大鼠苍白球炎症反应后黑质铁代谢的改变

目的:观察苍白球炎症对黑质铁代谢的影响及其对黑质多巴胺能神经元的毒性作用,探讨帕金森病与炎症反应的关系。方法:实验于2004-12/2006-05在首都医科大学北京神经科学研究所完成。选择健康SD雄性大鼠20只,随机数字表法分为生理盐水组和脂多糖组,每组10只。①脑立体定位注射生理盐水或脂多糖入大鼠双侧苍白球,分别于术前、术后7,14,21,28d观察大鼠行为学改变,采用动物行为轨迹分析软件计算平均运动速度及30min内运动距离。②用药4周后麻醉后处死大鼠(n=10,每组各5只),用免疫组织化学染色、Perl’s铁染色观察黑质游离铁及铁蛋白表达以及酪氨酸羟化酶阳性神经元、小胶质细胞变化。③另10只大鼠于用药后4周断头提取蛋白,采用高效液相色谱法定量统计分析纹状体多巴胺含量变化。结果:纳入动物20只,均进入结果分析。①两组大鼠行为学观察:脂多糖组大鼠术后7,14,21,28d的平均运动速度、30min内运动距离较术前呈进行性减少,生理盐水组大鼠运动指标无明显变化。脂多糖组动物术后14,21,28d平均运动速度和30min内运动距离低于生理盐水组,差异均有显著性意义[分别为(0.95±0.1),(1.65±0.10)cm/min;(0.75±0.08),(1.60±0.09)cm/min;(0.45±0.07),(1.73±0.07)cm/min;(1710±180),(2970±180)cm;(1350±144),(2880±156)cm;(1170±126),(3314±140)cm,P<0.05,0.01]。②脂多糖组大鼠苍白球、黑质小胶质细胞增生且呈现异常激活状态。黑质酪氨酸羟化酶阳性神经元低于生理盐水组[分别为(3002.0±362.1),(6079.0±510.2)个,P<0.01]。③脂多糖组大鼠黑质内铁蛋白及游离铁水平较生理盐水组明显增加。④大鼠纹状体多巴胺含量:脂多糖组纹状体多巴胺含量低于生理盐水组,差异有显著性意义[分别为(16.49±1.79),(22.79±1.56)nmol/g,P<0.05]。结论:苍白球的炎症导致黑质多巴胺能神经元的变性,黑质中游离铁和铁代谢相关蛋白的改变可能在这一过程中发挥重要作用。     

慢性肾功能衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的研究

目的观察慢性肾功能衰竭（CRF）血清心肌肌钙蛋白（cTnI）的异常变化及其与心血管疾病的相关性。方法131例慢性肾衰竭患者（56例有胸闷、心悸等症状,75例无症状）和70例正常人于空腹状态抽取外周静脉血,用双抗夹心酶联免疫吸附法检测cTnI,并检测血清肌酐、糖化血红蛋白,进行12导联心电图（EKG）、二维超声心动图（UCG）检查,同时记录血压、临床症状。结果慢性肾功能衰竭组的cTnI水平为（0．103±0．451）ng／ml,显著高于健康对照组[（0．016±0．062）ng／ml,P〈0．05]。慢性肾衰患有症状组的cTnI水平为（0．382±1．610）ng／ml,显著高于无症状组[（0．073±0．158）ng／ml,P〈0．05]。有症状组cTnI异常率分别为33．9％,显著高于无症状组（8．0％,P〈0．05）;有症状组、EKG、UCG异常率分别为87．5％和69．64,与无症状组相比均无显著性差异（76．0％和56．0％,均P〉0．05）。cTnI升高与肌酐水平、血压、血糖、透析方式均无相关性。结论CRF患者cTnI水平显著高于健康人群,心肌损伤发生率极高,cTnI可作为心肌损伤的更特异的预测指标并用以判断预后。     

重症卒中患者早期不同气道开放方式对肺部感染及气管插管的影响

目的 研究重症卒中患者早期应用口咽通气管或鼻咽通气管的临床应用效果。 方法 连续纳入2020年6月—2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室收治的重症卒中患者,根据患者留置口咽通气管、鼻咽通气管、未留置口/鼻咽通气管分为口咽通气管组、鼻咽通气管组、对照组,对其临床资料进行回顾性分析。比较各组间临床特征、入院7 d内肺部感染发生情况、序贯气管插管转化率及转化时间。 结果 共纳入213例重症卒中患者,男性123例,脑出血119例,脑梗死94例。鼻咽通气管组79例,口咽通气管组68例,对照组66例。鼻咽通气管组入院7 d内误吸发生率低于对照组（10.13% vs. 19.70%,P=0.034）及口咽通气管组（10.13% vs. 22.06%,P=0.021）。鼻咽通气管组入院7 d内肺部感染发生率低于对照组（32.91% vs. 59.09%,P=0.018）与口咽通气管组（32.91% vs. 45.59%,P=0.023）。鼻咽通气管组、口咽通气管组、对照组三组7 d院内全因死亡率（30.38% vs. 32.35% vs. 34.84%,P=0.660）整体差异无统计学意义。鼻咽通气管组7 d内气管插管转化率低于口咽通气管组（12.66% vs. 44.12%,P=0.022）与对照组（12.66% vs. 43.94%,P=0.031）。鼻咽通气管组气管插管转化时间较口咽通气管组[（6.72±2.15）d vs.（4.12±1.23）d,P=0.022]、对照组[（6.72±2.15）d vs.（3.12±1.33）d,P=0.011]延长。入院7 d血气分析可见鼻咽通气管组[（83.56±8.31）mmHg vs.（76.34±8.63）mmHg,P=0.007]及口咽通气管组[（84.56±5.84）mmHg vs.（76.34±8.63）mmHg,P=0.003]血氧分压高于对照组,而鼻咽通气管组[（37.67±11.22）mmHg vs.（48.56±9.62）mmHg,P=0.012]及口咽通气管组[（36.45±17.53）mmHg vs.（48.56±9.62）mmHg,P=0.009]二氧化碳分压低于对照组。结论 重症卒中早期给予口咽通气管或鼻咽通气管开放气道能改善呼吸道不畅,提高血氧分压、降低二氧化碳潴留。但鼻咽通气管与口咽通气管相比,可减少卒中后误吸的发生,降低肺部感染概率,延缓气管插管转化时间,降低气管插管转化率,缩短住院时间。     

N_2O联合WAND无痛麻醉仪在拔牙术中的护理应用及效果观察

<正>牙拔除术一直是口腔患者最为恐惧的治疗方法。而阻生齿拔除术在牙拔除术中名列第一。阻生齿由于位置深、阻力大,手术时间长,创伤较大,术中还需切开、翻瓣,去骨,缝合。     

扬州市早产儿血清钙、磷、碱性磷酸酶以及维生素D水平状况分析

目的探索不同出生孕周、体重和出生季节的早产儿其血清钙(calcium,Ca),磷(phosphorus,P),碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)以及维生素D(vitamin D,VD)水平的情况。方法选取扬州市妇幼保健院新生儿科2018年6月-2019年7月出生的早产儿共计488例作为研究对象,依据早产儿出生孕周,将婴儿分为27~<32周组、32~<35周组及35~<37周组;据出生体重,将新生儿分为极低出生体重组(<1500 g),低出生体重组(1500 g~<2500 g)以及正常出生体重组(2500 g~<4000 g);依据出生时间,将出生季节分为冬春组(冬季和春季)和夏秋组(夏季和秋季)。比较各分组早产儿之间血清Ca、P、ALP以及VD水平的差异。结果早产儿血清Ca、P、ALP状况与出生孕周、出生体重和出生季节之间的关联存在统计学意义,与血清VD水平之间的关联无统计学意义。结论早产儿血清Ca、P以及ALP水平与婴儿的孕周、体重以及出生季节相关。因此,需尽早对早产儿血清Ca、P以及ALP水平状况进行监测,提早干预。     

薄层扫描法测定三黄胶囊中大黄酸的含量

采用双波长薄层扫描法测定三黄胶囊中大黄酸的含量,结果平均加样回收率为97．1％,RSD＝1．3％（n=5),该方法快速,简便,准确,可作为三黄胶囊的质量控制方法。     

血液透析患者原发性动静脉瘘功能障碍的危险因素分析

【目的】探讨血液透析患者原发性动静脉瘘(AVF)功能障碍的相关性因素。【方法】选取本院实施血液透析治疗的144例患者进行回顾性分析,根据原犮性AVF功能情况分为功能障碍组(50例)、通畅组(94例),比较两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、内瘘使用时间、穿刺方法、血脂指标等基本资料,采用Logistic回归法分析血液透析患者原发性AVF功能障碍的相关性因素。【结果】功能障碍组与通畅组的年龄、性别、BMI、内瘘使用时间、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、D-二聚体(D-D)水平相比较差异无显著性(P>0.05);功能障碍组纽扣式穿刺比例、血栓形成比例高于通畅组,压迫时间长于通畅组,血小板(PLT)、甲状旁腺激素(PTH)、血磷、血清铁蛋白(FER)高于通畅组,三酰甘油(TG)、血钙低于通畅组,且差异具有显著性(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析;血栓形成、压迫时间延长、TG增高、血磷增高是血液透析患者原发性AVF功能障碍的独立性危险因素(P<0.05)。【结论】血液透析患者原发性AVF功能障碍的影响因素较多,对TG增高、压迫时间延长、血栓形成、血磷增高的患者予以干预,有利于防止原发性AVF功能障碍的发生。     

序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的:探讨血液灌流(HP)序贯连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重度有机磷农药中毒临床疗效及可能机制。方法:88例急性重度有机磷农药中毒患者根据血液净化方式分为两组,对照组采用常规综合治疗+HP治疗,观察组在此基础序贯CVVH治疗,观察两组患者治愈率及相关临床指标,并比较两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)及白细胞介素4(IL-4)的水平。结果:对照组治愈36例(85.71%),观察组治愈42例(91.30%),观察组治愈率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);观察组昏迷时间、CHE活性恢复60%的时间、住ICU的时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗前两组患者血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ及IL-4水平均无明显差异,治疗后24h上述炎症介质水平均有明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:HP序贯CVVH治疗重度有机磷中毒能有效缓解临床症状,有效持续清除炎症介质,提高治疗效果。     

2010~2015年某三级甲等医院超早产儿和超低出生体质量儿存活率并发症和住院费用分析

目的 通过对74例超早产儿(EPI)和超低出生体质量儿(ELBWI)的临床资料回顾性研究,分析其存活率、并发症、住院费用差异.方法 对2010年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院NICU收住的36例EPI 和52例ELBWI的临床病历资料进行回顾性分析,分析其存活率、并发症和住院费用等.结果 EPI平均胎龄(26.65±1.03)周,ELBWI平均出生体质量(884.6±88.35)g.EPI和ELBWI总体存活率56.76%(42/74),自动出院后死亡率37.8%(28/74).其中36例EPI存活率50%(18/36),52例ELBWI存活率53.85%(28/52),同时符合EPI和ELBWI诊断的患儿存活率22.22%(4/18).按住院期间并发症发生率高低顺序,依次为新生儿呼吸窘迫综合征(74.3%)、高胆红素血症(67.6%)、早产儿贫血(60.8%)、喂养不耐受(44.6%)、新生儿肺炎(36.5%).存活的42例患儿住院天数、住院费用中位数分别为63.5天、63 673.9元.结论 EPI和ELBWI存活率低,EPI和ELBWI并发症种类多,以呼吸系统并发症多见,住院费用高昂.     

院前急救气道管理技术应用现状的调查研究

目的:初步了解气道管理技术在我国院前急救的应用现状。方法:选取国内独立的院前急救中心进行问卷调查,并对结果进行统计分析。结果:共收集359名调查对象,284名医生(79.1%),75名护士(20.9%)。院前急救接诊患者中需要气道支持的比例为:少于5%的174名(48.5%),5%～10%的90名(25.0%),10%～20%的41名(11.4%),20%以上的54名(15.1%)。院前急救中需要应用气道管理技术的疾病前五位是:呼吸困难、意识障碍、创伤性颅脑损伤、上气道阻塞、脑卒中。气道管理技术的应用状况如下:首选鼻咽通气道者占0.8%,喉罩及气管切开均无人初选。次选口咽通气道者占16%,气管插管占8.9%,鼻咽通气道仅为3.6%,喉罩0.6%。第三位选择气管插管者(54%)和口咽通气道(32%)占到了前两位。院前急救使用气管插管的比例少于1%和1～10%的分别是43.1%和49.4%。结论:我国院前急救人员实际工作中气道管理技术应用率较低,特别是对快速高效开通气道的鼻咽通气道和喉罩应用率更低,需要培训推广。