h，患者术后恢复顺利，术后2周出院。术后1个月复查体力及血常规恢复正常。  结论  综合应用术前三维可视化技术、低中心静脉压、前入路肝切除及血管瘤自体输血技术切除肝巨大血管瘤是安全可行的。      

EBUS-TBNA超声内镜对纵隔肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断价值

目的:分析超声内镜引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA)术中肿大纵隔淋巴结的超声图像特点，探讨EBUS-TBNA超声内镜对纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断价值，以期提高EBUS-TBNA对纵隔淋巴结恶性病变的活检率。方法:回顾性分析2014年10月至2018年11月行EBUS-TBNA患者的超声内镜图像。我们使用以下EBUS超声内镜特征来预测淋巴结的良恶:回声，长轴长度，短轴长度，纵横比，形态，边界，淋巴门有无，淋巴结内血流信号分级。将超声检查结果与最终病理结果或临床随访结果进行比较。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，采用logistic回归分析评价肿大淋巴结EBUS-TBNA超声内镜下的特征与良恶性的相关性，以 P<0.05 为标准判定差异有统计学意义。结果:对130例纵隔淋巴结肿大患者的227个淋巴结进行回顾性分析，67.4%的肿大淋巴结被证实为恶性转移。Logistic回归分析显示回声、长轴及短轴的长度、正常淋巴门结构的消失是诊断恶性淋巴结的独立预测因素。结论:纵隔恶性淋巴结具有一定的超声特征，可以通过这些超声特征提高EBUS-TBNA对纵隔恶性淋巴结的检出率。     

初产妇自然分娩中应用无保护助产护理方法

目的对于初产妇自然分娩中应用无保护助产护理的具体方法以及应用效果加以分析。方法对过去一年之内接诊的自然分娩初产妇资料100例加以分析,100例自然分娩初产妇根据入院顺序奇偶法加以分组,给予50例自然分娩初产妇常规助产护理措施,将其作为对照组,另外50例自然分娩初产妇接受无保护助产护理措施,将其作为研究组,对比两组自然分娩初产妇的护理效果。结果两组自然分娩初产妇的疼痛评分、出血量以及住院时间对比差异明显;两组自然分娩初产妇的会阴侧切率以及会阴裂伤出现几率对比差异明显。结论临床中在初产妇自然分娩中开展无保护助产护理效果理想,能够显著提升分娩安全性,缓解分娩疼痛。     

放疗后心脏损伤的早期影像检出

放射性治疗（radiotherapy，RT）是肿瘤的重要治疗手段之一，增加了患者的生存率。但是在胸部放射治疗过程中，心脏不可避免地受到影响，引起放射性心脏损伤（rdiation-induced heart disease，RIHD）。RIHD可涉及心脏的任何结构，已成为威胁癌症患者生存的主要并发症之一，近年来越来越受到临床关注。RIHD的早期检出对于癌症患者尤其年轻癌症患者具有重要的临床意义。目前尚无关于RIHD统一明确的早期诊断标准，而影像学检查能够早期、准确地检出RIHD，不同的影像学检查在RIHD的检测中有着不同的意义。本文就RIHD早期的影像检出作一简要综述。     

成人完全性重复肾输尿管畸形3例

重复肾输尿管畸形发病率约为0.8%,多见于儿童,成人少见,分为完全性和不完全性,而成人完全性重复肾输尿管畸形者较少见[1]。2011年9月至2012年9月,苏州大学附属第二医院收治3例典型成人完全性重复肾输尿管畸形患者,现报告如下。临床资料病例1,女,56岁,因"反复发热,尿路感染3个月"入院。静脉肾盂造影(IVP):左重复肾畸形,左输尿管畸形(图1);MRI:左侧重复肾输尿管畸形(积水型),合并左肾多发囊性灶,考虑肾囊肿。病例2,女,21岁,因"左侧腰部酸痛6个月"入院。超声:左重复肾畸形,左上半肾扩张,左     

超强聚乙烯纤维增强树脂基托性能的实验研究

目的：评价在义齿基托树脂中加入超强聚乙烯纤维后的挠曲性能。方法：在义齿基托树脂中加入不同质量分数的超强聚乙烯纤维，测试其挠曲强度，与未加入纤维的基托树脂对比；同时在扫描电镜下观察其断面情况。结果：加入超强聚乙烯纤维的基托树脂的挠曲强度要高于对照组，在3．5wt％时达最大值，电镜结果显示纤维在基质中均匀分布。结论：超强聚乙烯纤维能提高义齿基托的挠曲强度。