老年甲状腺功能异常患者血清内脂素水平的变化及影响因素

甲状腺功能异常主要表现为甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退,患者常存在甲状腺激素的异常变化,而甲状腺素的增加与减少均会引起糖类、脂类等物质的代谢障碍,引起各组织器官的功能异常〔1〕。内脂素是脂肪因子,具有模拟胰岛素的作用,主要特异性的表达与内脏脂肪分泌性的蛋白。临床研究发     

内分泌科住院患者低钾血症原因分析

目的分析内分泌科住院患者常见低钾血症原因,以提高低钾血症病因诊断及治疗水平。方法回顾性分析59例低钾血症患者的临床资料。结果84．7％（50／59）的低钾血症由内分泌疾病引起,其中糖尿病引起者占33．9％（20／59）,甲状腺功能亢进引起者占25．4％（15／59）,其余为其他少见内分泌疾病,如原发性醛固酮增多症、Cushing综合征等。结论重视内分泌疾病导致低钾血症的诊断治疗。     

糖尿病合并乳酸性酸中毒18例临床分析

<正>糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病患者一种较少见而严重的急性并发症,病死率可高达50%以上。现总结乳酸性酸中毒患者18例的临床资料并进行分析,报道如下。1临床资料1.1一般资料2004年12月—2010年12月我院收治18例患者,符合1999年WHO糖尿病诊断标准同时伴动脉血乳酸浓度≥5 mmol/L,血pH≤7135,HCO_3-≤20 mmol/L,阴离子间隙>18mol/L,并排除糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭等,确诊为糖尿病乳酸性酸中毒。其中男10例,女8例,年龄48～     

红花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察红花注射液联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法将54例早期2型糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组各27例,对照组每日给予胰激肽原酶40U肌注;治疗组每日给予胰激肽原酶40U肌注,红花40mL静脉滴注。结果治疗结束后治疗组尿微量白蛋白明显下降（P〈0．01）,治疗后两组患者血糖、肾功能无明显变化。结论红花注射液联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病治疗有效。     

蒿甲醚对C57BL/Ks J-db/db小鼠糖脂代谢的影响

目的研究蒿甲醚对db/db小鼠糖脂代谢的影响。方法取8周龄雄性C57BL/KsJ-db/db小鼠,分为模型组(ig给予1%甲基纤维素)和蒿甲醚400、200、100、50组(分别ig给予400、200、100、50 mg/kg蒿甲醚+1%甲基纤维素),每组6只。另选6只雄性C57BL/KsJ-db/+小鼠为对照组,共给药4周。每2天测量小鼠体质量;每3天检测小鼠摄食量并评估平均每日摄食量及体质量变化;每2天测定小鼠饮水量;每3天测量小鼠尿量;每7天于禁食8 h后,尾静脉采血,用罗氏血糖仪及配套试纸分别测量小鼠空腹血糖。通过葡萄糖耐量试验(IPGTT)和胰岛素耐量试验(IPITT)评估小鼠对葡萄糖的耐受力及对胰岛素的敏感性,通过生化试剂盒测定小鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)水平。HE染色法观察小鼠胰腺和肝脏的形态改变。Westernblotting法分析小鼠肝脏中AMP活化蛋白激酶(AMPK)、葡萄糖转运蛋白体4(GLUT-4)和胰岛素受体β(IRβ)蛋白的表达。结果与对照组比较,模型组小鼠的摄食量、摄水量、尿量均明显升高(P0.001)。与模型组比较,各剂量蒿甲醚均能显著降低小鼠摄水量及尿量(P0.01、0.001);蒿甲醚400、200、100 mg/kg均能显著降低小鼠体质量及摄食量,并呈剂量依赖性(P0.05、0.01);蒿甲醚400、200、100mg/kg均显著降低小鼠空腹血糖水平,减少IPGTT的曲线下面积(AUCs),改善小鼠的胰岛素抵抗(P0.01、0.001)。与对照组比较,模型组小鼠的TC、TG及FFA水平均显著升高(P0.05)。与模型组比较,蒿甲醚可显著降低小鼠血清中的TC、TG及FFA水平,并呈剂量依赖性(P0.05);可显著改善db/db小鼠的胰岛空泡变性和肝脂肪变性,使小鼠肝脏中的AMPK、GLUT-4及IRβ蛋白表达增加(P0.05)。随着干预时间的延长,剂量越高的小鼠呈现出较高的死亡率及不良反应发生率。结论蒿甲醚可显著改善糖尿病小鼠的高脂状态及胰岛素抵抗,治疗脂肪肝,可能通过AMPK途径上调GLUT-4以及IRβ蛋白的表达发挥作用,有望用于代谢综合征为主的2型糖尿病的治疗。但较高剂量蒿甲醚及较长时间应用会导致较多不良反应的发生。     

胰岛素强化治疗中空腹高血糖的原因及策略

目的探讨胰岛素强化治疗中空腹高血糖的原因及治疗。方法采用强生稳步血糖仪监测睡前、凌晨0点、凌晨3点、凌晨3点、早上6点血糖。结果40例糖尿病患者中，黎明现象12例，苏木基现象7例，胰岛素剂量不足14例，不足＋苏木基3例，不足＋黎明2例，黎明＋苏木基1例。T1DM中，黎明现象约占36．4％，胰岛素剂量不足约占18．2％，苏木基现象约占18．2％；而T2DM中，依次为22．2％、55．6％、16．7％。经调整胰岛素剂量或联合应用口服药物后，空腹血糖达标。结论空腹血糖升高有多种原因。夜间血糖监测是鉴别空腹高血糖原因的重要手段，给予合适处理多能达标。     

空泡蝶鞍并鞍外垂体瘤1例

<正>患者,女,47岁,以渐进性肢端肥大10余年,间断头痛5个月为主诉入院。10余年前无明显诱因出现手足增大,家人发现其口唇肥厚,下颌增宽,未在意;近5个月出现间断性头痛,对症治疗无好转,具体用药不详,为进一步诊治来我院。体格检查:血压140/90 mm Hg。全身皮肤粗糙,鼻翼增大,口唇肥厚,下颌骨增宽,呈"狮面样"改变;声音低沉、嘶哑,肢体末端关节     

基于扫描式葡萄糖监测系统的儿童1型糖尿病患者血糖波动的影响因素

目的:经典1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者由于胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对缺乏,需终身依赖外源性胰岛素治疗.中国糖尿病患儿中T1DM约占90％,发病率快速增加且低龄化严重.流行病学研究显示中国患儿平均糖化血红蛋白(glycated haemoglobin,HbA1c)整体偏高、...     

血糖变异性对2型糖尿病合并冠心病患者近期心血管事件的影响

目的:分析血糖变异性对2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠心病患者近期心血管事件的影响。方法:选取2015年6月至2018年4月河南科技大学第一附属医院收治的T2DM患者120例为研究对象,依据冠状动脉造影结果将其分为对照组(单纯糖尿病,n=48)、观察组(糖尿病合并冠心病,n=72),记录入院72 h动态血糖监测结果,对比其一般资料、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血糖变异性参数[全天血糖平均值(mean blood glucose,MBG)、日内最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursion,LAGE)、全天血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、日间血糖平均绝对差(mean of daily differences,MODD)、平均餐后血糖漂移幅度(mean postprandial glucose excursion,MPPGE)、空腹血糖变异系数(coefficient of variation of fasting plasma glucose,CV-FPG)]、心血管事件的差异,分析各指标对近期心血管事件的风险比。结果:观察组FPG,HbA1c、尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于对照组,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组(P0.05),而其他资料比较差异无统计学意义(P0.05);观察组LAGE,SDBG,MODD,MPPGE,CV-FPG高于对照组(P0.01),两组MBG比较差异无统计学意义(P0.05);观察组近期心血管事件发生率高于对照组(P0.05);Cox回归分析显示,随诊期间HbA1c,FPG水平及LAGE,SDBG,MODD,MPPGE,CV-FPG均影响T2DM合并冠心病患者近期心血管事件的发生(P0.05),尤其是LAGE,MODD,MPPGE的影响程度更大(P0.01)。结论:血糖变异性可影响T2DM合并冠心病患者近期心血管事件的发生,应加以监测。     

血小板/淋巴细胞比值与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨在老年2型糖尿病（T2DM）患者中血小板/淋巴细胞比值（PLR）与颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2015年6月至2017年6月河南科技大学第一附属医院内分泌科住院的老年T2DM患者220例,根据彩色多普勒超声检查结果,将双侧颈动脉正常者为正常组（共118例）,颈动脉有粥样硬化者为硬化组（共102例）,检测血常规、血脂、血糖等,计算PLR,比较两组患者PLR、血脂、血糖等差异。采用Pearson相关分析及logistic回归分析进行PLR与颈动脉粥样硬化的相关性分析。结果 硬化组患者年龄、收缩压、血小板计数（PLT）、PLR、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和颈动脉内膜中层厚度（CIMT）均高于正常组,而淋巴细胞计数（LC）低于正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关分析提示,CIMT与年龄、收缩压、PLR、LDL-C、TC、FBG和HbA1c呈正相关（P<0.05）;多元逐步回归分析提示CIMT与PLR密切相关;logistic回归分析提示,在校正部分危险因素如年龄、血糖、血脂等后,PLR仍然是老年T2DM患者患颈动脉粥样硬化的危险因素;ROC曲线分析发现,PLR的曲线下面积为0.793,其截断值取100.12时,诊断动脉粥样硬化的敏感度为79.80%,特异度为65.10%。结论 PLR是老年T2DM患颈动脉粥样硬化的独立危险因素。