实时超声弹性成像在诊断慢性乙肝肝纤维化程度中的应用价值

【摘要】 目的 探讨实时超声弹性成像在诊断慢性乙肝肝纤维化程度中的应用价值。方法 以2016年1月～2019年1月我院收治的慢性乙型肝炎（CHB）患者146例为研究对象。分别行肝脏穿刺检查及实时组织弹性成像（RTE）检查，然后进行病理分期，并记录相应的应变均值（MEAN）、标准偏差（SD）、蓝色区域面积比（%AREA）、复杂度（COMP）、峰度（KURT）、偏度（SKEW）、对比度（CONT）、均等性（ENT）、杂乱度（IDM）、一致性（ASM）、相关性（CORR），并计算得出肝纤维化指数（LFI）值。结果 与S0、S1、S2期比较，S4期MEAN显著降低（P＜0.05）；与S0、S1、S2、S3期比较，S4期%AREA、COMP显著升高（P＜0.05）；与S0、S1、S2期比较，S4期SKEW、LFI显著升高（P＜0.05）；与S0期比较，S3期LFI显著升高（P＜0.05）。Spearman相关分析结果示，MEAN、ENT与肝纤维化分期呈负相关（P＜0.05）。SD、%AREA、COMP、SKEW、IDM、ASM、LFI与肝纤维化分期呈正相关（P＜0.05）。RTE参数MEAN、%AREA、COMP、SKEW、IDM、LFI诊断肝纤维化程度的ROC曲线下面积均在0.7~0.9。当MEAN、%AREA、COMP、SKEW、IDM、LFI 6个参数的截断值分别取10029、3014、2752、042、012、281时，诊断肝纤维化程度的准确性和特异性均在70%以上。〖HT5"H〗结论〖HTK〗〓实时组织弹性成像与慢性乙型肝炎肝纤维化分期具有较高的相关性，其中与肝纤维化指数的相关系数最大，其在慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断和评估中具有重要应用价值。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血32例报告

蛛网膜下腔出血(SAH)无论原发性还是继发性,均为出血性脑血管疾病之重症类型.其病情凶险,病死率高.采用内科保守治疗,开颅血肿清除等措施,疗效均差.作者自2003年1月至2007年10月对本科收治的蛛网膜下腔出血病人32例行脑脊液置换术治疗,取得较好的疗效,现报道如下.     

替比夫定治疗的慢乙肝患者中Th17细胞释放IL-26的变化研究

目的通过检测替比夫定治疗的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中IL-26的动态变化及与其它炎症因子的相关性,揭示其在CHB疾病中可能的促炎作用。方法将51个CHB患者和28个健康人纳入本研究。收集患者在替比夫定(tebivudine,LdT)治疗期间(0、12、24、36和52周)外周血,分析HBsAg、HBeAg、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和HBV病毒载量等临床数据。流式细胞仪分离CD4~+T、CD4~-T细胞,酶联免疫吸附检测血浆中IL-26、IL-17蛋白水平,荧光定量PCR检测IL-26、RORγt的mRNA水平。结果与健康对照组相比CHB患者血浆IL-26水平显著升高,LdT治疗期间IL-26水平呈时间依赖性下降。治疗期间血浆IL-26浓度与T辅助17(Th17)细胞分泌IL-17水平呈相似的下降趋势。CHB患者外周血单个核细胞中IL-26~+CD4~+细胞百分率明显高于IL-26~+CD4~-细胞百分率,CD4~+T细胞表达的IL-26和RORγt的mRNA水平呈正相关,且随治疗进程其表达水平逐渐降低,提示Th17细胞可能是IL-26主要源细胞。结论在CHB患者的外周血中,IL-26主要由Th17细胞产生,是一种潜在的CHB预后和治疗的生物标志物。     

新的起点 新的奋进

新的一年是新的起点,也是新的奋进.回顾过去的2011年,我们总结如下.历时8年,中华皮肤科杂志第十一届编辑委员会于2011年6月12日在西安丈八宾馆召开.新一届编委由84人组成,分布于30个省、自治区和直辖市.徐文严教授再任名誉总编辑,陈洪铎院士再任总编辑,王宝玺、刘全忠、孙建方、何春涤、张学军、张建中、吴晓初、郑捷教授任副总编辑.     

《中华皮肤科杂志》成长历程

翻开1953年第1期创刊号,映入眼帘的是由当时的卫生部副部长、中华医学会会长傅连暲题写的刊名“中华皮肤科杂志”。发黄变脆的纸张,粗糙的印刷,虽然不能与现在精美的工艺相比,却是《中华皮肤科杂志》的起点。从那时开始,这本杂志记录着中国皮肤性病学科从小到大的发展历程,传播与分享临床实践经验,引领皮肤性病学科的发展,陪伴皮肤性病学科工作者的成长与进步,记录下他们辛勤劳动的成果。在《中华皮肤科杂志》创刊60周年之际,我们感谢一直支持、关注本刊的所有作者及读者,感谢为这本杂志的成长而默默奉献的专家、教授及辛劳的编辑,感谢所有为这本杂志付出努力的人们。我们回顾历史,就是要增强责任心、自信心,提高凝聚力,在新的起点上续写新篇章……     

《中华皮肤科杂志》2002-2005年作者信息分析

《中华皮肤科杂志》是我国皮肤性病科学界的核心期刊之一．在本杂志上发表的原创性文章反映我国在此领域的最新研究成果与现状。为了解《中华皮肤科杂志》近年来作者的一般情况、核心作者群、作者的地域分布、合作度及机构问的合作等情况,我们对2002-2005年间在本刊上刊出文章的作者资料进行了分析。     

氟芬那酸丁酯软膏治疗季节性接触性皮炎二例

例1男,34岁。因面部红斑伴瘙痒于2003年5月就诊。近3年来,每到春天患者面部出现红斑,皮疹多局限于面部,有时蔓延至颈部,局部瘙痒,但饮酒后皮疹加重且痒甚。曾在多家医院就诊,用过数种皮质类固醇软膏和润肤霜(药名不详),皮疹时好时坏。平素健康,无家族遗传病和过敏史,其父患有相同疾病。体检:一般情况好,各系统检查无异常。皮肤科检查:面颈部见弥漫性对称性红斑,无水肿,时有糠秕样鳞屑。例2系例1之父,57岁,病史和临床表现与例1相同。治疗经过:2例患者均外用氟芬那酸丁酯软膏(商品名布特同联集团沈阳抗生素厂生产),取适量涂于患处,每日2次。2d…     

口腔专科医院日间手术室引入客户关系管理服务模式的探讨

目的 探讨口腔专科医院日间手术室实施客户关系管理服务模式的效果.方法 导入"以客户为中心"的客户关系管理理念,结合日间手术护理特点,改革护理服务模式,构建人性化的护理服务体系,包括成立日间手术客户服务平台、建立详细的客户档案、改善就医环境、优化服务流程、开展网上或电话手术预约服务、开展电话随访服务等,并加强日间手术室内部客户的服务意识,实现信息化、人性化的管理,采用自行设计的患者、医生对护理工作满意调查表,比较实施前后的变化.结果 实施客户关系管理服务后,患者及医生对护理工作满意度较实施前明显提高(P<0.05).结论 引入客户关系管理服务模式,为患者提供全新的就医体验,护理服务质量不断提高,使患者及医生对护理工作满意度得到提升.     

卵巢原发恶性肿瘤病理基础及CT表现

卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,病死率占女性生殖系统恶性肿瘤的首位.在北美和西欧,上皮-间质肿瘤占90%;而在亚洲国家包括日本,生殖源性肿瘤在卵巢恶性肿瘤中占相当比例(20%)[1].     

鼠特异性Fas抗体对人鼠嵌合肝中人肝细胞增殖的促进作用

目的: 探讨人胎肝细胞移植联合使用Jo2抗体的策略,促进人胎肝细胞在小鼠肝内存活和增殖.方法:裸鼠经脾移植1×106人胎肝细胞,移植后第1天ip JO2抗体,剂量为0.2mg/kg,1次/wk,持续12 wk为实验组,裸鼠经人胎肝细胞移植后未给予JO2抗体为对照组,建立人鼠嵌合肝动物模型.采用HE染色、原位末端标记方法(TUNEL染色)观察未经人胎肝细胞移植而给予JO2抗体24 h后处死的裸鼠肝脏组织.免疫组化、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同时相点实验组和对照组嵌合肝中肝组织人白蛋白、特异人增殖细胞核抗原(PCNA)和人白蛋白mRNA表达.结果:未经人胎肝细胞移植而给予JO2抗体的裸鼠病理组织切片发现肝组织出血、坏死和细胞凋亡.实验组和对照组裸鼠均能存活至24 wk.移植后嵌合鼠肝组织表达人白蛋白和人PCNA阳性细胞的时间:实验组2-20 wk,对照组2-12 wk; 白蛋白mRNA表达:实验组4-16wk, 对照组4-8 wk:实验组与对照组移植后8、12 wk PCNA表达差异有显著性(25.7%±8.5% vs 13.4%±7.8%, 29.4%±5.0% vs 8.5%±2.3%,均P<0.05).结论:人肝细胞异种移植于裸鼠体内能够存活,经小剂量JO2抗体ip裸鼠,使人鼠嵌合肝中人肝细胞得以增殖,存活时间延长.