老年原发性高血压患者血压昼夜节律及颈动脉狭窄对认知功能的影响

目的探讨老年高血压患者24 h动态血压节律及颈动脉狭窄对认知功能损害的影响。方法依据24 h动态血压、颈动脉超声检查联合影像学检查,将190例受试者按24 h动态血压节律类型及颈动脉狭窄程度分组,用简易智能状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查,MMSE得分范围为0～30分。结果颈动脉狭窄患者非杓型高血压组24 h平均收缩压、平均动脉压等高于杓型组;颈动脉狭窄越重,24 h平均收缩压、平均动脉压等越高;颈动脉不同狭窄度间MMSE得分显著不同,颈动脉狭窄越重,MMSE得分越低,且非杓型组MMSE得分低于杓型组,差异均有统计学意义;非杓型高血压与颈动脉狭窄对认知功能损害有交互作用。结论血压昼夜节律减弱或消失及颈动脉狭窄对老年高血压患者的认知功能损害有协同作用。     

青壮年眩晕患者椎动脉变异的多层螺旋CT血管成像诊断

既往中青年人眩晕的病因多考虑由内耳疾病导致,但伴随血管检查的增多,发现相当一部分青壮年眩晕患者的椎动脉发育不良.椎动脉占脑供血量的40%[1].因此,椎动脉发生变异会对脑供血产生影响.尤其近年观察发现,椎动脉发生变异是中青年患者眩晕发病的主要原因.本文分析了我院总院及分院神经内科2006年9月～2009年12月住院的68例中青年椎动脉变异致眩晕患者的病历资料,做初步分析.     

脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法采用彩色多普勒血流成像技术对50例脑梗死患者进行检测,观察其梗死侧和非梗死侧颈动脉内中膜厚度、斑块的部位、大小及其数目、动脉狭窄程度以及血流动力学改变等,并与48例对照组颈动脉粥样硬化斑块检出情况进行比较。结果脑梗死组患者的颈动脉粥样硬化斑块检出率为62%,显著高于对照组(18.7%,P<0.01)。颈动脉粥样硬化斑块多发生在梗死病灶的同侧,占72%,以颈总动脉分叉处居多,占52%。斑块大小及其数量,峰值流速、搏动指数与脑梗死有明显的相关性(P<0.05),而颈动脉内中膜厚度、狭窄程度无明显差异(P>0.05)。结论脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块密切相关,防止斑块的形成对防止脑梗死的发生有非常重要的意义。     

疏肝解郁胶囊治疗首发卒中后抑郁的临床观察

目的观察解郁疏肝胶囊治疗首发卒中后抑郁的临床疗效。方法将157例首次卒中后抑郁患者按照就诊顺序随机分为治疗组81例和对照组76例,治疗组在常规西医治疗的基础上给予疏肝解郁胶囊,对照组采用常规西医治疗。连续治疗6周后比较2组疗效,治疗前、后测定HAMD评分、NIHSS评分及Barthel生活能力指数。结果 HAMD评分对照组明显降低(P<0.05),NIHSS评分降低(P<0.05),BI增高(P<0.05);2组各种评分与治疗前比较均明显降低(P<0.05)。治疗组治疗6周所有病人无严重不良反应,总有效率为80.25%,明显高于对照组55.23%(P<0.05)。结论疏肝解郁胶囊可以调节卒中后抑郁患者的心境,改善其抑郁状态。     

基于磁共振动脉自旋标记技术指导的急性缺血性卒中静脉溶栓研究

目的 探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）动脉自旋标记技术（arterial spin label,ASL） 指导缺血性卒中静脉溶栓治疗的有效性和安全性,探索新的、高效的指导急性缺血性卒中静脉溶 栓的技术。 方法 入选发病至就诊时间大于3 h,在MRI-ASL指导下进行重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓的急性缺血性卒中患者,同时选取在MRI灌注加权像 （perfusion-weighted imaging,PWI）指导下进行rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为对照组。比较两 组患者的基线资料、既往病史、入院至溶栓时间、影像学检查至溶栓时间、发病90 d的美国国立卫 生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、预后良好[改良Rankin量表 （modified Rankin Scale,mRS）0～1分]率及出血转化发生率等。 结果 ASL组和PWI组相比,基线数据无显著差异;出血转化率也无显著差异。ASL组影像学检查至 溶栓时间短于PWI组（[ 65±15）min vs（73±11）mi n,P=0.031]。 结论 ASL较PWI技术指导急性缺血性卒中静脉溶栓可以减少延误时间,其安全性和有效性无差异。