连续膀胱内灌注透明质酸钠联合高压氧仓治疗放射性膀胱炎出血的疗效观察

目的 探讨连续膀胱内灌注透明质酸钠联合高压氧仓治疗放射性膀胱炎出血的疗效。方法 选取2015年1月—2019年1月在温州市中西医结合医院因盆腔恶性肿瘤接受放射治疗发生放射性膀胱炎出血的患者40例。按照随机分配的原则将患者分为联合治疗组（连续膀胱内灌注透明质酸钠联合高压氧仓）和高压氧组,每组20例。治疗前和治疗后6个月、12个月、18个月评估患者血尿症状、排尿频率及血尿色卡评分（1～10分）。结果 两组治疗后6个月、12个月和18个月的完全缓解率和部分缓解率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组治疗前和治疗后6个月、12个月、18个月的排尿频率和血尿色卡评分在不同时间点、不同组间有差异（P <0.05）,联合治疗组的排尿频率和血尿色卡评分较低,相对效果较好。两组排尿频率变化趋势无差异（P >0.05）,但血尿色卡评分变化趋势有差异（P <0.05）。治疗6个月时,联合治疗组副作用发生率高于高压氧仓治疗（P <0.05）,但治疗12个月和18个月时两组副作用发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 连续膀胱内灌注透明质酸钠联合高压氧仓治疗放射性膀胱炎出血患者具有良好的耐受性,可使膀胱出血、血尿严重程度和排尿频率持续降低至少12个月。     

蒲翘异功汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒证幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床研究

目的:观察蒲翘异功汤联合常规含铋剂四联疗法治疗脾胃虚寒证幽门螺杆菌(Hp)感染相关性胃溃疡的临床疗效。方法:选择符合纳入标准与排除标准的消化科患者60例,将其按随机数字表法分为2组各30例,对照组予四联疗法治疗14天,后予序贯服用予艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗6周;观察组在对照组治疗方案的基础上加用蒲翘异功汤治疗。2组均治疗8周评价疗效。疗程结束后观察临床疗效指标及安全性指标。对胃镜下治愈并根除Hp的患者随访4个月,评价其远期疗效。结果:治疗后,2组Hp感染情况比较,观察组总有效率93.33%;对照组总有效率90.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束4个月后,观察组复发率10.71%,对照组37.04%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胃溃疡疗效观察组痊愈率46.67%,总有效率93.33%;对照组痊愈率33.33%,总有效率76.67%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束4个月后溃疡复发情况进行比较,观察组溃疡痊愈14例中,复发1例,复发率7.14%;对照组痊愈10例中,复发4例,复发率40.00%。差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组环氧合酶2(COX-2)、中间核转录因子(NF-кBp65)和三叶因子(TFF3)免疫组化表达阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组各项中医症状积分较治疗前均有下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胃脘疼痛、得食痛减、四肢乏力、肢冷畏寒、纳呆食少症状积分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在研究过程中,2组间的安全性指标均未见明显异常,无不良反应,治疗前后心、肝、肾功能,血、小便、大便常规检查及心电图检查均无明显异常。结论:蒲翘异功汤联合常规含铋剂四联疗法治疗脾胃虚寒证Hp相关性胃溃疡,其Hp清除率与单纯含铋剂四联疗法治疗虽无明显变化,但能降低Hp感染的远期复发率,不同程度改善脾胃虚寒证Hp相关性胃溃疡患者的中医症状,提高胃溃疡治愈率,降低胃溃疡远期复发率,有效降低COX-2、NF-кBp65、TFF3肿瘤风险因子表达水平,且临床安全性高。     

自拟固肾排石汤联合体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床观察

目的观察采用自拟固肾排石汤联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石的临床疗效并探讨其作用机制。方法 94例患者按照就诊顺序随机分为两组。基础组予ESWL疗法进行治疗,联合组在基础组的治疗基础上再加自拟固肾排石汤进行治疗。两组治疗均以15 d为1个疗程。结果联合组总有效率为95.74%,高于基础组的76.60%(P0.05)。两组肾结石与输尿管上段、中段、下段结石的首次碎石成功率相比,差别均不大(均P0.05)。联合组患者首次排石平均时间、疼痛平均消失时间、结石排净平均时间均优于基础组(均P0.05)。联合组感染与血尿发生情况少于基础组(P0.05)。两组发生尿路梗阻与疼痛方面,差别不大(P0.05)。联合组不良情况总发生率低于基础组(P0.01)。结论采用自拟固肾排石汤联合ESWL治疗上尿路结石的临床疗效显著。     

膀胱水扩张联合肝素碱化利多卡因灌注治疗间质性膀胱炎

目的：探讨膀胱水扩张加肝素碱化利多卡因灌注治疗间质性膀胱炎（IC）的临床有效性及安全性。方法：对20例IC患者采用麻醉下膀胱水扩张后,膀胱灌注肝素2．5万U＋5％碳酸氢钠5mL＋2％利多卡因10mL＋O．9％氯化钠溶液15mL的混合溶液,每周2次,4周后改每周1次,共16次。治疗前后进行Ic症状评分（ICSI）、问题评分（ICPI）及综合评价疗效。结果：20例患者随访6～24个月,平均lO个月。治疗后10例患者症状显著缓解,6例患者有效,4例患者无效,治疗有效率为80％。治疗前ICSI为10～17（14．80±1．94）分,ICPI为7～15（13．30土2．11）分。治疗4、12周后ICSI分别为（10．60±3．05）、（8．55±3．73）分、ICPI分别为（10．00土2．20）、（7．75±2,99）分。治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论膀胱水扩张联合灌注肝素碱化利多卡因是治疗Ic的有效方法,可以明显缓解临床症状,提高哇活盾号     

垂体肿瘤转化基因在膀胱癌组织中的表达及其对T24细胞的影响

目的探讨垂体肿瘤转化基因(PTTG)在膀胱癌组织中的表达水平及其对T24细胞恶性生物学行为的影响。方法应用免疫组化法检测膀胱癌患者膀胱癌组织与癌旁组织中PTTG蛋白表达量,比较不同年龄、性别、病灶直径、淋巴结转移、临床分期患者膀胱癌组织中PTTG蛋白表达水平,应用Spearman分析PTTG与各指标的相关性。将PTTG siRNA与空载siRNA分别转染T24细胞,应用Western blot法检测PTTG siRNA组、空白对照组和空载siRNA组T24细胞中PTTG蛋白表达水平,MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Transwell实验检测细胞侵袭能力。结果膀胱癌组织中PTTG蛋白表达水平明显高于癌旁组织(P <0.05)。不同年龄、性别、病灶直径患者膀胱癌组织中PTTG蛋白表达水平比较,差异无显著意义(P> 0.05);淋巴结转移者PTTG蛋白表达高于无淋巴结转移者,不同临床分期、分化程度患者PTTG蛋白表达有显著差异(P <0.05);PTTG蛋白表达水平与淋巴结转移、临床分期呈正相关,与分化程度呈负相关(P <0.05)。PTTG siRNA组PTTG蛋白表达水平低于空白对照组和空载siRNA组(P <0.05)。siRNA转染2、3、4 d,PTTG siRNA组细胞增殖抑制率高于空载siRNA组(P <0.05)。PTTG siRNA组T24细胞凋亡率高于空白对照组和空载siRNA组,穿matrigel胶的细胞数低于空白对照组和空载siRNA组(P <0.05)。结论 PTTG蛋白在膀胱癌组织中高表达,与淋巴结转移、临床分期正相关,沉默PTTG可抑制T24细胞增殖和侵袭,促进T24细胞凋亡。     

两种药物膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床疗效观察

目的 观察并比较透明质酸钠、碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/ 间质性膀胱炎（BPS/IC）的临 床疗效。方法 将63 例BPS/IC 患者按随机单盲的原则分成A、B 两组,A 组32 例,B 组31 例。A 组患者予膀胱灌注透明质酸钠40ml;B 组予膀胱灌注碱化利多卡因联合肝素治疗,即用5%碳酸氢钠10ml、2%利多卡因10ml、肝素钠2.5 万U 和0.9%氯化钠15ml的混合液行膀胱灌注。两组均保留40~60min,每周2 次,4周后改为每周1 次,共16 次。观察两组患者用药前及用药开始后4、12周时的O’Leary-Sant平均症状评分（ICPI）、问题评分（ICSI）及生活质量评分（QOL）,并记录不良反应。结果 两组患者治疗开始后4周和12 周ICPI、ICSI 及QOL评分均有明显改善,与治疗前比较均有统计学差异（均P＜0.05）。治疗4 周后两组的ICPI、ICSI 及QOL 评分下降分值比较均无统计学差异（均P＞0.05）,但治疗12 周后A 组的ICPI、ICSI 及QOL评分下降分值较B 组更为明显（均P＜0.05）。所有患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 透明质酸钠及碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注均能改善BPS/IC患者的临床症状,而透明质酸钠疗效更为显著。     

自制血尿严重程度评分卡在不同人群中应用的可靠性

目的探讨自制血尿严重程度评分卡（以下简称血尿色卡）在不同人群中应用的可靠性。方法经多次试验制作适用于临床的血尿色卡,对血尿色卡各色块进行红（R）、绿（G）、蓝（B）三原色强度数值分析,验证其是否适合人眼判读;将1例健康体检女性志愿者的血液和尿液按一定的方法配制出200份不同浓度的血尿标本,按照双盲法、随机数字表法分配给10位医生,每人20份,要求其对照血尿色卡进行评分,获得医生组评分;同样方法分配给10位护士、10例患者或家属进行评分,分别获得护士组评分和患者组评分;比较3组评分的差异。将3组人群评分对照血尿色卡的色块浓度转换成3组评分对应浓度,再计算评分对应浓度平均值,并与实验室检查浓度作比较,验证其可靠性。结果随着血尿色卡评分值以及色块浓度的增加,RGB三原色总亮度递减,R占比递增,到7分后又下降,亮度色差均＞2.4%（人眼对红色最低分辨能力）。3组人群对照血尿色卡对200份血尿标本进行评分,差异无统计学意义（P＞0.05）;且在高分段、低分段差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组人群对照血尿色卡算得的评分对应浓度平均值与实验室检查浓度比较,在低分段（评分平均值≤8分及更低组段）差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论不同人群应用自制血尿色卡判读的评分差异无统计学意义,在低分段（评分平均值≤8分及更低组段）较为可靠。     

三种缝合方法用于儿童腹股沟切口的效果比较

目的：对比观察儿童腹股沟切口普通缝合法、皮内缝合法、人体组织黏合剂法的治疗效果。方法斜疝、鞘膜积液、隐睾患儿共387例,按时间分成三组,A组采用普通丝线全层间断缝合切口,B组采用快薇乔缝线皮内连续缝合切口,C组使用人体组织黏合剂黏合切口。结果 A组的切口关闭时间最短,疼痛程度最轻,但术后住院时间最长,与其他两组比较,差异均有统计学意义;C 组的切口关闭时间短于B 组,差异有统计学意义;术后住院时间、疼痛程度B组与C 组接近,差异无统计学意义。三组的切口愈合、瘢痕疙瘩等级接近,差异无统计学意义。结论皮内缝合法及人体组织黏合剂法是关闭儿童腹股沟切口的好方法。两者均安全可靠,人体组织黏合剂法术后无须换药,更为快速便捷。     

舍曲林联合伐地那非与单用舍曲林治疗早泄的疗效及安全性比较

目的：探讨舍曲林联合伐地那非与单用舍曲林治疗早泄的疗效及安全性比较。方法：选择80例早泄患者随机分为对照组和联合组。对照组患者口服舍曲林50rag,1次／d,性生活前4—6h服用;联合组患者除了同样服用舍曲林外,在性生活前O．5b左右加用伐地那非10mg。两组的疗程均为4周。观察两组患者治疗前后平均阴道内射精潜伏期、性交满意度及治疗期间的不良反应。结果：治疗4周后,两组患者的阴道内平均射精潜伏期时间均较治疗前明显延长（P〈0．05或P〈0．01）,且联合组延长的时间明显长于对照组（P〈0．05）;同时联合组的性交总满意率明显高于对照组（x2=6．27,P〈0．05）;对照组和联合组治疗期间分别出现不良反应5例和8例,症状均较轻,未发生严重的药物不良反应。两组患者治疗期间不良反应发生率比较无明显统计学差异（x2=0．83,P〉0．05）。结论：舍曲林联合伐地那非治疗早泄的疗效确切,安全性较好,可明显延长患者阴道内平均射精潜伏期时间,提高夫妻双方的性交满意度。